・１９６・生国塞旦匿荭！Ｑ！Ｑ生！旦箜ｉ鲞筮！！翅ｇ！ｉ些￡望丝丛鲤。血！垫！Ｑ：ｙ尘：ｉ：盥！：！！题，相应目标和护理措施。总之，在抢救多发性损伤患者时，要体现出一是急，二是救的原则，要有高度的责任心，做到快速、准确、全面有效的紧急处理，使各项抢救和护理措施有条不紊地实施执行，以保证患者及时复苏、脱离危险。参考文献［１］周秀华．急救护理学，北京：北京科学技术出版社，１９９６：２０３过程中，一般分为初步判断伤情，复苏处理和详细、全面的体格检查３个阶段，针对不同阶段采取相应措施，护理人员应明确分工，各负其责，使抢救工作紧张有序，忙而不乱。实践证明：规范化、程序化的急救护理简洁、明确，易于掌握，行之有效。３．３制定护理计划，保证护理工作的连续性、合理性伤员在呼吸循环功能稳定的基础上，采取相应的专科处理，是伤员脱离危险的根本保证，要在急救中、后期制定护理计划，以保证护理工作的连续性、合理性，由责任护士根据病情提出护理问骨科患者手术后下肢静脉血栓形成的原因及护理干预罗占想【摘要】目的探讨骨科术后并发下肢深静脉血栓形成原因及预防护理干预措施。方法总结性回顾分析我科自２００５年６月至２００９年１０月收治骨科术后并发深静脉血栓２２例患者的临床资料。结果本组２２例患者经有效的综合保守治疗后，临床生命体征及各项检查指标均恢复正常，无一例发生肺、脑栓塞等严重并发症，均痊愈出院。结论对下肢骨折患者术后给予ＤＶＴ的预防及护理干预可减少并发症的发生。【关键词】骨折；深静脉血栓；原因；护理；预防深静脉血栓（ｄｅｅｐｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，Ｄ、叮）常见于骨科大尤其对术后易发生Ｄ、丌的高危人群，如高龄、女性、吸烟、肥胖、合并心血管疾病、糖尿病、小腿水肿、下肢静脉曲张等旧。患者更为详细讲解血栓形成的原因、症状及后果，以促使其引起其重视并主动配合治疗。３．２常规护理保持患肢制动，禁止按摩、理疗，注意患肢保暖以防止冷刺激引起静脉痉挛、血流淤滞。保持敷料清洁干燥并观察切口部位出血情况或局部有无血肿，同时保持有效负压及引流管的通畅以防止引流管扭曲、堵塞形成局部血肿而诱发ＤＶＴ发生。尽量不用止血药。预防褥疮发生、肺部感染，泌尿系感染等。３．３病情及患肢的观察加强对患者观察，如发现患者有胸闷、胸痛、气紧、呼吸困难、咳嗽或咯血等症状，应及时通知医师进行对症处理。遵医嘱应用尿激酶、肝素、阿司匹林、低分子右旋糖酐等抗凝药物。抗凝治疗时应密切观察全身皮肤黏膜有无紫癜、出血点、咳血、血尿及血便等，同时检测血凝系列。定期测量患肢周径的变化并同健侧肢体比较，做好记录。严密观察患肢远端血管搏动、皮肤温度、颜色及感觉等末梢循环。如有异常应及时报告医生处理。搬动有石膏、夹板固定的患者时应避免移位而影响固定效果。３．４功能锻炼护士或家属在麻醉清醒前被动按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌，并做足踝被动运动以促进静脉回流。麻醉清醒后即鼓励患者开始主动作踝关节的早期及被动屈伸运动及下肢肌肉的等长收缩，调动肌泵的功效，促进血液回流。其方法是让患者绷紧腿部肌肉１０ｓ后放松，再绷紧－放松，如此反复２０一３０次。同时向患者讲解早期活动对预防ＤＶＴ的重要性以取得密切配合。鼓励患者早日下床活动。下肢静脉压迫系统对ＤＶＴ有预防作用，通过可充气的长筒靴间隙性充气使小腿由远向近按序受压，以增加静脉回流，减少血液淤滞及下肢ＤＶＴ的发生。