医院检验科“危急值”报告制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

检验科“危急值”报告制

度

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

Xxx医院

检验科“危急值”报告制度

检验医学实验室的职能是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危急值”的建立尤为重要，所谓检验“危急值”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗手段，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由检验科实验室所控制，故有时出现的\"危急值\"并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状，故必须灵活处理。

一、检验危急值范围。 临检危急值：

项目 WBC

低值

≤1.5×10^9/L（病毒感染、化疗等）

HGB

≤60g/L（重度贫血） 高值

≥50×10^9/L（白血病、重度感染）

≥250g/L

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PLT ≤50×10^9/L（有急性出血可能）

≥600×10^9/L（ 急性感染、术后）

≥20秒 （DIC） ≥80秒（血友病、严重肝脏疾病）

PT APTT

FIB ≤1.0g/L（DIC、肝硬化等）

生化危急值：出现时须确定结果无误后请立即电话通知临床

项目 K+ Na

+

低值

＜3.0mmol/L(周身麻痹) ＜115mmol/L(神志不清|、昏迷或半昏迷)

高值

＞7.5mmol/L(心律失常) ＞160mmol/L(高钠血症)

CL- Ca2+

＜80 mmol/L

＜1.62mmol/L(低钙性抽搐)

迷)

＞115 mmol/L

＞3.38mmol/L(高血钙昏

P Mg2+

＜0.30 mmol/L

＜0.24mmol/L(肌肉、心脏兴奋性升高)

＞1.8 mmol/L

＞1.85mmol/L(镁中毒、肌肉无力)

＞42mmol/L（重度碱中毒）

CO2 ＜10mmol/L（重度酸中毒）

BUN GLU CK PH

＜2.75 mmol/L

＜7.0（有生命危险的可能） ＞36.0 mmol/L ＞22.0 mmol/L ＞2000 U/L

＞7.7（有生命危险的可

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能）

PO2

＜30mmol/L（有生命危险的可能）

PCO2

＜16mmol/L（有生命危险的可能）

SO2

＜75﹪

＞75mmol/L（有生命危险的可能）

升高主要为输O2过度

临床微生物危急值：血培养阳性。

二、临床检验中危急值的处理

当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，复查。

三、危急值临床应用的意义

（一）增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性、责任心。

（二）提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地

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位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，这是一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平和主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨，增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学得到了发展。

（三）增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验科与临床的沟通机会，变被动为主动。

（四）加强与护士站的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护士站的沟通，让其了解标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，检验科实验室也有责任和义务帮助和培训护士如何正确留取标本。

知丁