改良弯针式异物剔除针在非穿透性角膜异物剔除术患者中的应用

2018年1月

改良弯针式异物剔除针在非穿透性角膜异物剔除术患者中的应用王琳，张亚军*，张迎，何倩，郑阿妮（咸阳市第一人民医院，陕西咸阳，712000）

摘要：目的观察分析改良弯针式异物剔除针在非穿透性角膜异物剔除患者中的应用效果。方法选择2015年9月至2017年3

月在我院诊治的382例（401只患眼）非穿透性角膜异物患者，随机分为试验组与对照组，每组191例患者（试验组200只患

眼，对照组201只患眼）。试验组使用改良弯针式异物剔除针进行治疗，对照组使用一次性1mL注射器的4号针头治疗。比较两组患者治疗的一次性剔除率、异物残存率、损伤范围小于0.1mm几率和继发性角膜感染发生率。结果试验组患者一次性剔除率明显高于对照组，异物残留率、损伤范围小于0.1mm几率和继发性角膜感染发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用改良弯针式角膜异物剔除针为非穿透性角膜异物患者实施角膜异物剔除术，具有一次性剔除率高、不容易引起继发性角膜感染、对角膜异物周围组织损伤小和角膜异物残留率低的优点，可显著提高患者的临床治疗效果，值得在临床上推广使用。

关键词：改良弯针式异物剔除针；非穿透性角膜异物；眼科护理中图分类号：R779.65文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)02-0070-02

Applicationofmodifiedcurvedneedle-shapedforeignbodyneedleinnon-penetrating

cornealforeignbodyremovalpatients

WANGLin,ZHANGYa-jun*,ZHANGYing,HEQian,ZHENGA-ni(theFirstPeople'sHospitalofXianyang,Xianyang712000,China)ABSTRACT:ObjectiveToobserveandanalyzetheapplicationeffectofmodifiedcurvedneedle-shapedforeignmatter-removingneedleinnon-penetratingcornealforeignbodyrejectionpatients.MethodsAtotalof328patients(401eyes)withnon-penetratingcornealforeignbodyrejectiontreatedinourhospitalfromSeptember2015toMarch2017wereselected,andrandomlydividedintoobservationgroup(191cases,200eyes)andcontrolgroup(191cases,201eyes).Theobservationgroupwastreatedwithmodifiedneedle-shapedforeignmatter-removingneedle,andthecontrolgroupwastreatedwithdisposable4-needleneedle1mLsyringe.Theone-timerejectionrate,cornealforeignbodyretentionrate,probabilityofinjuryaroundrange<0.1mmandincidenceofsecondarycornealinfectionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheone-timerejectingrateofcornealforeignbodiesintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P约0.05).Thecornealforeignbodyretentionrate,proportionofcornealforeignbodytissuedamagearoundrange<0.1mmandincidencerateofthesecondarycornealinfectionintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.(P<0.05).ConclusitonModifiedcurvedneedle-typecornealforeignbodyrejectiondevicehasseveraladvantagesinthetreatmentofnon-penetratingcornealforeignbody,withhighone-timerejectionrate,lowcornealforeignbodyresidualrate,smallcornealforeignbodytissuedamageandhardertocausethesecondarycornealinfection.Itisworthytobepromotedintheclinicaltreatment.KEYWORDS:modifiedcurvedneedle-typeforeignbodyrejection;non-penetratingcornealforeignbody;ophthalmiccare角膜异物是眼科的常见疾病，可导致角膜不同程度的损伤，严重者可引起角膜感染、角膜穿孔及眼内炎的发生[1]。温举川根据异物侵入角膜的深度，分为1、2、3度角膜异物，其中，1度角膜异物是指异物侵入到角膜的弹力层，2度角膜异物是指异物侵入到角膜的基质层，3度角膜异物是指异物侵入到角膜的前房（但未损伤前房内的结构）。临床上将1度角膜异物和2度角膜异物叫做非穿透性角膜异物[2-3]。目前，我院临床使用一次性1mL注射器的4号针头治疗非穿透性角膜异物，但此操作受患者配合程度影响较大，存在较高的再次损伤风险。为提高角膜异物的治疗效果，2015年9月至2017年3月我院采用改良弯针式角膜异物剔除器对191例

非穿透性角膜异物患者进行角膜异物剔除术，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

本次研究选取的对象为我院2015年9月至2017年3月

收治的非穿透性角膜异物患者382例，合计401只患眼，男性353例，女性29例；年龄为18耀46岁，平均（31.5依1.2）岁。按随机数字表法分为试验组和对照组，每组191例患者，其中，试较，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。

验组患眼200只，对照组患眼201只。两组患者的一般资料比

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201802033作者简介：王琳（1981-），女，汉族，陕西咸阳人，主管护师，学士。研究方向：临床护理。

