３７０・临床研究・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２７围蕊 认知干预疗法在骨科病房中的开展对患者心理状况及慢性疼痛的影响及分析 生辉 王瑞华 徐虹 （日照市五莲县人民医院，山东日照２６２３００） 【摘要】目的探讨认知干预对骨科患者心理状况及疼痛的影响。方法选择我院治疗的骨科住院患者１７０例，随机分为观察组和对照组， 对照组给予骨科常规护理措施，观察组在对照组基础上对患者进行认知干预，观察两组干预的效果。结果观察组疼痛程度低于对照组， 两组比较经统计学分析，差异有统计学意义（尸＜０．Ｏ５）。观察组和对照组护理后与护理前比较，焦虑及抑郁评分均降低，经统计学分析 差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。观察组下降较对照组明显，经统计学分析差异有统计学意义 ＜Ｏ．Ｏ５）。结论认知干预措施能够改善 骨科住院惠者的焦虑和抑郁状态，减轻惠者的慢性疼痛，值得在临床上大力推广使用。 【关键词】认知干预；骨科；疼痛 中图分类号：Ｒ６８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）２７－０３７０－０２ 骨科住院患者由于长期的卧床及疼痛会从心理上产生一定的变 ２结果 化，特别是伴有慢性疼痛的患者会产生不愉快的感觉，而骨科的患者 常常由于骨折等病情影响伴有软组织与神经的损伤，疼痛避免不了的 出现的治疗的过程中Ⅲ。认知干预是通过改变患者的错误认识，消除 不健康的负面情绪，同时配合行为锻炼等达到缓解病情提高生活治疗 的目的。我院在骨科常规护理基础上对患者实施认知干预措施，取得 ２．１两组患者疼痛程度比较 观察组轻度疼痛５６例，中度疼痛２３例，重度疼痛６例；对照组 轻度疼痛３９例，中度疼痛２８例，重度疼痛１ ８例。与对照组比较， ＝６．９８６３，Ｐ＝－Ｏ．００８２＜０．０５，差异有统计学意义。 ２．２两组患者采用不同护理干预方案后焦虑及抑郁评分情况 见表２。 表２两组患者采用不同护理干预方案后焦虑及抑郁评分情况［叉士Ｓ］ 了较好的护理效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年１月至２０１２年１２月我院收治的骨科住院患者１７０例，将 患者随机分成观察组和对照组，每组各８５例，其中观察组男性患者５１ 例，女性患者３４例，年龄２５￣６８岁，平均年龄（４９．２４±６．３４）岁；对 照组男性患者４８例，女性患者３７例，年龄２ｌ～６９岁，平均年龄（５０．１１ 注：观察组和对照组护理后与护理前比较，经统计学分析差异 有统计学意义（｝Ｐ＜０．０５）。护理后与对照组比较，ｔ＝７．２３５４、 ６．４７０２，ｅｐ＝－ｏ００００、０．００００＜０．０５，差异有统计学意义 ．±６．６２）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２护理方法 ３讨论 骨科患者由于大部分存在创伤且需要进行手术治疗，因此心理上 对照组：采用骨科护理常规措施对患者实施护理。观察组：在对 照组治疗的基础上对患者实施认知干预措施，包括：对患者进行心理 护理，通过有效的沟通，建立良好的护患关系，指导患者释放不良情 绪，了解患者不良心理状态，提高疼痛的阈值，鼓励患者战胜疾病的 都会产生一定的心理压力，这也是造成疼痛的影响因素之一。而手术 后的并发症则可能是导致疼痛无法缓解或者加重的因素。然而不可忽 视的是由于患者心理的焦虑、恐惧等不良负面心理压力会让患者的注 意力集中在疼痛，有的患者则会担心使用镇痛的药物产生副作用或者 药物的依赖性因而拒绝用药，影响了疼痛的治疗 Ｊ。 由于我们在临床治疗的患者知识水平、环境文化存在较大的差 异，因此患者对于疼痛的理解也不尽相同，认知指的是认识的过程， 具体包括了信念、思维与想象。而骨科住院患者的不良情绪则会让患 者对于疼痛产生错误的认知，因此我们在实施认知措施的目的就是通 信心，避免在患者面前谈论病情让患者听到后产生焦虑增加对疼痛的 反应。护士要积极了解患者对于疾病和疼痛的心理状况，通过健康宣 教的方法让患者掌握自我缓解疼痛的方法，纠正患者对于疼痛的错误 认识，消除恐惧、焦虑情绪。同时也要对患者的疼痛进行评估并合理 使用止痛药物，达到及时有效的镇痛效果。