沧州医学高等专科学校教案.doc

系部： 护理系 教研室： 基础护理教研室 教师姓名： 王慧玲 No 4 课程名称 授课专业、班级 使用教材 护理学基础 高护05-1 《护理学基础》 主编 崔焱 第三章 医疗卫生体系 授课类型 授课时数 授课时间 理论 1/7-8 教学内容 1． 了解我国卫生体系组织结构及功能、城乡三级医疗卫生网、医院的类型与分级、业务科室设置的概况 目的要求 2． 熟悉我国护理组织系统、家庭病床概念、收治对象及护理工作内容、门诊护理工作、病区护理工作 3．掌握医院的概念及基本性质、功能工作特点 重点内容 1. 熟悉医院的基本功能及工作特点 2. 熟练掌握家庭病床的概念及护理工作 难点内容 熟练掌握家庭病床的概念及护理工作。 教学方法 理论讲授 教学媒体 多媒体课件 1. 提出本次课的教学目标。 5分钟 2. 简单介绍我国医疗卫生体系的组织结构和功能。 5分钟 3. 讲解我国三级医疗卫生网的结构及作用。 10分钟 4. 介绍我国的护理组织系统。 5分钟 5. 重点讲解医院的概念、医院的基本性质与功能。 15分钟 6. 讲解医院的工作特点。 5分钟 7. 介绍我国医院的类型与分级。 5分钟 8. 简单讲解医院的组织结构。 5分钟 9. 应用具体例子讲解门诊的设置和布局，重点介绍门诊的护理工作。 10分钟 10. 应用具体例子讲解急诊科的设置和布局，重点介绍急诊的护理工作。 10分钟 11. 应用具体例子讲解病区的设置和布局，重点介绍病区的护理工作。 教学过程 10分钟 12. 介绍家庭病房的概念、收治的对象和范围。 8分钟 13. 重点讲解家庭病房的护理工作。 7分钟 14. 课堂总结 5分钟 新知识、新 技 能 内 容 作业布置 通过本堂课的学习，学生能够说出门诊、病房、急诊、家庭病房护理工作的内容，完成本次授课的任务。 课后小结 第三章 医疗卫生体系 第一节

我国医疗卫生体系

医疗卫生体系：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。

一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能

我国的医疗卫生体系的组织设置大致可以分为三类：卫生行政组织、卫生事业组织和群众卫生组织。

（一）卫生行政组织 目前我国的卫生行政组织的为：国家设卫生部，省、自治区、直辖市设卫生厅（局），地区、市、县设卫生局（科），乡镇或城市事处设卫生专职干部，负责所辖地区的卫生工作。

（二）卫生事业组织 1. 医疗预防机构 2. 卫生防疫机构 3. 妇幼保健机构

4. 药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理监测机构。 5. 医学教育机构 6. 医学科学研究机构

二、城乡三级医疗卫生网（加图） （一）城市医疗卫生网 （二）农村医疗卫生网 三、我国护理组织系统 （一）卫生部护理管理机构 （二）卫生部护理中心

（三）各省、自治区、直辖市以及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构。 （四）中华护理学会 （五）医院内护理组织系统

第二节 医 院

医院是对群众或特定人群进行防病、治病的场所，备有一定数量的病床设施，相应的医务人员和必要的设备，是通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，以达到对住院或门诊患者实施科学和正确的诊疗、护理为目的的医疗事业机构。 一、医院的基本性质与功能 （一）医院的基本性质

医院是医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针，遵守政治法令，为社会主义现代化建设服务”。这是我国医院的基本性质。 （二）医院的功能

医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。

医疗 是医院的主要功能。医院医疗工作以诊疗和护理两大业务为主体，与医院医技部门密切配合 ，形成一个医疗整体为患者服务。医院医疗分为门诊医疗、住院医疗、急救医疗、和康复医疗。门诊、急诊医疗是第一线，住院医疗是中心。