张亚军，E-mail:arlenesky@163.com.*通讯作者：

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20181.2方法

年1月

试验组患者使用改良弯针式异物剔除针进行治疗。该剔

除针的制作方法：选用一次性1mL注射器的4号针头，在无菌原则下使用持针器夹住针头踞离针尖0.3mm处，向针头斜面的反方向弯曲60毅耀90毅，再将针头5mm处向针尖弯曲的相反方向弯曲45毅耀60毅，制成一种新的改良弯针式角膜异物剔除针（图1）。使用盐酸奥布卡因滴眼液对患眼实施2耀3次眼表麻醉，指导患者取端坐位，下巴放置于裂隙灯托架，嘱患者双眼固视前方，勿转动眼球，调整裂隙灯使高度和亮度适宜，治疗者用左手拇指和食指撑开患眼上下眼睑，右手使用改良弯针式异物剔除器将角膜上的异物轻轻剔除。操作过程要轻柔准确，以减少对健康角膜上皮的损伤。治疗完成后，遵医嘱使用抗生素眼药水。

图1改良弯针式角膜异物剔除针对照组患者使用常规一次性1mL注射器的4号针头进行治疗。指导患者取端坐位，调整裂隙灯使高度亮度适宜，使用盐酸奥布卡因滴眼液对患眼进行眼表麻醉，5耀10min麻醉起效后，将患者头部置于裂隙灯托架，对其头部进行适当的固定，嘱患者双眼直视前方，勿转动眼球，治疗者用左手拇指和食指撑开患眼上下眼睑，右手使用一次性1mL注射器4号针头，对患者角膜上的异物进行剔除治疗。操作过程中注意将针头与患眼角膜保持30毅耀40毅的角度，避免损伤角膜[4]。治疗完成后，遵医嘱使用抗生素眼药水。1.3观察观察指标

比较两组患者的角膜异物一次性剔除率、异物残留

率、周围组织损伤范围小于0.1mm几率和继发性角膜感染发生率。1.4统计学方法

数据使用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料以n/%表示，采用字2检验，计量资料采用x依泽表示，进行t检验，P约为差异具有统计学意义。軃0.052结果

试验组患者角膜异物的一次性剔除率为98.43%，明显高于对照组的76.44%，试验组异物残留率、周围组织损伤范围>0.1有统计mm学几率意义、（继P发性<0.05角，表膜感1）。染几率均明显低于对照组，差异具3讨论

角膜异物是临床外伤中常见的眼科疾病，角膜异物取出的治疗效果常与受伤时间、患眼数量、深浅度、部位、异物大小及具体操作等有直接关系，治疗时需保持对角膜的最低创伤，以使

角膜尽快恢复[5]。在治疗过程中，要严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔准确，尽量一次性取出角膜异物，减少对健康角膜上皮的损伤，降低眼部继发感染的发生率，从而减少患者的痛苦[6]。在制作改良弯针式角膜异物剔除针时，取材方便，制作简单，选用一次性1mL无菌注射器源号针头作为制作材料，其针头软硬适中，便于加工，而且针尖细侧刃锋利，对正常角膜的损伤可以降到最低，创面容易愈合。同时，在使用改良弯针式角膜异物剔除针过程中，操作安全，便于掌握，通过对针尖的改良，使其长度小于0.3mm，其小于角膜的厚度，操作过程中可以避免因患者不配合发生角膜穿孔的风险，也克服了常规直针头操作范围局限的缺点，使操作更准确，与常规针头比较可以避免因患者突然转动头部、眼球而引发的角膜各种并发症的风险[7]；改良弯针式角膜异物剔除针的使用，提高了角膜异物的一次性剔除率，降低了角膜异物的残留和多次剔除几率，不仅提高了治疗效果，还减轻了患者的病痛，缩短了病程[8]。

表1

两组患者的临床指标比较（n=191，n/%）组别一次性剔除率异物残留率继发性角膜感染发生率试验组188/98.43*3/1.57*<0.1损伤51/26.70mm范几率围*0/0.00*对照组146/76.4445/23.56106/55.506/3.14字2P42.0310.00042.0310.000129.5430.0006.0960.014本研究选择我院收治的382例非穿透性角膜异物患者，对照组使用常规针头进行角膜异物的治疗，试验组选用改良弯针式角膜异物剔除器对角膜异物患者治疗，［结果显示，试验组角膜异物的一次性剔除率为98.43%，明显高于对照组的76.44%率和异物，而残继留发率均角膜感明显低于染率、对照组周围组，织差损异伤均范具围有统计<0.1学mm意义

几P<0.05）］，表明改良弯针式角膜异物剔除器治疗非穿透性角膜异物可以有效地提高一次性剔除率，降低角膜异物残留率、角膜异物周围组织损伤和继发角膜感染发生率。

综上所述，改良弯针式角膜异物剔除器治疗非穿透性角膜异物可有效提高角膜一次性剔除率，降低角膜异物残留率、角膜异物周围组织损伤和继发角膜感染发生率，具有显著的临床效果，值得推广使用。

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