第２Ｏ卷第４期第１４５页 ２０１２年４月 中国中西医结合消化杂志 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ Ｄｉｇ Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ ４ Ｐ １４５ Ａｐｒ ２０１２ ・论 著・ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０３８Ｘ．２０１２．０４．００１ 内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉 高压性胃病的影响 沈海燕 ， 吴云林厶。， 王 波 ， 朱燕华。， 陶凤来 ， 范嘉兴市第二医院消化内科，浙江嘉兴３１４０００； 嵘 ， 张梦茵 。上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科，上海２０００２５； 。上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科，上海２０１８００） 摘要：［目的］探讨内镜下聚桂醇治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病（ＰＨＧ）的影响。［方法］对连续１００例门 脉高压食管静脉曲张出血后接受内镜下硬化剂聚桂醇治疗的患者开展ｌ临床随访研究，评估聚桂醇治疗后对ＰＨＧ 的影响。［结果］注射聚桂醇前３３例患者存有ＰＨＧ（３３ ）；初次注射聚桂醇治疗后ＰＨＧ患者为７４例，其中新增轻 度ＰＨＧ患者４１例；２次及以上注射聚桂醇治疗后ＰＨＧ患者达８８例，经注射聚桂醇后ＰＨＧ发生率明显增高（Ｐ＜ ０．０１）。注射聚桂醇的次数与ＰＨＧ的发生相关（Ｐ＜０．０１）。［结论］内镜下硬化剂聚桂醇治疗术（ＥＩＳ）治疗食管静 脉曲张，在控制出血和消退曲张静脉的同时，具有产生和加重ＰＨＧ的可能，但大多为轻度ＰＨＧ。患者经硬化剂治 疗后控制出血，全身状况好转后应择期手术治疗或长期应用降门脉压药物，控制和改善ＰＨＧ，预防食管静脉曲张 和ＰＨＧ出血。 关键词：食管静脉曲张； 胃病，门脉高压性； 内镜下硬化剂治疗； 聚桂醇 中图分类号：Ｒ ５７１； Ｒ ６５７．３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７１—０３８Ｘ（２Ｏ１２）Ｏ４—０１４５ ０３ Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊ ｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌ ｏｎ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｖａｒｉｃｅｓ ＳＨＥＮ Ｈａｉ—ｙａｎ 。 Ｙｕｎ—ｌｉｎ ，ＷＡＮＧ Ｂｏ ，ＺＨＵＹａｎ—ｈｕａ ， ＴＡＯＦｅｎｇ—ｌａｉ ，ＦＡＮＲｏｎｇ。，ＺＨＡＮＧＭｅｎｇ－ｙｉｎ。 （ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ ３１４０００，Ｃｈｉｎａ； Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｒｕｉｊ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊ ｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｃｈｉｎａ；。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒ０ｌｏｇｙ， Ｎｏｒｔｈ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏ１ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１８００，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＵ Ｙｕｎ－ｌｉｎ，Ｅ—ｍａｉ１：ｗｕｙｕｎｌｉｎ１９５１＠１６３．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｌａｕｒｏｍａｃ— ｒｏｇｏｌ ｏｎ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ（ＰＨＧ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｖａｒｉｃｅｓ．