维普资讯 http://www.cqvip.com ・ｌ２４・ ２００８年第５卷第９ｊ９Ｊ上 进展期恶性肿瘤患者心理状态调查 刘继红李际君张文霞毛晓红 摘要目的：探讨进展期恶性肿瘤患者的心理状态，为临床治疗、减轻患者痛苦提供参考。方法：采用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）、焦虑自评量 表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对进展期恶性肿瘤患者进行病例对照调查。结果：病例组ＳＣＬ一９０各因子与对照组相比，在躯体化、强迫、人 际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性等方面因子分均显著高于对照组（Ｐ＜０ ０５）；ＳＡＳ及ＳＤＳ评定，其累积分病例组均显著高 于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），其中２０％的进展期恶性肿瘤患者存在焦虑症状，轻、中、重度分别占１４％、５％、１％．３３％存在抑郁症状，轻、中、重度分别 占１６％、１０％、７％。结论：进展期恶性肿瘤患者在一定程度上存在着抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化等一系列不良的心理问题，患者病后的 生活质 ｝在躯体功能、心理功能、社会功能方面均明显降低。因此．对患者的心理辅导不容忽视。 关键词进展划恶性肿瘤：心理状态：调查 癌症是威胁人类生命安全的主要病种之一，随着医学技 一次性完成。 术的快速发展，恶性肿瘤的治疗有了很大进步，许多恶性肿 １．２．２评分方法ＳＣＬ一９ｏ量表包含９ｏ个问题，划分成１０个 瘤患者可被缓解并长期生存。恶性肿瘤患者在患病后的心 因子，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、 理状况及生活质量是影响患者健康的重要因素，有关心理活 偏执、精神病Ｉ 圾其他，每题采用“０—４”分五级评分制，根据因 动与肿瘤发生、发展和预后、转归的关系，已成为心理神经免 子分进行统计分析。ＳＤＳ量表每题按１、２．３、４，４级评分。ＳＤＳ 疫学和肿瘤学研究的热点问题。进展期恶性肿瘤患者是一 评定抑郁严重度指数计算公式为：抑郁严重度指数＝题的累积 组的特殊人群，更容易产生某些错误认识，出现如焦虑、抑 ｙｒ／８ｏ（最高总分），指数范围为０．２５—１．０，评分指数在０．５０以 郁、恐惧、人际关系敏感等不良精神状态，应引起临床工作者 下者为无抑郁；０．５ｏ一０．５９为轻微至轻度抑郁；０．６０—０．６９为中 的高度关注。本文以进展期恶性肿瘤患者为研究对象，探讨 至重度抑郁；０．７０以上为重度抑郁。指数越高，抑郁程度越高。 其心理状态，为针对性的心理干预提供依据。 ＳＡＳ量表评分细则、计算公式和判断标准同ＳＤＳ。 １对象与方法 １．３统计方法 １．１对象 使用ＳＰＳＳ １１．５软件，将ＳＣＬ一９０量表１０个因子分、 病例组选自２００７年６—１２月在我院就诊，并已确诊为 ＳＤＳ累积分、ＳＡＳ累积分进行病例组和对照组两样本均数的 进展期恶性肿瘤的患者６６例；对照组选自无严重躯体及心 ｔ检验及描述性分析，Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。 理疾病的健康社会人群６６例。病例组纳入标准：（１）病理诊 ２结果 断确诊为恶性肿瘤。（２）手术后或正在进行化疗或放疗。 ２．１两组患者ＳＣＬ一９ｏ量表１０个因子分比较（表１） （３）初中及以上文化。（４）已明确知悉其患有恶性肿瘤，且 表１两组患者ＳＣＬ一９０量表１０个因子分比较（ ±５） 肿瘤进展者。（５）知悉本研究目的，并自愿合作者。病例组 排除标准：（１）妇科良性或交界性肿瘤。（２）既往有精神病 史。（３）近１周服用精神类药物者。病例组中非霍奇金氏淋 巴瘤４例，霍奇金氏淋巴瘤１例，多发性骨髓瘤２例，鼻咽癌 ４例，肺癌１５例，结肠癌３例，直肠癌５例，肝癌５例，胃癌ｌ１ 例，食管癌４例，乳腺癌７例，胰腺癌２例，骨肉瘤２例，不明 转移癌１例。男４２例，女７４例。年龄２７—６７岁，平均（４５．２３± １０．１６）岁。健康对照组：男４０例，女２６例。年龄２５—６３岁，平 均（４８．０９±１１．６８）岁。两组在年龄、婚姻、文化程度、生育和收入 水平方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。 １．２方法 １．２．１问卷调查方法采用ＳＣＬ一９０、ＳＤＳ和ＳＡＳ量表… 病例组ＳＣＬ一９０量表躯体化、强迫、人际关系敏感、抑 进行调查，附加一般资料，包括年龄、居住地、文化程度、婚姻 郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性１０个因子得分均明显 生育情况、家庭人均月收入以及针对病例组增添的患病和治 高于对照组（Ｐ均＜０．０１）。 疗状况，同时问卷调查使用统一的指导语。问卷调查员均经 ２．２两组患者ＳＤＳ和ＳＡＳ累积分比较（表２） 过统一培训，去除了因调查员指导受试者作答所致偏倚，避 表２两组患者ＳＤＳ和ＳＡＳ累积分比较（ ±５） 免暗示或提示性语言。受试者根据自身情况进行匿名选择， 作者单位：０６１００１ 河北沧州市中心医院肿瘤内科 刘继红：女，大专，主管护师 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理实践与研究２００８年第５卷第９期上半月版 ・１２５ ・ ２．