大学学生资助管理中心：
贵校xx学院专业xx班级学生xx同学(性别)，其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口数xx人，家庭年收入约xx元，家庭人均年收入xx元，
我地区人均家庭年收入xx元，是否属于国家级贫困地区 ;
父亲姓名：，工作单位：，单位联系电话(无单位填写证明人电话)：
母亲姓名：，工作单位：，单位联系电话(无单位填写证明人电话)：
家庭主要收入来源：
目前家庭困难原因：
确属贫困家庭，特此证明。
村委会(街道委员会)
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