［－Ｍｅｔｈｏｄｓ］ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｖａｒｉｃｅｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｅｎｄｏ— ｓｃｏｌＳｉｃ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓｅｓ ｏｆ ＰＨＧ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｖ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．［Ｒｅｓｕｌｔｓ］Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３３ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３３％）ｗｈｏ ｈａｄ ＰＨＧ ｂｅｆｏｒｅ ｔａｋｉｎｇ ｓｃｌｅ— ｒｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＰＨＧ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ ７４（７４ ），ｔｈｅｎ ｒａｉｓｅｄ ｔｏ ８８（８８ ）ａｆｔｅｒ ｔｗｏ ｏｒ ｍｏｒｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＰＨＧ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｅｎｄｏ一 收稿日期：２０１２—０２—２９ 基金项目：卫生部卫生行业重大科研专项项目（２０１００２０１５） 作者简介：沈海燕，女，大学本科，主治医师，从事消化内科・临床专业 通讯作者：吴云林，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｕｙｕｎｌｉｎ１９５１＠１６３．ｃｏｒｎ ・１４６・ 中国中西医结合消化杂志２０１２年４月第２Ｏ卷第４期 ｓｃｏｐｉｃ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＜Ｏ．０１），ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｙ ｔａｋｅｎ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｉ－Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎ－］Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｉｎｄｕｃｅ ａｎｄ ａｇｇｒａｖａｔｅ ｔｈｅ ＰＨＧ ｗｈｉｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｖａｒｉｃｅａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｏｂｌｉｔｅｒａｔｉｎｇ ｖａｒｉｃｅｓ，ｂｕｔ ｍｏｓｔ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍｉｌｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｇｏ ｆｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｈｅｎ ｖａｒｉｃｅａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｓ ｕｎｄｅｒ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｏｒ ｔａｋｅ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｓｙｓｔｅｍ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＰＨＧ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔ ｂｌｅｅｄｉｎｇ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｖａｒｉｃｅｓ；ｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌ；ＥＩＳ；ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇａｓｔｏｐａｔｈｙ 食管静脉曲张（Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｖａｒｉｃｅｓ，ＥＶ）破裂出 １．３治疗方法 血是肝硬化门脉高压最严重的并发症，有效控制出 血及预防再出血是治疗的关键。内镜下注射硬化剂 是控制ＥＶ破裂出血的有效方法之一，能减少再出 血的发生率。