超声知识点

超声知识点 肝胆胰脾

1．横沟为第一肝门，门静脉﹑肝动脉和肝管由此出入 三只肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门 2．三支肝静脉与门静脉分支垂直交叉分布 胆管伴行于门静脉左右支的腹侧 3．肝脓肿与肝囊肿的鉴别 单纯性肝囊肿

超声表现：1．肝内圆形或椭圆形无回声区

2．囊壁薄而光滑 3．前方回声明显增强 4．与周围组织境界清楚 5．常伴有侧边声影 6．表浅的可压缩

7．囊肿合并出血感染时，囊内可见漂浮点状回声，壁增厚

肝脓肿

超声表现：1．肝内一个或多个病变，壁厚，厚度不均

2．后壁具回声增强效应

3．侧壁一般显示清晰，无回声失落现象 4．前方回声增强

5．内部回声：低回声以至无回声 6．周围炎症反响

7．慢性脓肿可见囊壁钙化 8．少数见气体前方的彗星尾征

4．急性、慢性胆囊炎的鉴别 胆囊癌等 急性胆囊炎

超声表现：1．单纯性胆囊炎时，胆囊增大，张力高，胆囊壁毛糙

2．当胆囊化脓或坏疽，胆囊中度或显著增大，壁厚达0.5-1.0cm，呈双边影，胆囊内出现光斑光点

3．胆囊穿孔后，胆囊缩小，胆囊壁局部隆起或缺损，胆囊周边可见液暗区 4．脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失

慢性胆囊炎

超声表现：1．轻型慢性胆囊炎无明显异常改变，有时仅见胆囊壁稍增厚、毛糙

2．胆囊壁增厚大于3mm

3．胆囊无回声区内可出现光团，随体位移动和变形，无声影，常伴有结石强回声团及声影 4．萎缩型胆囊炎胆囊缩小，囊腔变窄，无回声区显示不清。 5．脂肪餐试验胆囊收缩功能不良

胆囊结石 超声为胆囊结石的首选检查方法

超声表现：1．胆囊腔内出现形态稳定的强回声团

2．结石前方伴有声影

3．改变体位时，结石强回声团依重力方向移动

4．结石填满胆囊时，胆囊无回声区消失，呈弧形强光带伴声影，那么出现“囊壁-结石-声.

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影〞三合征〔“WES〞征〕

胆囊癌 超声表现〔分为四型〕

1．隆起型：病灶向腔内凸，呈结节状﹑蕈伞状或圆球形，基底宽，边缘不整齐，呈低回声或不均质回

声

2．厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，内壁不规那么

3．混合型：胆囊壁增厚并伴有乳头状或蕈块状肿物突入胆囊腔，此型多见

4．实块型：胆囊内液性腔消失，呈实性肿块，常伴有结石强光团及声影，为晚期表现。 5．急性、慢性胰腺炎的鉴别 急性胰腺炎

超声表现：1．胰腺肿大，轮廓不清，多为弥漫性

2．胰腺内部回声减低

3．出血坏死型胰腺炎，胰腺明显肿大，边缘模糊不清，回声强弱不均伴暗区 4．胰周积液及腹水

5．胰腺区呈气体强反射现象

慢性胰腺炎

超声检查：1．胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整

2．胰腺轻度增大或局限性增大 3．胰腺内部回声增高，分布不均

4．慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张呈串珠状、胰管内结石等

6．胰腺癌的表象 胰腺癌的主要表现

1．胰腺多呈局限性肿大，也有的呈弥散性肿大而失去正常形态 2．胰腺癌边界不整，轮廓不清，向周围组织呈蟹足样浸润 3．胰腺癌内部呈低回声，肿瘤前方呈实性衰减

4．胰腺癌较大时，中心可以产生液化坏死，呈不规那么无回声区 5．肿瘤压迫使尾侧胰管扩张 胰腺癌的间接征象

1．胰腺癌可压迫周围脏器，引起挤压现象

2．胰腺癌可挤压血管、胆管及胰管，引起梗阻、移位 3．胰腺癌晚期，肝内转移灶，周围淋巴结肿大，腹水等 7．脾的病例和临床表现 1．脾脏是脏器中最容易受损的器官占腹部脏器 闭合性损伤首位〔脾>肝>肾>胰〕 2．脾破裂分为被膜下破裂，破裂和真性破裂。

3.被膜下破裂是脾实质周缘破裂出血，形成被膜下血肿；破裂是脾实质内部破裂出血，被膜完整，形成实质内血肿。均不发生腹内出血的临床表现。 假设被膜下破裂或破裂继续出血，张力增大，导致最后成为真性破裂称为延迟性脾破裂或继发性脾破裂。 真性破裂是脾实质和被膜同时破裂出血。