此外要指导患者选择额还 是体位，减少对疼痛的反应，提高疼痛的阈值，为患者创造良好舒适 的病房环境。 过临床护理分析出患者消极的认识误区，通过正确的健康教育方式将 患者错误的思维想法进行矫正，让患者以“理性”、 “合理的思维 方式”来配合临床的治疗 ］。我们在护理中注重对患者进行心理的评 估，重视患者的思维、情感与信念，通过交谈发现认知障碍出现的原 因，进行有针对性的疏导及锻炼，帮助患者恢复正确的认知，提高对 于疾病和疼痛的认识，消除认知功能障碍。本研究显示，观察组疼 １．３观察指标 通过视觉模拟评分对患者疼痛程度进行评价，无痛为０分，１～３分 为轻度疼痛，４￣６分为中度疼痛，７￣１０分为重度疼痛。同时对两组患 者护理前后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分进行比较。 １．４统计学处理 ・ 应用ＳＰＳＳ １５．０软件分析，计量数据采用均数士标准差（ ±ｓ） 表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取 痛程度低于对照组，两组比较经统计学分析，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。观察组和对照组护理后与护理前比较，焦虑及抑郁评分均 降低，经统计学分析差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组下降较对 照组明显，经统计学分析差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上所述，认知干预措施能够改善骨科住院患者的焦虑和抑郁状 ）ｃ２校验，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意 义，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，差异具有显著性统计学意义。 虱眶｜垦—圈暖曩２０１３年９月第１１卷第２７期 态，减轻患者的慢性疼痛，值得在临床上大力推广使用。 ・临床研究・３７１ ［２】蒙小燕，湛琅，张雪梅．急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估 及个体化护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４（４）：１９－２０ ［３】韩春红，王风云骨科患者术后疼痛情况调查及护理［Ｊ］．中国现代 药物应用，２００８，２（２）：８２． 参考文献 【１】 陆烈红．病人对生理与心理舒适需求的调查分析［Ｊ】．护士进修杂 志，２００９，１７（１２）：９３７－９３８． 急性心肌梗死患者社会支持与生活质量的相关性 吕晓鹏 （长春市人民医院心内二科，吉林长春１３００５１） 【摘要】目的探讨社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度与相关度。方法从２０１０年５月５日至２０１３年５月５日， 我院的急性心肌梗死患者一共有３００位，其中男性急性心肌梗死患者有１９０位，女性急性心肌梗死患者有ｌ１０位，然后对他们进行询问， 询问的方式是：试卷问答。之后，通过他们所做的试卷，总结社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度。结果由于社 会对急性心肌梗死患者的支持，他们的生活质量都随之提升，并且病症也加快了康复的速度。结论社会支持对急性心肌梗死患者在生活 中的生存质量的影响度以及相关度都很高，社会支持能让急性心肌梗死患者的心情变好，心境开阔，生活安定，进而增强他们的心脏的恢 复度以及诊疗心肌梗死的有效度。 【关键词】急性心肌梗死；社会支持；生活质量 中图分类号：Ｒ５４２．２＋２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２７－０３７１－０２ 小问题，如患者对医院的看法、患者对身边因素的看法、患者对外界 心肌梗死属于内科急重症，心肌梗死的突发性很强，对患者健康 影响很大，患者在生活中的生存质量会因此下降，病死率会因此增 加。