近年来，随着经内镜下硬化剂治疗术 （ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ，ＥＩＳ）应用的广 泛开展，发现由于食管曲张静脉被硬化剂闭塞后，新 的侧枝循环建立，血液动力学方面发生的系列变化 可能加重或诱发门脉高压性胃病（ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎ— ｓｉｏｎ ｇａｓｔｏｐａｔｈｙ，ＰＨＧ）［１ ］。ＰＨＧ也是门 脉高压的 并发症，部分患者亦可产生上消化道出血。笔者等 应用我国的新硬化剂聚氧乙烯月桂醇醚（聚桂醇）施 行ＥＩＳ治疗，术后随访调查ＰＨＧ的发生情况，探讨 内镜下聚桂醇治疗ＥＶ对ＰＨＧ的影响。 １资料与方法 １．１一般资料 本组１００例研究对象为２００９年１１月～２０１１ 年１２月间的上海交通大学医学院附属瑞金医院消 化内科住院病例，经肝功能、Ｂ超、ＣＴ、胃镜等检查 确诊为肝硬化ＥＶ，既往均有ＥＶ破裂出血史。其中 男６Ｏ例，女４０例，年龄２２～８７岁，平均５８．６岁。 诊断肝硬化门脉高压ＥＶ的时间为０．５～３９Ｏ个月， 平均４７．５５个月。肝硬化门脉高压的病因包括乙型 肝炎后肝硬化５４例，血吸虫性肝硬化３１例，丙型肝 炎后肝硬化６例，不明原因肝硬化５例，原发性胆汁 性肝硬化３例，门静脉海绵样变性１例。肝功能程 度按照Ｐｕｇｈ—Ｃｈｉｌｄ分级标准，Ａ级４８例，Ｂ级４３ 例和Ｃ级９例。其中有４１例已行脾切除加门脉断 流术。所有患者为上消化道出血后应用血管活性药 物控制出血２～５ ｄ，择期行胃镜检查判别是否存在 ＰＨＧ并行硬化剂聚桂醇治疗，所有患者签署知情同 意书。 １．２内镜ＰＨＧ诊断标准 ＰＨＧ诊断采用ＭｃＣｏｒｍａｒｋ分类法 ］。轻型： 胃黏膜出现细白色网状间隔，类似蛇皮样或马赛克 样镶嵌图案改变、表浅红斑、细小红点灶及猩红热样 疹；重型：散在的樱桃红样出血斑点和（或）弥漫性出 血性胃炎。 使用Ｆｕｊｉｎｏｎ ５９０电子胃镜，首先观察食管和胃 静脉曲张及了解有无胃黏膜ＰＨＧ，并作相关记录； 检查有无食管、胃或十二指肠的其他出血性病变等。 ＥＶ以条数及轻、中、重度分类，并记录是否伴有胃 静脉曲张。ＰＨＧ按前标准分类。使用的硬化剂聚 桂醇为陕西天宇制药有限公司产品，每瓶３０ ｍｌ，含 聚桂醇１００ ｍｇ。硬化剂注射治疗采用单纯内镜徒 手操作法。选择近期疑似出血的曲张静脉或食管下 段近齿状线的曲张静脉内注射。视曲张静脉粗细每 条静脉内注射聚桂醇４～１０ ｍｌ不等。注射完聚桂 醇后内镜下观察片刻，确认无活动出血时退镜结束 治疗。每次硬化剂治疗间隔２～４周，直至ＥＶ消 退。如患者不愿再行内镜下治疗，则作随访观察。 每３～６个月内镜复查，观察ＰＨＧ变化情况。 １．４统计学处理方法 计数资料采用ＳＰＳＳ １５．０统计学软件分析，计 数资料的组间比较采用Ｙ。检验。 ２结果 ２．１注射聚桂醇前后ＰＨＧ变化 全组１００例患者均接受了２次或以上的聚桂醇 治疗，内镜检查示注射聚桂醇前即存在ＰＨＧ的患 者３３例（轻度３１例，重度２例，占全组３３ ），初次 注射聚桂醇治疗后平均间隔２Ｏ ｄ复查时，新增 ＰＨＧ患者４１例，ＰＨＧ患者增至７４例（轻度７２例， 重度２例）；２次及以上注射聚桂醇治疗后，距初次 治疗平均间隔５８ ｄ后ＰＨＧ患者增至８８例（轻度 ８１例，重度７例）。１次注射聚桂醇后ＰＨＧ发生率 明显增高，与治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。１次注射治疗与２次及以上者相比，ＰＨＧ 发生率差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ２．２ 聚桂醇注射治疗后临床再出血及ＰＨＧ出血观察 在平均随访１６．５个月的时间中，９例患者 （９ ）出现再出血，其中２例为聚桂醇注射治疗后 ４８ ｈ内再出血，３例为ＥＶ破裂再出血，４例出现黑 便，出血后４８ ｈ内经内镜检查证实为ＰＨＧ出血。 所有患者均经生长抑素等药物治疗后成功止血，聚 桂醇注射治疗后ＰＨＧ出血典型病例见图１。 第２Ｏ卷第４期第１４８页 ２０１２年４月 中国中西医结合消化杂志 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ Ｄｉｇ ＶＯｌ ２０ ＮＯ ４ Ｐ １４８ Ａｐｒ ２０１２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０３８Ｘ．２０１２．０４．００２ 舒肝解郁胶囊联合西药治疗伴抑郁的 胃食管反流病疗效观察 周晓娜，王莉 （石家庄市第一医院消化一科，河北石家庄０５０Ｏ１１） 摘要：［目的］观察舒肝解郁胶囊联合西药治疗伴抑郁的胃食管反流病（ＧＥＲＤ）患者的疗效。［方法］将１１７例 伴抑郁的ＧＥＲＤ患者随机分为２组，对照组给予埃索美拉唑和多潘立酮治疗，治疗组在对照组治疗基础上另加用 舒肝解郁胶囊。疗程８周。［结果］２组内治疗前与治疗后、２组间治疗后ＳＤＳ评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。治疗组总有效率为９２．９８ ，对照组为７３．