作者单位：４５７４００河南省南乐县人民医院ｖｅｎｏｕｓ手术后，是外科手术及长期卧床患者可能发生的严重并发症，好发于下肢部位¨Ｊ。下肢深静脉血栓若栓子脱落可导致肺栓塞，严重者可致患者死亡。我科自２００５年６月至２００９年１０月共收治下肢骨折并发ＤＶＴ患者２２例，取得满意疗效，现总结报告如下。１资料与方法１．１ｌ临床资料本组下肢骨折术后并发ＤＶＴ患者２２例，其中男８例，女１４例，年龄３３—７８岁，平均６６．４岁。其中股骨颈骨折术８例，股骨干骨折术７例，胫腓骨骨折术４例，髌骨骨折术２例，膝关节置换术１例。发生部位：左下肢１６例，右下肢６例。患者术后２～８ｄ开始出现下肢突发疼痛、肿胀，伴行走困难，其中１例下肢出现高度肿胀，青紫、红斑、水泡。均经下肢彩色多普勒超声及下肢静脉造影检查，其中中央型９例，周围型８例，混合型５例。术前合并心脑血管疾病ｌＯ例，糖尿病５例，既往有脑血栓病史５年以上２例。１．２治疗方法患者给予绝对卧床休息、抬高患肢、溶栓、抗凝及抗血小板聚集等综合治疗措施。其中尿激酶溶栓治疗１２例，肝素抗凝治疗２２例，配合低分子右旋糖酐和阿司匹林为辅助疗法，２２例应用华法林维持治疗。２结果本组２２例患者经有效的综合保守治疗后，临床生命体征及各项检查指标均恢复正常，无一例发生肺、脑栓塞等严重并发症，均痊愈出院。３护理干预３．１疾病相关知识宣教对患者及其家属进行ＤＶＴ常识宣教，使其了解和掌握自我监护要点，嘱其忌选择患肢静脉穿刺并讲解ＤＶＴ常见症状及术前训练、术后早期活动的重要性，３．５饮食指导讲解饮食与ＤＶＴ形成的关系，注意平衡膳万方数据生垦塞旦匡垫垫！Ｑ堡！旦笠！鲞筮！！翅ｇｉｉ塑堕！丛型：墨些！Ｑ！Ｑ。坠！：§，盟！：！！食，嘱患者进高蛋白、高维生素饮食以促进伤口愈合，避免使用含维生素Ｋ的食物以免影响抗凝药物的作用，多饮水并指导患者每日行腹部环行按摩，保持大便通畅并养成定时排便的习惯，以免因便秘时腹压增加影响下肢静脉回流。吸烟嗜好者劝其戒烟并远离吸烟环境，防止烟中尼古丁刺激血管引起血管痉挛。４讨论４．１・１９７・聚集等有效综合治疗后，临床生命体征及各项检查指标均恢复正常，无一例发牛肺、脑栓塞等严重并发症，均痊愈出院。为减少患肢ＤＶＴ的发病率，应积极预防。首先应指导患者早期下床活动，尽量减少卧床时间，进行功能锻炼。保持情绪稳定，合理饮食，大便通畅，防止血管痉挛收缩，必要时给予预防性口服阿司匹林也是减少ＤＶＴ的发生的有效方法。对吸烟患者应向其反复宣传吸烟的危害性，劝其戒烟并告诫烟ＤＶＴ形成原因ＤＶＴ形成的三大因素为静脉血流缓中尼古丁对血管有强烈的收缩作用，可使血小板黏附性增强、血液黏稠度增加。总之，下肢ＤＶＴ是骨科大手术的危险并发症，骨折后引起ＤＶＴ的原因也是引起骨折其他大部分并发症的原因，通过采取综合护理干预措施，可有效预防下肢ＤＶＴ形成，同时也有效预防了其他并发症，确保了骨折手术治疗效果，减轻患者经济负担，提高患者生活质量。参考文献［１］王秀芳．下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的观察及护理．实用医技杂志，２００７，１４（７）：６．［２］喻英．骨科手术后深静脉血栓形成的危险因素及护理干预．实用骨科杂志，１４（１２）：７６４－７６５．［３］陶宏兰．骨科大手术后下肢深静脉血栓的临床护理．临床合理用药。２００９，２（７）：７７．［４］魏鹤新．骨科大手术后深静脉血栓的预防．中国医药导报，２００８，５（８）：１９０－１９１．［５］刘海菊，魏丛秀，郭萍．骨科下肢手术深静脉血栓形成的影响因素及护理．当代护士，２００９（３）：２７－２８．慢、静脉壁的损伤及血液高凝状态¨Ｊ。