贵州省坤元置业有限公司：
我公司与贵公司于2012年12月28日签订的坤元·水木清华入户门采购合同，现我方以按工程实地要求将入户防火门运抵工程现场、木阑轩、圆梦园、华庭居共计到货66樘（其中：1200×2100数量：52樘 单价：1418元 金额：73736元，1600×2400数量：10樘 单价：2433元 金额：24330元，1200×2400数量：4樘 单价：1874元 金额：7496元）
合计总金额：105562元（壹拾万零伍仟伍佰陆拾贰元整） 现特申请贵公司按合同约定应付我方40%货款，共计44573元（肆万肆仟伍佰柒拾叁元整）。
特此申请
兴义市远大门业 2013年5月16日
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