３３％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］舒肝解郁 胶囊联合埃索美拉唑和多潘立酮治疗伴抑郁的ＧＥＲＤ安全、有效。 关键词：舒肝解郁胶囊； 胃食管反流病；抑郁 中图分类号：Ｒ ５７３．９ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７１—０３８Ｘ（２０１２）０４—０１４８—０３ Ｓｈｕｇａｎｊ ｉｅｙｕ Ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＺＨｏＵ Ｘｉａｏ—ｎａ，ＷＡＮＧ Ｌｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ， Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｈｕｇａｎｊｉｅｙｕ Ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ 收稿日期：２０１２—０３—０９ 作者简介：周晓娜，女，医学硕士，副主任医师，从事消化内科专业 寻求肝移植、分流术等治疗方法。 参考文献 【１ ｌ ＥＬＮＡＳＥＲ Ｓ Ｓ，ＥＢＩＡＲＹ Ｓ，ＢＡＳＴＡＷＩ Ｍ Ｂ，ｅｔ ａ１． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｖａｒｉｃｅａｌ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ 医学，２０１０，３９（５）：５８４—５８５． ［６］张爱玲，李晋灏，任庆玲．内镜下食管静脉硬化剂注射 术治疗食管静脉曲张［Ｊ］．山西职工医学院学报，２０１０， ２０（４）：４５—４７． Ｅ７］黄蔚．门脉高压性胃病发病机制的研究进展［Ｊ］．中 ｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ｄｕｏｄｅｎｏｐａ［Ｊ］．Ｊ Ｅｇｙｐｔ Ｓｏｃ Ｐａｒａｓｉｔｏｌ， ２００５，３５：２５３—２５６． 国实用医药，２００７，２（３６）：１６７—１６９． ［８］ ＧＡＲｃＩＡ＿ＴｓＡＯ Ｇ．Ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉ０ｎ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，２２：２５４—２６２． １ ２ １ ＳＨＥＶＣＨＥＮＫＯ Ｌ Ｕ Ｌ，ＯＢＵＫＨＯＶＳＫＩ Ｂ Ｉ，ＬＡＫ— ＯＶＥＮＫＯ Ａ Ｖ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎ— ｓｉｖｅ ｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ａｆｔｅｒ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｖａｒｉｃｏｓｅ ［９３李新华，张万岱，张振书．门脉高血压性胃病研究现状 ［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００３，２０（２）：６８—７ｏ． Ｅｌ０］ＭＩＫＡＭＩ Ｋ，ＯＴＡＫＡ Ｍ，ＷＡＴＡＮＡＢＥ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｚｉｎｃ Ｌ－ｃａｒｎｏｓｉｎｅ ｐｒｏｔｅｃｔｓ ａｇａｉｎｓｔ ｍｕｃｏｓａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｔ ｖｅｉｎｓ［Ｊ］．Ｋｌｉｎ Ｍｅｄ（Ｍｏｓｋ），２００７，８５：４７—５１． ［３３ ＭＣＣＯＲＭＡＲＫ Ｔ Ｔ，ＳＩＭＳ Ｊ，ＥＹＲＥ－ＢＲＯＯＫ Ｉ，ｅｔ ａ１． Ｇａｓｔｒｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｏｒ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ［－Ｊ］．Ｇｕｔ，１９８５，２６： １２２６—１２３２． ｓｈｏｃｋ ｐｒｏｔｅｉｎ ７２［Ｊ］．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００６， ２１：１６６９—１６７４． ［４］金世柱，孟祥伟，韩明子．门脉高压性胃病的研究进展 ［Ｊ］．世界华人消化杂志，２００９，１７（１）：５９—６２． ［５］贾丽萍，袁晓英，向明确，等．内镜下治疗食管静脉曲张 对门脉高压性胃病及胃底静脉曲张的影响［Ｊ］．重庆 ［１１］吴云林，诸琦．胃肠疾病内镜治疗［Ｍ］／／江绍基．胃 肠病学．上海：上海科学技术出版社，２００１：３Ｏ９—３２０． ［１２］吕婵，吴云林．门静脉高压性胃病的识别及治疗［Ｊ］． 外科理论与实践，２００９，１４（１）：９４—９５．
