吃多久见效 龙胆泻肝丸的功效与作用及副作用

龙胆泻肝丸的功效与作用及副作用 吃多久见效

【主要成分】含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、当归、柴胡、甘草诸药。

【功能主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、肋痛口苦。

【用法用量】

1.大蜜丸口服，每次1～2丸，2/d。浓缩丸：口服，每次8丸，2/d。

2.冲剂开水冲服，每次6g，2/d。糖尿病患者不宜。

3.口服液口服，每次1支，3/d。糖尿病患者不宜。

4.片剂口服，每次4～6片，3/d。

【药理作用】药动学研究。

大鼠颈动脉插管术，试验结果：色谱行为，在本实验条件下马兜铃酸A的保留时间为10.8min左右，与相邻色谱峰的分离度均＞3，理论塔板数均＞3000。表明马兜铃酸A峰分离良好，血浆中杂质及内源性物质均不干扰测定。大鼠血浆中马兜铃酸A的标准曲线以血浆浓度（X）为横坐标，峰面积（Y）为纵坐标，实验结果经线性回归，马兜铃酸A浓度在9.975～997.5ng/ml范围内与峰面积有良好的线性关系，回归方程为Y＝72.18X＋177.4，r＝0.9986（n＝8），最低定量限为4199ng/ml。以理论血药浓度值与实验测定值的相关系数最大和AIC最小作为判断标准，可知大鼠灌胃后，关木通及龙胆泻肝丸（水丸）中的马兜铃酸A的代谢符合一室模型。通过比较两组药动学参数发现，给予龙胆泻肝丸（水丸）后大鼠体内马兜铃酸A的血药浓度曲线下面积（AUC）值和最大血药浓度（Cmax）明显低于给予关木通的大鼠，且均差异有极显著性。

【临床应用】

1.治疗慢性中耳炎每次口服龙胆泻肝丸9g，2/d，连服15d，耳道流脓即除，头晕、耳鸣减缓，疗效确切。

2.治疗慢性肾盂肾炎取龙胆泻肝丸，每次口服9g，2/d，连续服用1周。服药后尿痛缓解，小腹坠胀亦除。继服1周，尿常规恢复正常，3次尿培养均无细菌生长，疗效确切。

3.治疗慢性胆囊炎口服龙胆泻肝丸每次9g，2/d，连服15d。服药后右胁痛即止，口干苦消除，饮食多，大便正常，疗效确切。

4.治疗急性黄疸型肝炎取龙胆泻肝丸，成人每次口服6g，2/d，小儿酌减。若能配合维生素C、复合维生素B葡醛内酯（肝泰乐）治疗效果更好，疗效确切。

5.治疗多发性大动脉炎属热毒闭阻者，口服龙胆泻肝丸，每次6g，2/d，2～3个月为1个疗程，疗效确切。

6.治疗萎缩性鼻炎属湿热型者，用龙胆泻肝丸每次口服6g，2/d，疗效确切。

7.治疗眼科疾病

（1）治疗眼睑带状疱疹（火毒炽盛型）：患者，男，28岁。左眼上睑及前额皮肤发红起疱，疱液浑浊化脓，疼痛剧烈，口服维生素B1、维生素B12、肌苷、ATP片和龙胆泻肝丸，患者诉说疼痛明显减轻，查左眼睑、前额皮肤疱结痂。嘱其继续服药1周，上述症状消失，未留任何后遗症。

（2）治疗角膜溃疡（实热型）：患者，男，30岁。主诉右眼红痛、畏光流泪、视物模糊5个月余，给静点大量抗生素、能量合剂针，同时口服龙胆泻肝丸，涂红霉素眼膏包扎右眼，3D后前房积脓消失，角膜凹陷基本平复，眼部刺激症状亦明显减轻，停止输液，其他治疗不变，4d后上述所有症状消失，视力光感增至0.04。

（3）治疗急性虹膜睫状体炎：患者，男，21岁。主诉左眼痛、视物不清3d。查视力右眼1.5，左眼0.3，左眼睫状充血（＋＋＋），角膜K·P10余个，房水闪辉（＋＋），瞳孔缩小，直径约2mm，眼球压痛。给局部点1%阿托品眼药水1/d，每次1滴，点必舒眼药水2h1次，口服龙胆泻肝丸，4d后症状明显好转，仅用点必舒眼水数日，其他药停用。

（4）治疗青－睫综合征：患者，女，42岁。主诉左眼反复胀痛、虹视已3年，经某医院检查诊为青睫-综合征，初用可的松眼药水点眼，口服醋氮酰胺有效。后每至劳累时或睡眠不好时复发，且发作频繁，近来几乎每月都发。来诊，查视力右眼1.5，左眼0.6，左眼睫状充血（＋＋），角膜后羊脂状沉着物7～8个，瞳孔略散大，眼压右17.30mmHg，左42.12mmHg，眼底正常。给口服龙胆泻肝丸，6D后眼胀、虹视消失，羊脂状沉着物3～4个，眼压降至24.38mmHg，再服药4d，上述症状全部消失，眼压15.88mmHg，停药观察，3个月后因工作繁忙，左眼又感不适，眼压28.97mmHg，角膜后沉着物4～5个，重服龙胆泻肝丸5d，以后症状迅速消失。此后再未复发。

【不良反应】《中华人民共和国药典》收载了龙胆泻肝丸的水丸和大蜜丸2个品种。龙胆泻肝丸水丸每次口服3～6g，2/d，其中所服用的关木通量每次为0.21～0.42g，为0.42～0.84g/d。服用大蜜丸时所纳入的关木通剂量稍多一点，每次为0.36～0.72g，为0.72～1.44g/d。龙胆泻肝丸水丸比大蜜丸常用。由于药典方中的关木通剂量很小，按常用剂量短期内使用不大可能对肾功能造成损害。但有报道说，马兜铃酸可在体内积蓄而引起慢性肾损伤，即使常规剂量长期使用也可引起肾衰竭。因此，对使用龙胆泻肝丸治疗病毒性肝炎或其他慢性疾病的患者来说，有可能产生不利的影响。因为治疗乙型病毒性肝炎的疗程往往较长，用药时间达到2～3个月者很普遍，不少病人持续用药的时间更长。龙胆泻肝丸中具有多种抗病毒和改善肝功能的有效成分，为人们所熟知。

该药价格相对低廉，为不同经济状况的患者所接受。因此，使用龙胆泻肝丸治疗肝病的用药人群庞大，用药不当引起的危害性也较为广泛。国内还有长期使用龙胆泻肝丸治疗心肌炎、卵巢囊肿等疾病引起肾间质性病变或肾衰竭的报道。这些病人的肾功能损害往往难以逆转。

【注意事项】孕妇慎用。脾胃虚弱者，不宜久服，久服易伤脾胃。