患有急性心肌梗死的患者，心理以及身体都不能受到不良的刺 激，开阔的心境与安定的生活是急性心肌梗死患者能够稳定的基础保 的看法等。在让患者回答完这些试卷问题之后，对他们的感受进行总 结，满分为１００分。最后，总结出社会支持对急性心肌梗死患者在生 活中的生存质量的影响度 】。 此外，又制定了１００套关于急性心肌梗死患者在社会中的支持度 证。所以社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度 很高。本文针对我院中的３００位急性心肌梗死患者进行调查与询问， 探讨社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度与相 关度”。Ｊ。探讨详情如下。 １资料与方法 １．１询问资料 的问卷，满分为７Ｏ分。其中，与社会支持有关的较为客观的问题有 四个，如心肌梗死患者应得到的社会照顾、心肌梗死患者应得的诊 疗关怀等。与社会支持有关的较为主观的问题有６个，如你觉得急性 心肌梗死患者会受到外界怎样的影响？如果你身边有这样的患者， 你会怎么对待他４Ｊ＇１７另外，关于社会支持的影响的问题有四个，例 如：社会的支持与外界的帮助对患者有怎样的影响？应该有怎样的 社会支持等问题。 ２结果 从２０１０年５月５日至２０１３年５月５日，一共有３００位急性心肌梗死患 者到我院就诊，其中男性急性心肌梗死患者与女性急性心肌梗死患者 的人数之比为：１９０：１１０，年龄在３２￣８５岁，平均（５０．１９±６．９４３）岁。 这３００位属于急性心肌梗死患者，在患上心肌梗死初期，心理中无形 在这３００位急性心肌梗死患者中，他们所回答的关于生理、家 庭、情感、功能以及附加性的问题所得的分数如下：在生理这一问 题模块中，分数为（１７．９３士７．３９６）分；在家庭这一问题模块中，分 数为（１９．８６９土７．９８）分｝在情感这一问题模块中，分数为（１０．６８± 的压力骤增，感觉生活无趣，到处都是威胁。此外，病情变化快，可 能因心肌梗死引起休克、心力衰竭、心律失常等并发症。为了让这 ３００位急性心肌梗死患者的心情可以变好，心境可以变得开阔，生活 能够安定，减少外来的压力。我们觉得有必要探讨社会支持对这些急 ６．５３）分，在身体功能这一问题模块中，分数为（１５．０９４－１０．２６）分｝ 在附加性的问题模块中，分数为（３Ｏ．２９４－１１．９６）分。此外，他们所 获得的社会支持的分数为（６０．８６４－９．１７）分，其中与社会支持有关的 性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度以及相关度，进而增加 有利于心肌梗死患者减少压力与增进康复度的因素 １．２探讨方法 客观问题得分为（２Ｏ．１６±３．７７）分，与社会支持有关的主观问题得分 为（２９．７２ ４－８．９５）分，与社会支持的影响度有关的问卷试题得分为 （１９．８９±７．０９）分。可以看出社会支持对急性的心肌梗死患者在生活 中的生存质量的影响度以及相关度都很高【５１。 ３讨论 为了探讨社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影 响度与相关度，我们对他们进行了心理的剖析，决定询问患者，从 内心开始诊治。询问的方式是：试卷问答。之后，通过他们所做的 试卷，总结社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影 响度。试卷问答中的问题有５大块。第一块要问的就是关于生理的问 由于社会对急性心肌梗死患者的支持，他们的生活质量都随之提 升，并且病症也加快了康复的速度。所以社会支持对急性心肌梗死患 者在生活中的生存质量的影响度以及相关度都很高，社会支持能让急 性心肌梗死患者的心情变好，心境开阔，生活安定，进而增强他们的 题，一共有５个小问题，例如：病发后的生理感受、生理改变等。第 二块要问的就是关于家庭的问题，一共有６个小问题，例如：经济条 件、父母以及子女的态度等。第三块要问的就是关于情感的问题，包 括７个小问题，例如：病后，另一半对自己的态度、外界的压力等。 第四块要问的就是关于身体功能的问题，包括６个小问题，如活动能 力、进食等。第五块要问的就是关于其他附加性的问题，包括了８个 心脏的恢复度以及诊疗心肌梗死的有效度。 参考文献 ［１ ］李月兰，范颖，王崇明，等．喉癌患者社会支持与生活质量的相关性
