___________有限公司：
贵司应付我单位间接费款___________元（大写：___________），此前___________已经以现金的方式代贵司将上述款项___________元支付给了我单位，为此，请贵司将应付我单位的款项___________元人民币直接以劳务费名义支付给受委托人___________，该受委托人收到该款项即视为贵司已将相应费用支付给我单位，由此产生的任何经济法律责任均由我本人承担，与贵司无关。
特此委托
委托单位（公章）：__________
经办人：__________
___年___月___日