２０１５年７月Ｃ第２卷第２１期 Ｊｕ１．Ｃ ２０１５Ｖ＿０１．２Ｎｏ．２１ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｉｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｉ ４３４９ 门诊抗生素的使用调查 李培培 （浙江省台州市中西医结合医院，浙江台州３１７５２３） 【摘要】目的研究分析本院门诊抗生素的使用调查情况，丰富临床用药经验。方法选择２０１１年６ 月～２０１３年６月门诊儿科处方１１００张作为研究对象，挑选使用抗生素的处方，对此进行分析对比。结果有 ７８０张给予抗生素合理的处方，占抽查处方的７０．９％。结论我院应合理使用抗生素，使得抗生素的使用在临 床上得到广泛应用。 【关键词】抗生素；使用调查；儿科；合理用药 【中图分类号】Ｒ９２７．２ 【文献标识码】Ｂ 抗生素类相关药物是儿科用药最多的药物。随着科学 技术的进步，新品种的抗生素相继出现，由于大量的使用 抗生素特别是不合理的用药，浪费很多资源。合理用药已 成为现今需急切解决的问题，正确使用抗生素，能够减少 不良反应、降低潜在危害率 ］。本研究选择门诊儿科处方 １１ｏ０张，现报告如下。 １ 资料 选择２０１ １年６月￣２０１３年６月门诊儿科处方１ １００张作为研 究对象，依据抗生素的药品名、处方数、使用率以及给药 途径进行归纳，就此分析抗生素的用药是否合理。见表１。 表１抗生素使用情况（前８位） ２结果 由表１可以看出抗生素在儿科临床方面使用率很高，基 本在５０％之上。抗生素使用率高的因素有以下几点：①儿科 疾病需使用大量抗生素；②在门诊对于药物的监测很难实 施，所以使用大量抗生素是不可避免的；③为防止住院患 者出现感染情况，预防使用抗生素是应存在的。 本院的抗生素以头孢类为主，与青霉素相关药物是其 次，让儿童出现不良反应的药物我院很少使用。由于抗生 素实施全面管理，对一些药物有要求，医师人员应对 此提高重视。 患儿给予抗生素注射的比例较大。大部分门诊患儿会 选取静脉注射抗生素，这方面有多种情况：①制药产业的 迅速发展使得许多静脉注射的抗生素类药物上市，让临床 有多种选择。例如头孢硫脒的耐药率与其他头孢类药物相 比要低一些，所以近两年的使用率在逐步提高。②静脉注射 抗生素会比其他药物给药途径更加方便，疗效也会比较满足 家长与医师的需求，但因此所出现的医疗风险也会增加。 ３讨论 不合理的使用抗生素会带来很大的风险，主要表现如下。 ３．１选择的抗生素和已知病原菌不符合 由于病毒感染所导致的发热与腹泻是很常见的，不一 样的抗生素对不一样的细菌与支原体等的敏感程度也有很大 的不同，医护人员会根据患儿的病史、流行病状况与临床表 现等来确定患儿的病原体，再来看患儿是否需使用抗生素， 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．２１．４３４９．０２ 给予哪种抗生素给患儿使用，所选的治疗方法是否由于患儿 的康复。比如：肺炎支原体导致的腹部急性炎症是支原体肺 炎，因为支原体没有细胞壁，所以抗生素对于支原体肺炎没 有效果，首选红霉素治疗，不然会使患儿病情加重 ］。 ３．２抗生素使用指征不明 儿童常见的疾病是感染性疾病，例如呼吸道疾病，因 此对于抗生素使用比较多，但是医护人员与患儿家长对此 认识都存在着误区。不考虑忠儿的病情是否严重，在没有 确诊的情况下使用抗生素没有明确疗效。因此首要方法是 先对症治疗，患儿需要充分的休息、退热、预防并发症的 出现、补充充足的水分以及让起到保持通畅。医护人员会 忽视这些从预防性、安慰性与保护性等方面着手，错误的 使用抗生素，有时会认为所使用的抗生素越贵越新才是好 的，导致无指征用药的情况加重【３］。 ３．３抗生素的联合使用存在缺陷 因为对药物作用与规律认识不全，没有依据的联合用 药，严重的出现化学、药理性的配伍禁忌。医师应在以下 情况下考虑联合使用抗生素，例如：出现感染或严重混合 感染；情况不明的病原菌或者不能控制的单一抗生素；相 当长的时间使用抗生素从而产生耐药性的患者；抗生素的 联合使用会让毒性很大的药物剂量减少等。联合使用抗生 素的时候应该注意药物间的作用。例如头孢类有关的抗生 素与青霉素的联合使用，其目的是更好的对付革兰氏阴性 杆菌与革兰氏阳性杆菌所导致的双重感染，但是能够容易 的抹灭机体的正常细菌群，导致致病细菌的逐渐增多Ｈ］。 ３．４用药疗效不合理，更换抗生素过于频繁 使用抗生素不当，使得预期的疗效与目的没有达到。． 用药剂量过大或是过小；疗程过长或是过短全都属于不合 理的使用药物。门诊使用药物疗程过短现今已经发展为普 遍现象，因此导致用药剂量不足、含量较低的血药浓度、 预期疗效没有做到、有可能产生耐药性等问题层出不穷。 因为不同的看病医生导致更换抗生素药物过于频繁的现状 很普遍，这是对于患儿的一种不责任的事情，使得患儿易 出现耐药菌，导致耐药菌快速传播，会对患儿后期的治疗 与康复造成相当大的困难。 综上所述，本院应合理使用抗生素，使得抗生素的使 用在临床上得到广泛应用。 参考文献 【１］金卓雅．浅谈儿科用药的护理工作［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１ ３， ３２（３５）：１６３． ［２］ 许剑平．浅谈儿科合理用药明．中国医学创新．２０１１，０８（０７）：１８７．１８８． ［３］ 王娟，王胜峰，任艳．浅谈儿科合理用药［Ｊ］．基层医学论坛，２０１１， １５（０７）：２７１． ［４］ 范洲际，李允武，查健忠．我院儿科门急诊抗菌药物合理应用分析 ［Ｊ］ｌ中国医师进修杂志，２０１４，３７（ｚ１）：４１—４５．
