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附录：施工阶段监理工作的基本表式

A类表（承包单位用表）

A1 工程动工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知答复单 A7 工程暂时缓期申请表 A8 花费索赔申请表

A9 工程资料/构配件/设施报审表 A10 工程完工报验单

B类表（监理单位用表）

B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书

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B4 工程暂时缓期审批表 B5 工程最后缓期审批表 B6 花费索赔审批表

C类表(各方通用表)

C1 监理工作联系单 C2 工程更改单 C3 建设监理工作月报

其余表式

6.4.1、会议签到表

6.4.2、目睹取样和目睹送检人员存案书 6.4.3、目睹取样和目睹送检记录

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工程名称：精选文档

工程动工/复工报审表

编号：

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致： （监理单位） 我方肩负的 工程，已达成了以下各项工作，具备了动工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发动工/复工指令。 附：1、动工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 精选文档

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审察建议： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 我方已依据施工合同的相关规定达成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上司技术负责人审察赞同，请予以审察。 附：1、施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审察建议： 专业监理工程师 日 期 精选文档

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总监理工程师审察建议： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 分包单位资格报表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 经观察，我方以为拟选择的 （分包单位）拥有肩负以下工程的施薪资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍肩负总包单位所有责任。请予以审察和赞同。 附：1.分包单位资质资料； 2.分包单位业绩资料。 分包工程名称（部位） 工程数目 拟分包工程合同额 分包工程占所有工程 精选文档

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合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审察建议： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审察建议： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 报验申请表

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 我单位已达成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 精选文档

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审察建议： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程款支付申请表

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 我方已达成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）： （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审察并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单； 2、计算方法。 精选文档

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承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师通知答复单

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求达成了 工作，现报上，请予以复查。 详尽内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 精选文档

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复查建议： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程暂时缓期申请表

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 依据施工合同条款 条的规定，因为 原由，我方申请工程缓期，请予以赞同。 附件： 1、工程缓期的依照及工期计算 合同完工日期： 申请延伸完工日期： 2、证明资料 精选文档

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承包单位 项目经理 日 期 花费索赔申请表

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 依据施工合同条款 条的规定，因为 的原由，我方要求索赔金额（大写） ，请予以赞同。 索赔的详尽原由及经过： 索赔金额的计算： 精选文档

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附：证明资料 包单位 项目经理 日 期 工程资料/构配件/设施报审表

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程资料/构配件/设施数目以下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ， 请予以审察。 附件： 1、数目清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 精选文档

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审察建议： 经检查上述工程资料/构配件/设施，切合/不切合设计文件和规范的要求，允许/禁止许进场，赞同/不一样意使用于制定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程完工报验单

工程名称： 编号：

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致： （监理单位） 我方已按合同要求达成了 工程，经自检合格，请予以检查和查收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审察建议： 经初步查收，该工程 1、切合/不切合我国现行法律、法例要求； 2、切合/不切合我国现行工程建设标准； 3、切合/不切合设计文件要求； 4、切合/不切合施工合同要求。 综上所述，该工程初步查收合格/不合格，能够/不能够组织正式查收。 精选文档

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项目监理机构 总监理工程师 日 期 监理工程师通知单

工程名称： 编号： 致： 事由： 精选文档

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内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

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工 程 暂 停 令

工程名称： 编号：

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致： （承包单位） 因为 原由，现通知你方一定于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实行暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 精选文档

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项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程款支付证书

工程名称： 编号：

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致： （建设单位） 依据施工合同的规定，经审察承包单位的付款申请和报表，并扣除相关款项，赞同本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定实时付款。 此中： 1、承包单位申报款为： 2、经审察承包单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期对付款为： 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件; 2、项目监理机构审察记录。 精选文档

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项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程暂时缓期审批表

工程名称： 编号：

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致： （承包单位） 依据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程缓期申请（第 号）要求延伸工期 日历天的要求，经过审察评估： □ 暂时赞同工期延伸 日历天。使完工日期（包含已指令延伸的工期）从本来的 年 月 日延缓到 年 月 日。请你方执行。 □ 不一样意延伸工期，请按商定完工日期组织施工。 说明： 精选文档

