法律分析:
应当写明：
原告和被告的基本信息：
原告：姓名、性别、年龄、身份证号、住址、联系方式等。
被告：医院名称；地址；法定代表人等。
诉讼请求：损失赔偿；诉讼费用的承担等。
事实与理由。
起诉。
起诉时间。
相关证明材料。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》 第三百三十五条 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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