斜疝护理查房

护理教学查房教案

查房科室:泌尿肛肠外科 查房时间： 主查学生： 患者姓名： 疾病诊断：斜疝 查房目标：通过疾病护理查房，掌握斜疝的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教。 重点分析：针对患者病情找出相应的护理问题，给予得当的护理措施，尽可能让病人感到舒适。保持引流通畅，注意无菌操作，预防感染，宣教膀胱结石相关知识。 拟提问题：1. 斜疝与直疝的鉴别？ 2．无张力修补术的优点？ 3． 嵌顿性和绞窄性疝的处理？ 小结：

主查老师： 性别： 年龄： 主持者： 住院号：

护理教学查房记录

科别 肛肠泌尿外科 诊断 斜疝 中心发言人 参加人员：

一、病史：

既往史：无高血压，无糖尿病。

辅助检查：B超示：右肾结石，膀胱结石，前列腺增生

现病史：患者近1年余自觉右侧腹股沟包块突出，平卧时消失，站立活动后明显，近1月半排尿困难，尿线变细，无力。无腹胀，腹痛，无胸闷、尿急，无夜尿增多，今来我园要求手术治疗，门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收住入院。入院时，患者神志清，腹平软，无压痛及反跳痛。右侧腹股沟区包块约4×3×3cm大小，可回纳，回纳后压住内环，嘱患者咳嗽，肿块不复现，双下肢无水肿。述无不适。医嘱予：泌尿外科Ⅱ级护理，普食。

2-22日，患者在腰硬联合麻醉下行“又腹股沟疝高位结扎+无张力修补术”术毕返房时，患者神志清，腹软，创口外层辅料干燥，带留置导尿管在位，通畅，尿色黄，质清。留置针输液，带一次性静脉镇痛泵，述无不适。医嘱予：泌尿外科Ⅱ级护理，禁食6小时候改半流。

姓名 住院号 题目 床号 入院日期 斜疝的术后护理 二、针对以上病情提出以下护理诊断：

知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识

疼痛：与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力过大有关 体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染

三、针对以上护理诊断提出以下护理措施：

1体位与活动：平卧三日，膝下垫一软枕，是髋关节微屈，减少腹壁张力，一般于术后3-5天可以考虑离床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动，年老体弱、复发性疝，绞窄性疝、巨大疝病人可以适当延迟下床活动时间。

2防止剧烈咳嗽：术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高，不利愈合，因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护创口，以免缝线撕脱照成手术失败。 3保持排便通畅：给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便

4积极处理尿潴留：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌内注射卡巴胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿 5减轻或有效缓解疼痛

术后平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。必要时根据医嘱应用止痛药

6维持体液平衡 若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。

7并发症的预防和护理

㈠预防阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，渗血。渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字裤将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况；

㈡预防切口感染：①应用抗菌药物：绞窄性疝行肠切除，肠吻合术后。易发生切口感染，术后须及时、合理应用抗菌药。②切口护理：保持切口辅料清洁和干燥，避免大小便污染，若发现辅料污染或脱落，应尽早处理。③注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红肿疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。

8心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术的目的、方法、注意事项。若病人希望用无张力修补，应向其介绍补片材料的优点及费用等。

四、提问： 1. 斜疝与直疝的鉴别 2．无张力修补术的优点？ 3．嵌顿性和绞窄性疝的处理？