慢性肾炎病人抑郁状况分析及护理干预

维普资讯 http://www.cqvip.com 国际医药卫生导报２００７年第１３卷第２０期（半月刊）　［４】宋风梅，刘泽珏．改良穿刺法对血液透析患者　动静脉内瘘使用效果的观察［Ｊ】．中国血液净　收稿日期：２００７—０７—１０　化，２００６，７：４０３　责任编辑：沈伟华　慢性肾炎病人抑郁状况分析及护理干预　李活青　郭巧容：　黄益苗　・湛江卫生学校门诊部广东湛江５２４０３７　湛江中心人民医院广东湛江５２４０３７　摘要本文报道对慢性肾炎病人出现不同程度的悲观抑郁状态进行调查分析，其产生抑郁的因素　有：①一般因素，②经济因素，③社会心理因素；相应的护理干预为：①心理护理，②建立良好的　护患关系，③基础护理，④用药护理，⑤做好健康教育。　关键词慢性肾炎抑郁分析护理干预　中图分类号：Ｒ４　７　３．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１　００　７—１２４　５（２００　７）２０－０１１卜０２　慢性肾炎是一组由多种病因引起原发于肾小球　系紧张、离异和分居者易出现抑郁。　的免疫性疾病，多发生于中、青年…。由于本病　２．２经济因素：由于慢性肾炎目前没有特效　起病缓慢、隐袭，病程冗长、超过１年或长达１０　疗法，长期服药治疗效果不显著，病程长、病情　年以上，且长期服药疗效差，副作用大，并带来　反复，医疗费不断累加，经济承受能力差、负担　经济负担，也影响工作和学习，使部分病人出现不　重，易发生抑郁。　同程度的悲观抑郁状态，对治疗缺乏信心，对生活　２、３　社会心理因素：①个性特征：神经质、　失去乐趣。我院肾内科对２９８例慢性肾炎并发抑郁　性格内向、多愁善感、少言谈、适应环境能力较　症患者实施相应的健康教育和护理干预，收到满意　差者易患抑郁。②社会支持：良好的社会支持能力　效果，报告如下。　为个体在应激状态时提供保护作用　］。长期住院与　１资料与方法　家人、亲属、同事不能在一起，各方面需求得不　１．１一般资料　到满足，社会、单位、家庭的支持程度欠缺影响　对湛江中心人民医院肾内科２００６年４月￣２００７　患者的心身状况，易患抑郁。③负性生活事件：　年４月收治的慢性肾炎病人２９８例进行调查，其中　过多的负性生活事件导致患者心理压力大、心理承　男１　７２例，女１　２６例，年龄２４～５６岁；文化程　受能力下降，产生抑郁情绪。　度：大专以上６９例，高中（含中专）７　８例，初　３护理干预　中８７例，小学６４例，所有病人既往无抑郁病史。　３．１心理护理　１．２方法　３．１．１调动病人的正向情绪　调查采用自评抑郁量表（ＳＤＳ）　，由病人自　出现抑郁症状者，常对自己及周围的事情保持　己对最近１周的情况进行评定，或者由病人说，家　负向的看法。针对这一特点，在进行心理护理时，　属或护士代填，其中１７４例有抑郁表现，占５８．４％。　要调动病人的情绪，阻断其负向思考，要逐一帮助　主要表现为情绪低沉、悲观厌世、无助感、无价　解除这些心理障碍。可向患者讲解同病房病友成功　值感、工作能力下降、睡眠障碍、食欲下降。　康复的事例，告知康复首先要有一个好的心态，从　２产生抑郁的因素　而将负向情绪转化为正向的、积极乐观的心态Ｅ３］。　２．１　一般因素：①女性多于男性。②家庭关　３．１．２鼓励病人倾诉自己的情感　维普资讯 http://www.cqvip.com

