目标管理在临床科室精细化管理中的应用与效果

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目标管理在临床科室精细化管理中的应用与效果

黄素云，周立军，丁立东，蒋立

（泰州市第二人民医院办公室，江苏泰州

225500）

［摘要］目的：通过实施综合目标管理法，促进医院综合能力不断提升。方法：建立综合目标管理体系，综合目标管理考核

指标由4项一级指标即医疗质量安全考核指标（40分）、科研教学考核指标（30分）、科室管理考核指标（20分）、工作效率指标（10分），内科43项二级指标，外科47项二级指标构成。应用于全院临床科室进行目标管理，并进行全面考核，将考核结果兑现奖惩。结果：实施目标管理以来，全院临床科室各项工作取得了明显的进步。结论：综合目标管理是实现医院现代管理的有力抓手，综合目标管理的实施有力推动了医院规范管理、提高了医疗质量、控制了医疗费用、提高了医院综合实力，促进了医院健康可持续发展。

［关键词］医院；目标管理；临床；精细化；效果［中图分类号］R197.39

［文献标志码］A

［文章编号］1005-7803（2018）09-1023-03

目标管理理论（managementbyobjectives，MBO）是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法。强调组织群体共同参与指定的、具体的、可行的、能够客观衡量的目标［1］。目前，目标管理在企业已得到广泛的应用，近年来在医院也得到实践。实施目标管理有利于组织强化管理，明确责任，加强监督，准确控制，有效提升组织的管理水平。我院始建于1950年，是一所集医疗、急救、教学、科研、保健于一体的三级综合医院及地区医教研中心之一，核定床位1300张，设职能、临床、医技等科室50余个。医院一直致力于探索运用现代化管理理念和方法，加强医院质量与服务管理，不断提升医院管理水平。从2013年开始，我院引入“目标管理”理念，对临床科室实施综合目标管理，建立了百分制的目标考核体系，将医院临床管理变为完整的工作体系，取得了一定的成绩。11.1

目标考核指标体系的建立

则，科室目标指标由院部、科室共同确定后实施。1.2目标考核指标体系的构成

目标管理考核指标体系总分为100分，主要依据医疗法律法规和等级医院评审的规定性指标要求，建立内科、外科各自相对统一的考核指标。在一级指标权重分配方面，医疗质量指标是医院督促科室依法执业、贯彻以病人为中心的服务理念、持续改进医疗质量与安全的基本要求，是相关职能部门加强工作督导、发挥监管作用的重要内容［4］。目标管理考核体系包括4项一级指标即医疗质量安全考核指标（40分）、科研教学考核指标（30分）、科室管理考核指标（20分）、工作效率（10分），其中内科二级指标43项，外科二级指标47项，外科比内科多4个指标，主要是手术方面的如手术台次、术前平均住院天数、微创手术比例、手术准时开台率，增加医疗部分的个别指标分值略有不同，内科系统目标管理考核指标体系见表1。2

目标管理的实施

目标考核指标体系建立原则（1）SMART原则［2］，即指标必须是清晰、明确、具体、可测量、可以达到、合理的，有具体时间要求。（2）期望原则［3］，即目标指标能够调动积极性，激发人内部潜力，通过努力可以达到。（3）互动的原

签订科室年度目标责任书，每年年初院长代表

医院与临床各科室主任正式签订《目标管理责任书》，以此为依据进行全程目标管理考核，并对各科室工作目标完成情况进行考核并奖惩。目标管理责任书的考核，由各相关职能部门严格按照《目标

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表1

内科系统目标管理考核指标体系

指标名称

综合满意度大于等于93%科室年度发展计划

科室管理干部参加各级各类会议考勤

科室无有效院级服务投诉

综合安全治理

医院文化与精神文明建设、宣传工作

参加志愿者工作参加医院指令性公益工作物价管理及执行情况制定科内二次绩效分配方案

分值2222222222422222222222222222221234256413322第29卷第9期

2018年9月指标维度科室管理考核指标（20）

考核部门行风办院办院办行风办后保部党办党办党办物价科绩效考核办医务处医务处医务处医务处医务处医务处医务处院感办医务处门诊部门诊部质控办质控办医务处医务处医务处医务处药学部药学部科教处科教处科教处科教处科教处科教处科教处科教处科教处科教处医务处医务处财务部医务处

医疗质量与安全考核指标（40）

住院患者平均住院日

床位使用率床位周转率甲级病案率年双向转诊增长率医疗纠纷发生例次法定传染病上报率院内感染漏报率处方合格率门诊预约诊疗率专家门诊出勤率不良事件上报率危急值报告处置正确率临床路径入径率新技术、新项目开展例数出院病案归档及时率