本组２２例下肢骨折患者多数是老年人，分别有高血压病史３—１１年，糖尿病病史５～１０年，合并有多器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状态和心脑血管疾病。患者由于高血脂及动脉粥样硬化等因素而使血液粘稠度增高和血流缓慢，一定程度上增加了ＤＶＴ的形成风险，而糖尿病患者由于高血糖、高血脂、血小板功能异常及血浆中纤维蛋白原含量升高，纤溶活力减弱，使血液粘滞性增加，血流缓慢和红细胞聚集加速，导致血液高凝状态【４Ｊ。总之，下肢ＤＶＴ的形成是局部和全身诸多因素所导致的疾病过程。在高龄髋关节置换术中，既往有血栓史、高血压、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、慢性静脉炎或心血管疾病者，ＤＶＴ发生的概率更大。４．２ＤＶＴ的防治近年来，ＤＶＴ的发病率逐年上升，可能与饮食结构有关。ＤＶＴ起病急，若不及时治疗易导致血栓形成加重，严重者可致肢体坏死，若并发大面积肺栓塞则可危及生命，疾病后期则破坏深静脉瓣膜造成深静脉血液反流而形成后遗症。ＤＶＴ的形成根本上讲是体内凝血与抗凝、纤溶与抗纤溶之间的失衡¨１，其治疗以内科综合治疗为主。本组２２例ＤＶＴ患者经绝对卧床休息、抬高患肢、溶栓、抗凝及抗血小板主动脉夹层动脉瘤临床护理体会刘文华【摘要】目的探讨主动脉夹层动脉瘤的护理措施。方法回顾分析我科２００５—２００９接诊的３０例患者的临床资料及护理措施。结果其中１例患者入院后持续烦躁不安，病情加重，经抢救无效死亡，其他患者均痊愈出院，平均住院天数４８ｄ。结论高血压是本病发病的重要诱因，对高血压患者的健康教育尤为重要，这样才能从根本上减少此类病的发生。通过为患者提供全面的护理，大大增加了其遵医依从性，提高了抢救和治疗的成功率。【关键词】主动脉夹层动脉瘤；护理引起一系列神经系统的症状及体征。患者常表现为休克样症状出现头晕、头昏、晕厥、面色苍白、出冷汗、脉搏增快，但血压早期不下降或增高；脉搏不一致。瘤体肿块压迫支气管引起支气管痉挛，可出现呼吸困难，肺叶粘连引起咳嗽咯血等。发病后数小时常出现周围动脉阻塞现象，如果动脉搏动消失或两侧强弱不等或两手臂血压出现明显差异，或上下肢血压差距减少，均提示瘤体堵塞动脉，应及时报告医生。２急救与护理２．１病情观察由于ＡＤ疼痛异常，两上肢的血压和脉搏可有明显差异，除了做好生命体征观察，应重点应注意右上下肢血压、脉搏是否有明显差异的观察，神志的观察，以及有无心力衰竭、心律失常等并发症的发生，及时抢救。病情危重的患者不但做好病情观察，还应做好病情的记录。当患者病情稳作者单位：４５５０００河南省安阳市第三人民医院内六科夹层动脉瘤是（ＡＤ）由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流沿内膜与外层之间纵行剥离而形成的壁内血肿。主动脉夹层死亡率非常高，尤其是发生了合并症。现将我科２００５～２００９接诊的３０例患者的临床资料及护理措施，总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例均为２００５—２００９年确诊的夹层动脉瘤的住院患者，其中男１９例，女１１例，年龄４８—７０岁。３０例均有高血压病史，入院时血压为１７０～２２０／１１０—１３０ｍｉｌｌＨｇ，１２例合并高脂血症，５例合并糖尿病。从发病到确诊时间均在２４ｈ内。１．２临床表现当夹层动脉瘤累及供应脑或脊髓的动脉可定时应及时进行必要的诊断检查和转送到ＩＣＵ进行进一步万方数据