国际医药卫生导报２００７年第１３卷第２０期（半月刊）　有些患者抑郁症状有时不典型，有些主诉与躯　喝一杯温热牛奶，必要时辅以有效的镇静催眠剂。　体疾病症状相同，如乏力、食欲下降等，且抑郁病人　一３．３．３日常生活活动指导　生活规律，劳逸结合，尽量让病人日常生活活动　自理。指导病人修身养性，学会辨别和调节自身不良　习惯，培养兴趣爱好，如下棋、写字、绘画、晨晚锻　般性格内向、自我封闭、不愿与人交谈。因此，护　理人员应以耐心、缓Ｉ曼及非语言的方式表达对病人的　关心与支持，注意观察病人心理活动，让病人多诉说，　出现不良情绪时，鼓励病人说出原因，并利用治疗性　炼、打太极拳等，唤起他们对生活的乐趣。　沟通技巧，协助病人表达自己的看法，给予心理疏导。　３．４用药护理　３．１．３改变病人的认知行为　慢性肾炎的治疗及抗抑郁治疗要同时兼顾，慢　要有意识地应用认知行为治疗方法进行心理干　预，在取得病人信任的基础上，与其推心置腹地交谈，　建议病人接受现实，同时要求病人将注意力转移到行　动上，任凭症状反复，努力去做应该做的事情，这样　才能淡漠病情，进而打破精神交互作用『３］。注意在　每次与病人交谈时，对病人的合作和进步及时肯定和　表扬，增强病人的治疗信心。　３．２建立良好的护患关系　工作中多与病人沟通，获取病人完整真实的心　理信息资料，而且在沟通过程中使病人体验到友好、　尊重、融洽的情感，使病人对护士产生信任，从而形　成良好的护患关系『４＿。此外，在生活上要多关心爱　护病人，满足病人的需要，使其树立自信心，积极配　合治疗及护理。　３．３基础护理　３．３．１饮食指导　抑郁引起病人饮食不当、营养差，久而久之给病　人康复造成严重影响。护士应了解病人的饮食习惯、　进食量，制定食谱，并鼓励和帮助病人进食。一般给　予低盐、适量蛋白质、高维生素的饮食。对于有氮质　血症的病人，应蛋白质的摄入。向病人及家属解　释低蛋白饮食的重要性，因摄入蛋白饮食可能使肾功　能进一步恶化。宜给予优质的动物蛋白，使之既能保　证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起　到保护肾功能的作用。高血压病人应钠的摄入。　水肿时应水分的摄入。　３．３．２睡眠护理　睡眠障碍与情绪低落有关，失眠还可加重病人　情绪低落的程度，所以应注意做好病人睡眠护理，尤　其对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或急性　发作期病人，应指导卧床休息，并为病人创造一个安　静舒适的环境，如保持病区环境清洁，定时开窗通风，　定期做好病室空气的消毒，保持适宜的温湿度，无　强光刺激等。在入睡前，避免饮用兴奋性饮料，可　ｌｌ２　性肾炎综合治疗措施包括积极控制高血压，食　物中蛋白质及磷的摄入，应用抗血小板药及避免加重　肾脏损害的因素。而选择抗抑郁药物时要注意选用对　肾脏副反应小而疗效好的药物，防止顾此失彼。护士　要全面掌握病人的治疗和用药情况、不适症状，病人　服抗抑郁药时要亲眼看其服下，使病人得到及时、安　全、有效的治疗效果。　３．５做好健康教育　由于慢性肾炎病程长，在医院治疗一段时间，病　情稳定后，大多要回到家庭中休养调理，因此，对病　人、病人家属的指导非常必要。护理人员要帮助病人　家属树立正确的观点，关心、体贴病人，帮助病人提　高自信，减缓压力，给予病人持续的情感支持。应对　病人、病人家属进行疾病知识、服药知识及家庭护理　知识指导，并说明定期复查的必要性，促进病人康复。　４小结　抑郁情绪严重影响病人的生活质量，是影响疾　病临床过程和康复的重要因素。因此重视慢性肾炎病　人的抑郁情绪，进行针对性地治疗和护理，对促进病　人的全面康复具有重要的现实意义。　参考文献　［１］马家骥．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２Ｏ０４：３Ｏ９　［２］戴晓阳．护理心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２ＯＯ３：８９－９５　［３］郭素梅．心理干预对脑卒中并发抑郁症的效果　观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２　Ｏ　Ｏ４，２　５　（７）：　８Ｏ１　［４］张树森．护理心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２ＯＯ３：１　Ｏ３　收稿日期：２００７—０８—２６　责任编辑：沈伟华