成分输血率

抗菌药物使用率及使用强度抗菌药物病原学送检率区级课题立项数市级课题立项数省级课题立项数国家级课题立项数继续教育学分年达标率

是否举办继续教育项目（省级3分/项、市级2分/项）

省级、市级、区级科技进步奖数（省级3分/项、市级2分/项、区级1分/项）省级、市级、区级新技术引进奖数（省级3分/项、市级2分/项、区级1分/项）

教学工作管理（计划与总结）

科研教学考核指标（30）

SCI及中华级论文人均数

工作效率（10）

床均医疗服务量增长率人均医疗服务增长率人均住院费用控制率

收住院率

第29卷第9期2018年9月江苏卫生事业管理

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管理责任书》中的考核项目对各科室的原始数据进行考核，再将数据汇总至目标管理考核办公室，根据各科室得分情况进行统计分析，并选取一定比例的科室进行抽查、复查，得到最终的考核结果；考核的全过程由医院纪检监察室负责监督；最后将考核结果上报目标管理实施工作领导小组。考核过程中要求各负责考核的职能部门认真负责、实事求是，提供的数据要真实可靠。

目标管理考核奖惩根据考核得分进行排名，设目标管理考核一、二、三等奖：第1—8名为一等奖，第9—15名为二等奖；其余为目标管理考核三等奖。设立一票否决项目：（1）全年发生有责任医疗事故1次；（2）受到上级主管部门处分违规违纪违法行为；（3）全年无统计源期刊以上论文。奖金计算=科室奖金标准数额/100×科室实际得分。3

目标管理考核结果

全院共36个临床业务科室，其中得90分以上8个科室，70—80占8.33%分占；60522.22%个科室，；80—90分以下1占个科室，13.89%分6占；70—60个科室，占16.67%；2.78%。分3个科室，4

目标管理实施效果

通过实施目标管理后增强了各级医务人员的集体参与意识，科室变被动管理为主动管理，提升行政执行力，提高医院医疗质量与安全水平，促进了医学学科建设。4.1实施目标管理，门9.45%诊2017人下降；次年度，同比全院人均诊疗人次同比上升医院运行效率明显提高

增长13.1%；出院人次同比9.48%增长，DDD10.9%手术例数同比增长，全院抗菌药物18.7%DDD，值同比下降全院药占比同比7个防用药率同比下降值，抗菌药物使用率同比下降2%、Ⅰ类切口预4.2实施目标管理，23.5%促进科研、。教学工作

术引进奖2017年获省市级科技支撑项目10项，发表SCI、中华级论文5项，12篇，省级新技教学管理工作得到加强，举办国家级继续教育项目2项，省级100%继续教育项目4项，市级继续教育项目5查房、履行教学医院职能，规范开展理论授课、教学项。4.3实施目标管理，病例讨论等，保证教学质量，规范科室管理

提升教学效果。实施目标管理以来，促进了科室进一步完善工作制度，优化了各项工作流程，规范内部管理，加强了医德医风建设，提高了管理水平，形成了科室良好的发展氛围。

4.4实施目标管理，提升了医院知名度和美誉度

苏（第三届）2017年医院拍摄作品“情暖江苏”医院微电影节活动，《9%的奇迹》参加2017获得江。内分泌科被评为市“巾帼文明岗”，普外科护理单元被评为江苏省“巾帼文明岗”，医院知名度和影响力得到显著提升。5

讨论

目标管理在医院实施以来，各项工作取得了

一定的进步，但在目标管理的实施中仍存在一定的不足：（1）目标管理考核指标的设置缺乏一定的科学性，由于医院工作的复杂性和特殊性，以及临床、门诊、医技各科室工作性质的不同、工作难易程度、工作量的大小等不同，难以用单一的指标进行衡量［5］。（2）目标管理实施过程中缺乏一定的过程考核，只重视年终的终末管理，而忽视过程管理，缺乏积极有效的跟踪反馈机制，需要和日常的过程管理相结合［6］。

通过制定科学合理的目标考核指标体系，实行全程目标考核，可以实现医院精细化管理，推进了医院管理的改革，实现了医院健康可持续发展目标。

参考文献］

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斌，徐

良，吕力琅，等.医院综合目标管理责任制

123.的实施与体会［J］.中国卫生资源，2010，13（3）：122-（收稿日期2018-04-11）·本文编校

汤先忻·

“最佳故事片奖”［［［［［［［