x学校:
贵校学生其家长属本地居民,其家庭基本情况如下;
一、家庭人口人,家庭年收入约元
二、主要收入来源:(填写)
三、目前家庭主要困难:□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其他填写确属贫困家庭,特此证明。
申请人:
日期:20xx年xx月xx日
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