经_________(下称贷款方)与_________(下称借款方)和_________(下称保证方)充分协商，签订本协议，共同遵守。
一、借款方于_________年_________月_________日向贷款方借款_________元，用于_________，按第_________号借款合同的规定，借款方应于_________年_________月_________日偿还全部借款本息。现由于_________原因，不能如期偿还，经各方协商一致，同意延期到_________年_________月_________日偿还。
二、延期后借贷双方及保证方的权利义务以及有关事宜仍按第_________号借款合同执行。
借款方 ：
贷款方：
借款单位(公章 ):
贷款单位(公章):
法定代表人(签字) :
负责人(签字):
经办人(签字) :
保证担保人
保证人(章)
法定代表人(签字):
经办人(签字):
年月日