4．USG表现：被膜下破裂和破裂时腹腔内均无游离液暗区，而真性破裂时腹腔内有游离液暗区。 8．脾堵塞的超声表现 1．脾肿大

2．急性期脾堵塞：① 脾实质内单发或多发性病变，前者呈局限性回声减低区，典型者呈楔形，底部宽，

朝向包膜，尖端指向脾门

② 内部可呈蜂窝状回声或不均匀斑片状强回声 ③堵塞灶坏死液化时呈无回声

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④CDFI显示脾实质内缺乏血流灌注的堵塞区

3陈旧性脾堵塞：不同程度的高﹑强回声〔钙化灶可伴有声影〕。病灶体积反而趋于缩小。

妇产科疾病

1．妇产科超声检查 检查前准备：经腹部检查前需充盈膀胱。

检查体位：经腹部采用仰卧位、经阴道检查采用膀胱截石位。 经腹部超声检查

子宫〔纵切面〕子宫呈倒置梨形

子宫体为均质中等回声

宫腔呈线样高回声，内膜为低或高回声 宫颈回声较宫体稍强且致密

子宫〔横切面〕底部呈三角形，

体部为椭圆形

2．子宫肌瘤 根据位置分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。 3．名解 死胎

死胎：妊娠20周后胎儿在宫腔内死亡。

1．胎心胎动消失

2．胎头、胸腹部皮下组织呈“双线状〞回声 3．胎儿颅骨重叠称“叠瓦征〞 4．胎儿内脏回声模糊

无脑儿：无完整头颅光环及脑组织回声，冠状面双眼突出，呈“青蛙面容〞。

十二指肠闭锁：胚胎时期，肠管空泡化不全所引致，属肠管发育障碍性疾病。胃泡与十二指肠扩张呈“双泡征〞。

正常胎盘附着处在子宫体的前后侧壁或宫底部。如果妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露，称为前置胎盘。 前置胎盘: 妊娠28周以后诊断 型：胎盘完全覆盖宫颈内口 边缘型：胎盘下缘达宫颈内口 局部型：胎盘局部覆盖宫颈内口

低置胎盘： 胎盘下缘距宫颈内口<4cm

泌尿系统生殖疾病

肾细胞癌

最多见的肾恶性肿瘤，主要发生在中老年，男性多于女性。

临床病症为无痛性血尿，晚期发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。 直接征象：位于肾实质内，外表可隆起,强弱不等回声或混合性回声,边界不光整.

CDFI肿块周边或内部血流较丰富

继发征象：肾静脉栓塞 下腔静脉栓塞

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肾母细胞瘤〔Wilms瘤〕1．婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤

2．腹部包块为最常见临床表现 3．肾区实性低/高/混合性回声区 4．CDFI内部血流信号丰富

前列腺增生

1、前列腺增大

2、形态改变：变圆、变胖、接近球形。 3、向膀胱向内凸出 4、内外腺比例失常 5、出现增生结节 6、前列腺结石

7、膀胱壁小梁小房形成 8、剩余尿、尿潴留

9、并发症：如膀胱结石，双肾积水等

10、CDFI：前列腺增生见前列腺内血流丰富，增生结节旁有动脉血流环绕。 前列腺癌：

前列腺癌10%发生于区，70%发生于边缘区

乳腺癌

临床病症为乳腺肿块，伴或不伴疼痛，也可有乳头回缩或乳头溢液、皮肤橘皮样改变。

①肿瘤形态不规那么，边缘不光滑，常呈蟹足样生长，与正常组织分界不清，无包膜回声； ②内部多为不均匀的低回声，可有沙砾样钙化点，肿块大时可有坏死液化； ③肿瘤前方回声衰减，至后壁回声减低或消失；

④肿瘤小者活动度好，无粘连，较大者活动性差，前方与皮肤粘连，前方与胸大肌粘连． ⑤横径通常小于纵径

⑥CDFI内部较丰富高阻动脉血流

⑦局部患者可探及同侧腋窝淋巴结肿大，甚至锁骨上淋巴结肿大．

毒性甲状腺肿

①甲状腺对称性弥漫性肿大 ②内部回声不均匀

③CDFI内部血流丰富，呈“火海征〞 ④甲状腺动脉血流加速 甲状腺癌

①不均匀低回声，内部可见“沙砾样〞钙化 ②边界不清晰不规那么

③CDFI内部可见条状血流

④可继发颈部淋巴结肿大、血管癌栓

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胃的正常声像图特点 正常胃壁厚3-5mm.

五层结构：第一层强回声相当于粘膜层

第二层低回声相当于粘膜肌层 第三层强回声相当于粘膜下层 第四层低回声相当于固有肌层

第五层强回声相当于浆膜及浆膜外组织产生的界面回声

胃癌声像图类型有肿块型、溃疡型、增厚型 肠套叠

1．定义：一段肠管套入到相连的肠管腔内称为肠套叠

2．肠套叠按其病理解剖部位分：1.回结型2.小肠型 3.结结型 3．超声表现：探头延肠套叠长轴扫查可显示“套筒状〞

短轴断面呈“同心圆〞或“靶环征〞 肠梗阻表现

4．超声监视下水压灌肠复位

异常超声心动图见总复习提纲

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