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门诊抗生素的使用调查

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2015年7月C第2卷第21期 Ju1.C 2015V_01.2No.21 临床医药文献杂志 Journal of Ciinical Medicai 4349 门诊抗生素的使用调查 李培培 (浙江省台州市中西医结合医院,浙江台州317523) 【摘要】目的研究分析本院门诊抗生素的使用调查情况,丰富临床用药经验。方法选择2011年6 月~2013年6月门诊儿科处方1100张作为研究对象,挑选使用抗生素的处方,对此进行分析对比。结果有 780张给予抗生素合理的处方,占抽查处方的70.9%。结论我院应合理使用抗生素,使得抗生素的使用在临 床上得到广泛应用。 【关键词】抗生素;使用调查;儿科;合理用药 【中图分类号】R927.2 【文献标识码】B 抗生素类相关药物是儿科用药最多的药物。随着科学 技术的进步,新品种的抗生素相继出现,由于大量的使用 抗生素特别是不合理的用药,浪费很多资源。合理用药已 成为现今需急切解决的问题,正确使用抗生素,能够减少 不良反应、降低潜在危害率 ]。本研究选择门诊儿科处方 11o0张,现报告如下。 1 资料 选择201 1年6月 ̄2013年6月门诊儿科处方1 100张作为研 究对象,依据抗生素的药品名、处方数、使用率以及给药 途径进行归纳,就此分析抗生素的用药是否合理。见表1。 表1抗生素使用情况(前8位) 2结果 由表1可以看出抗生素在儿科临床方面使用率很高,基 本在50%之上。抗生素使用率高的因素有以下几点:①儿科 疾病需使用大量抗生素;②在门诊对于药物的监测很难实 施,所以使用大量抗生素是不可避免的;③为防止住院患 者出现感染情况,预防使用抗生素是应存在的。 本院的抗生素以头孢类为主,与青霉素相关药物是其 次,让儿童出现不良反应的药物我院很少使用。由于抗生 素实施全面管理,对一些药物有要求,医师人员应对 此提高重视。 患儿给予抗生素注射的比例较大。大部分门诊患儿会 选取静脉注射抗生素,这方面有多种情况:①制药产业的 迅速发展使得许多静脉注射的抗生素类药物上市,让临床 有多种选择。例如头孢硫脒的耐药率与其他头孢类药物相 比要低一些,所以近两年的使用率在逐步提高。②静脉注射 抗生素会比其他药物给药途径更加方便,疗效也会比较满足 家长与医师的需求,但因此所出现的医疗风险也会增加。 3讨论 不合理的使用抗生素会带来很大的风险,主要表现如下。 3.1选择的抗生素和已知病原菌不符合 由于病毒感染所导致的发热与腹泻是很常见的,不一 样的抗生素对不一样的细菌与支原体等的敏感程度也有很大 的不同,医护人员会根据患儿的病史、流行病状况与临床表 现等来确定患儿的病原体,再来看患儿是否需使用抗生素, 【文章编号】ISSN.2095.8242.2015.21.4349.02 给予哪种抗生素给患儿使用,所选的治疗方法是否由于患儿 的康复。比如:肺炎支原体导致的腹部急性炎症是支原体肺 炎,因为支原体没有细胞壁,所以抗生素对于支原体肺炎没 有效果,首选红霉素治疗,不然会使患儿病情加重 ]。 3.2抗生素使用指征不明 儿童常见的疾病是感染性疾病,例如呼吸道疾病,因 此对于抗生素使用比较多,但是医护人员与患儿家长对此 认识都存在着误区。不考虑忠儿的病情是否严重,在没有 确诊的情况下使用抗生素没有明确疗效。因此首要方法是 先对症治疗,患儿需要充分的休息、退热、预防并发症的 出现、补充充足的水分以及让起到保持通畅。医护人员会 忽视这些从预防性、安慰性与保护性等方面着手,错误的 使用抗生素,有时会认为所使用的抗生素越贵越新才是好 的,导致无指征用药的情况加重【3]。 3.3抗生素的联合使用存在缺陷 因为对药物作用与规律认识不全,没有依据的联合用 药,严重的出现化学、药理性的配伍禁忌。医师应在以下 情况下考虑联合使用抗生素,例如:出现感染或严重混合 感染;情况不明的病原菌或者不能控制的单一抗生素;相 当长的时间使用抗生素从而产生耐药性的患者;抗生素的 联合使用会让毒性很大的药物剂量减少等。联合使用抗生 素的时候应该注意药物间的作用。例如头孢类有关的抗生 素与青霉素的联合使用,其目的是更好的对付革兰氏阴性 杆菌与革兰氏阳性杆菌所导致的双重感染,但是能够容易 的抹灭机体的正常细菌群,导致致病细菌的逐渐增多H]。 3.4用药疗效不合理,更换抗生素过于频繁 使用抗生素不当,使得预期的疗效与目的没有达到。. 用药剂量过大或是过小;疗程过长或是过短全都属于不合 理的使用药物。门诊使用药物疗程过短现今已经发展为普 遍现象,因此导致用药剂量不足、含量较低的血药浓度、 预期疗效没有做到、有可能产生耐药性等问题层出不穷。 因为不同的看病医生导致更换抗生素药物过于频繁的现状 很普遍,这是对于患儿的一种不责任的事情,使得患儿易 出现耐药菌,导致耐药菌快速传播,会对患儿后期的治疗 与康复造成相当大的困难。 综上所述,本院应合理使用抗生素,使得抗生素的使 用在临床上得到广泛应用。 参考文献 【1]金卓雅.浅谈儿科用药的护理工作[J].内蒙古中医药,201 3, 32(35):163. [2] 许剑平.浅谈儿科合理用药明.中国医学创新.2011,08(07):187.188. [3] 王娟,王胜峰,任艳.浅谈儿科合理用药[J].基层医学论坛,2011, 15(07):271. [4] 范洲际,李允武,查健忠.我院儿科门急诊抗菌药物合理应用分析 [J]l中国医师进修杂志,2014,37(z1):41—45. 

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