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项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程最后缓期审批表

工程名称： 编号：

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致： （承包单位） 依据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程缓期申请（第 号）要求延伸工期 日历天的要求，经过审察评估： □ 最后赞同工期延伸 日历天。使完工日期（包含已指令延伸的工期）从本来的 年 月 日延缓到 年 月 日。请你方执行。 □ 不一样意延伸工期，请按商定完工日期组织施工。 说明： 精选文档

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项目监理机构 总监理工程师 日 期 花费索赔审批表

工程名称： 编号：

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致： （承包单位） 依据施工合同条款 条的规定，你方提出的 花费索赔申请（第 号）索赔（大写） ，经我方审察评估： □ 不一样意此项索赔。 □ 赞同此项索赔，金额为（大写） 。 赞同/不一样意索赔的原由： 索赔金额的计算： 精选文档

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项目监理机构 总监理工程师 日 期 监理工作联系单

工程名称： 编号：

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致： 事由 内容 精选文档

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单 位 负责人 日 期 工 程 变 更 单

工程名称：兰苑花园西园B栋 编号：001

致：贵阳建筑设计有限责任企业 （监理单位） 因为部分独立柱基埋置较深原由，兹提出将此部分独立柱基改为孔桩工程更改（内容见附件），请予以审批。 附件： 1、1a轴线交○R轴线，DJ轴线交○1a、1、4轴线，39轴线交○N轴线，R轴线交○39、○○○○○○38轴线，○B轴线交○39轴线，○A轴线合计17个柱基。 ○精选文档

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提出单位 代 表 人 日 期 一致建议： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 署名： 署名： 署名： 日期： 日期： 日期：

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黔监C-4-1 编号

工 程

建 设 监 理 工 作 月

期

年 月 日 ~ 年 月 日

内容概要：

本月工程形象进度达成状况 工程签证状况 本月工程状况评论 本月监理工作小结 下月监理工作计划

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报

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监理单位

总监理工程师

黔监C-4-2 工程名称 建设单位 形象进度达成状况 计 划完 成 实 际完 成 原 因分 析 专 例题 会报 纪告 要 内容 份 简要 设计单位 施工单位 内容份 简要 工 工 签 程 签 程 质 量 证 精选文档

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证 工 情 况 单 批位 示发 出 指的 令 施各工 单种位 提 报 出 的 告 工签程 付 款 证 黔监C-4-3 内容份 简要 向 通施 知 内容份 简要 内容 份 简要 精选文档

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本月工程状况评论： 本月监理工作小结： 精选文档

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下月监理工作计划： （ ）会议签到表

工程名称：

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主要议题 时 间 会议地址 主 持 人 参 会 单 位 精选文档

参 会 人 员 职 务 监理新的表格模板

黔监C-5-1 编号：

目睹取样和目睹送检人员存案书

致：

（施工单位） （质量监察机构） （目睹取样检测中心、试验室）

我单位决定，由 同志担当 工程 的目睹取样和目睹送检人员。相关印章和署名以下，请查收存案。

建设（监理）单位全称（公章）：

年 月 日

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目睹取样、 目睹送检） 认同印章 目睹开端日期 目睹人员署名 年 月 日 说明：此《存案书》由目睹人所在单位，在执行目睹前，分别送到该工程的施工单位、质量监察机构和目睹检测中心（试验室）存案。

目睹取样和目睹送检记录

编号：

工程名称： 取样部位： 样品名称： 取样数目： 取样地址： 目睹取样记录 目睹送样记录 精选文档

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取样人： 取样目睹人： 取样日期： 年 月 日 说明： 1、此表目睹人分别在目睹取样和送检后实时填写，并由取（送）样人、目睹人署名，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录保证该组（次）取样的代表性、真切性，已采纳的举措和保证该组（次）送样的真切性，已采纳的举措。

送样人： 送样目睹人： 送样日期： 年 月 日 精选文档