班级是否离开太原姓名 家庭成员健康状况性别是否接触疑似病例从何处返并家庭住址联系电话返并日期返并方式健康状况记录日期3月9日3月10日3月11日3月12日3月13日3月14日3月15日3月16日3月17日3月18日3月19日3月20日3月21日3月22日3月23日3月24日3月25日3月26日3月27日3月28日填表说明：以上症状除体温外，填是或否；返并方式填自驾、火车、飞机、长途汽车
体温咳嗽咽痛呕吐腹泻
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