３两组患者ＳＤＳ和ＳＡＳ量表症状严重程度比较（表３，表４） 题，反映出进展期恶性肿瘤患者较差的心理状况。同时，我 表３两组患者ＳＤＳ量表症状严重程度比较例（％） 们采用ＳＡＳ和ＳＤＳ量表对上述对象进一步评定，结果亦显 示，病例组的ＳＡＳ、ＳＤＳ累积分明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。 本研究发现，进展期恶性肿瘤患者不仅存在普通癌症患者的 异常心理状况，还存在着强迫、人际关系敏感、敌对、恐惧、偏 执等症状，说明进展期恶性肿瘤患者的心理问题较其他恶性 肿瘤患者更为严重。 表４两组患者ＳＡＳ量表症状严重程度比较例（％） 总之，医务工作者在医治患者躯体病痛的同时，对患者 的不良心理状况应予以足够重视，给予更多的关怀，通过多 渠道引导其应对这一刺激。从出现可疑症状开始就要慎重 对待患者，对于患者提出的疑问尽可能给予科学详尽地解 释，并注意纠正不正确的观点，减少患者的焦虑和紧张情绪， 尽量将其对患者的心理影响减少到最小程度，同时也需要有 策略地明确地告知患者必须面对的客观现实，积极克服困 ３讨论 难，最大限度地调动患者自身的主观能动性，以适应不断变 有研究发现，约５１．Ｏ％的患者在患病前数年有负性情绪 化的躯体状况。同时，动员患者家庭、社会给予进展期恶性 史。恶性肿瘤患者由于受躯体性疾病、功能状况以及个性因 肿瘤患者更多的关怀，让他们在宽松和谐的氛围内进行自己 素、行为类型、社会及家庭等多种因素影响，极易产生焦虑、 的工作，提高生活质量。 抑郁、恐惧、孤独等负性情绪。不良的心理社会因素通过影 响心理一神经一内分泌一免疫轴途径削弱机体的免疫功能， 参考文献 增加机体对肿瘤的易感性，影响肿瘤的发生、发展和康 ［１］张明园主编．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科技出版 复 一 。 社。１９９３：１０—４０． ［２］ 吕尊香，侯爱芝．５０例癌症患者ＳＣＬ一９０相关调查分析［Ｊ］．肿 随着医学科学的发展和生活水平的提高，恶性肿瘤患者 瘤防治杂志，２００２，９（５）：５５２—５５３． 的存活率大大提高，而他们对生活质量的要求也越来越高， ［３］Ｔｈｅｒｅｓａ Ｆｒｅｅｍａｎ—Ｗａｎｇ．Ａｎｘｉｅｔｙ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｗｏｎｌｅｎ ａｔｔｅｎｄｉｎｇ ｃｏｌ－ 这使其心理健康问题显得越来越突出。而心理问题直接影 ｐｏｓｃｏｐｙ ｃｌｉｎｉｃｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ：ａ 响到癌症的治疗和恢复，一个心理健康的癌症患者，如果能 ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉｌａ ｏｆ ｗｒｉｔｔｅｎ ａｎｄ ｖｉｄｅｏ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒ－ 够正确认识疾病，以积极向上的态度来对待疾病，主动配合 ｈａｌ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃ ａｎｄ Ｇｙｎｉｃｏｌｏｇｙ，２００１，１０８：４８２—４８４． 治疗，则有利于疾病的恢复；如果存在焦虑、抑郁、激怒等心 ［４］ Ｃａｒｅｌｌｅ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｊｕｌｙ， 理问题，则不利于疾病的恢复，影响患者预后。本研究结果显 ２００２。９５（１）：１５６—１６２． 示，ＳＣＬ一９０各因子分病例组均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），提 （收稿日期：２００８—０８—０５） 示进展期恶性肿瘤患者存在明显的焦虑、抑郁、强迫、妄想、 （本文编辑肖向莉） 恐怖、敌意、躯体化、精神病性、人际关系敏感等不良心理问 对高校男护生职业生涯规划的调查与分析 李恒锐王红霞 摘要 目的：了解男护生对自己职业生涯规划的态度，让男护生认识到当今社会对其认同的程度，并做出理性分析。方法：自行设计问卷，对 ９２名男护生进行调查分析。结果：护理人才资源的大量流失，直接造成走上临床岗位的男护生数量锐减和护理教学资源浪费。结论：希望社 会、及高校管理者要高度重视，同时建议高校管理者改革当前的教育、管理，创造出一套针对男护生特点的教学模式和理念，为社会培 养合格的男护理人才，减少人才流失。 关键词男护生；职业生涯规划；职业自信心 随着社会的进步，时代的发展，就业压力的增加，国内医 员的认可度不够、待遇较低、传统意识的束缚、高校护理管理 院急需男护士和招聘男护士的报道日益增多，全国各大医学 和教学中的局限性等客观因素，让男护生在心理上产生极大 院校对招收大专、本科等高学历男护生的宣传，使得近几年 的矛盾，这让男护生对自己的从业前景提出质疑。我们通过 来报考护理专业的男生越来越多。但是面对社会对护理人 对湖北荆州地区的９２名男护生进行问卷调查，以了解男护 生对自己职业生涯规划的态度，以期为高校对男护生的教 作者单位：４３４０２３长江大学医学院 李恒锐：男，本科在读 育、管理和男护生的从业提供依据。同时，也借此探寻合理 整合高校教学资源的出路。