教学 医学教育的一个显著特点是：对每个不同专业不同层次的专业人员、技术人员的培养，都必须经过学校教育和临床实践两个阶段。在职人员也需不断接受继续教育，更换知识和技术，才能适应医学科技发展的需要。因此，教学是医院的一项重要任务。

科学研究 医院是发展医学科学的主要阵地，许多临床上的问题是科学研究的课题。开展临床研究，才能促进医学发展，提高医疗质量。

预防和社会医疗服务 医院不仅要诊治患者，还须进行预防保健工作，提供社会医疗护理服务，成为人民群众健康保健服务的中心。既要扩大预防、指导基层、开展计划生育和社区家庭服务，还要进行健康教育、健康咨询及疾病普查等工作，提倡健康的生活方式和加强自我保健意识，以延长人们的寿命和提高生活质量。 二、医院工作的特点

1. 医院工作以患者为中心 2. 医院工作科学性、技术性强 3. 医院工作随机性大、规范性强 4. 医院工作时间性、连续性强 5. 医院工作社会性、群众性强

6. 医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动 三、医院的类型与分级 （一）医院的分类

根据不同划分条件，可以将医院划分为不同的类型。

根据收治的范围分为：综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院 根据特定任务划分为：医院、企业医院、医学院校附属医院 按地区划分为：城市医院、农村医院

按所有制划分为：全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院、中外合资医院。 按卫生部分级管理制度划分为：一级医院（甲、乙、丙等）、二级医院（甲、乙、丙等）、三级医院（甲、乙、丙等）。 （二）医院的分级

医院被分为三级（一、二、三级）十等（每级分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等） 一级医院是直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院。

二级医院是指跨几个社区提供医疗卫生服务的医院，是地区性医疗预防的技术中心

三级医院是指跨地区、省、市以及面向全国提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、

教学、科研能力的医疗预防技术中心。 四、医院的组织结构

大致可以分为三个系统：诊疗部门、辅助诊疗部门和行政后勤部门。

第三节 医院业务科室设置及护理工作

一、门诊部

门诊是医疗工作的第一线，是直接对人群进行诊断、治疗和预防保健的场所，医护人员要提供优质的服务，使病人及时得到诊断和治疗。

（一）门诊的设置和布局

门诊环境以方便患者为目的，突出公共卫生为原则，做到美化、绿化、安静、整洁、布局合理，备有醒目的标志与路牌，使患者感到亲切、宽松、对医院有信任感，易于合作。

门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室。 （二）门诊的护理工作

１、预检分诊 预检护士需由实践经验丰富的护士担任。应热情、主动接待来院就诊的病人，简明扼要询问病史、观察病情后做出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。做到先预检分诊，后挂号诊疗。

２、安排候诊与就诊 病人挂号后，分别到各科候诊室依次就诊。护士应做好就诊病人的护理工作。

（１）开诊前准备好各种检查器械和用物，检查诊疗环境和候诊环境。

（２）按先后次序叫号就诊。随时观察候诊病人病情，对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序；遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。

（３）必要时协助医生进行诊察工作。根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录于门诊病案上。

（４）分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检验报告等

３、健康教育 利用候诊时间开展健康教育，可采用口头、图片、黑板报、电视录像或赠送有关方面宣传的小册子等不同形式。对病人提出的询问应耐心、热情予以解答。

４、治疗 需在门诊部进行的治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须严格执行操作规程，确保治疗安全、有效。

５、消毒隔离 门诊人群流量大，病人集中，易发生交叉感染，因此要认真做好消毒隔离工作。 （１）传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊，并做好疫情报告。

（２）门诊的空间、地面、墙壁、桌椅、诊察床、推车、担架等，定期进行清洁、消毒处理。 四、急诊科

急诊科是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。对危及生命及意外灾害事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士要求责任心强，有良好的素质，具备一定的抢救知识和经验，技术熟练、动作敏捷。急诊科护理的组织管理和技术管理应最优化，达到标准化、程序化、制度化。

（一） 急诊科的设置和布局

急诊科一般设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、观察室、扩创室等，此外还配有药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室及收款室等，形成一个相对的单位。

急诊科环境要宽敞，光线明亮，空气流通，安静整洁；要备有专用通道和宽敞的出入口，标志和路标醒目，夜间有明显的灯光；要以方面急诊患者就诊为目的和最大限度的缩短就诊前的时间为原则，以争取抢救时间。

（二） 急诊科的护理工作

１、 预检分诊 病人被送到急诊科，有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重病人立即通知值班医生及抢救室护士、遇意外灾害事件应立即通知护士长和有关科室、遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，应迅速向医院保卫部门报告或与门取得联系，并请家属或陪送者留下。

２、 抢救工作 （１）物品准备

１）一般物品：血压计、听诊器、张口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液架、氧气管、吸痰管、胃管等。

２） 无菌物品及无菌急救包：各种注射器、各种型号针头、输液器、输血器、静脉切开包、气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、无菌手套及各种无菌敷料等。

３） 抢救器械；中心供氧系统（氧气加压给氧设备）、电动吸引器、心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、呼吸机、超声波诊断仪、洗胃机等，有条件可备X线机、手术床、多功能抢救床。

４） 抢救药品：各种中枢神经兴奋剂、镇静剂、镇痛药、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常、抗过敏及各种止血药；急救用激素、解毒药、止喘药；纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调类药物以及各种输入液体；局部及抗生素类药等。并有简明扼要的说明卡片。

５） 通讯设备：设有自动传呼系统、电话、对讲机等。

一切抢救物品做到“五定”，即定数量品种，定点安置、定人保管、定期消毒、灭菌和定期检查维修。使急救物品完好率达１００％。护士需熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般性故障。

（２） 配合抢救

１） 严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。在医生未到之前，护士应根据病情做出知觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等；医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

２） 做好抢救记录和查对工作，记录要求字迹清晰、及时、准确，必须注明时间，包括病人和医生到达时间、抢救措施落实时间（如用药、吸氧、人工呼吸执行时间和停止时间），记录执行医嘱的内容及病情动态变化。

在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去；输液空瓶、输血空袋等

均应集中放置，以便统计查对，核实与医嘱是否相符。

３、病情观察 急诊科设有一定数量的观察床，又称急诊观察室。收治已明确诊断或暂不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。留观时间一般为３～７天。

留观室护理工作：

入室登记、建立病案，认真填写各项记录，书写留观室病情报告。

对留观病人要主动巡视，加强观察及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好出入室病人及家属的管理工作。 病区

病区是住院病人接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗护理、预防、教学、科研活动的重要基地。 五、 病区

（一）病区的设置和布局

每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、洗漱室、浴室、库房、洗涤间、医护休息室、示教室等。

病区实行科主任、科护士长领导下的主治医师、护士长分工负责制。每个病区设30-40张病床为宜。普通病室两床之间的距离不小于1米。 （二） 病区的护理工作

1. 运用护理程序，为患者提供护理。 2. 巡视病，进行临床病情观察

3. 了解患者心理需求及变化，做好心理护理 4. 执行医嘱，完成各项治疗、护理及抢救工作 5. 做好生活护理 6. 开展健康教育

7. 严格按要求收发室和保管各种护理表格 8. 做好入院、出院、转院及死亡患者的护 理工作 9. 做好病区环境管理工作 10. 开展临床护理科研

11. 做好病区消毒隔离工作，预防医院感染的发生。

第四节 家庭病床

一、 家庭病床的概念

家庭病床是指医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下接受治疗和护理。二、 家庭病床收治对象和范围

1.病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和护理以减轻痛苦的患者。

2. 经住院治疗、急诊留观或手术后恢复期，病情稳定但需继续治疗的患者。

3. 年老、体弱、行动不便，到医院就诊有困难的患者 三、 家庭病床的护理工作 1.提供治疗及护理服务

2.指导与协助患者正确进行功能锻炼 3.健康教育 4.做好心理护理

5.及时解决患者存在或潜在的护理问题，做好效果评价记录 6.根据患者情况，联系医院检查或治疗等。