北方药学２０１７年第１４卷第３期 环丙沙星联合氨茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者肺部功能、不良 反应发生率及预后的改善作用 曹臣龙（新乡市第一人民医院新乡４５３０００） 摘要：目的：对环丙沙星联合氨茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者肺部功能、不良反应发生率及顸后的改善作用进行观察分析。方法： 抽取我院于２０１５年１月￣２０１６年１月收治的慢性阻塞性肺气肿９０例患者作为实验对象，分成观察组和对照组两组。观察组予以 环丙沙星和氨茶碱联合治疗，对照组则予以氨茶碱治疗，对治疗后两组肺部功能、不良反应发生率及预后的改善作用进行比较。结 果：治疗后组间比较发现，观察组在肺部功能、不良反应发生率及预后的改善作用上优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论：应用环丙沙星和氨 茶碱联合治疗慢性阻基｝生肺气肿效果显著，安全性高，值得推广。 关键词：环丙沙星氨茶碱联合用药慢性阻塞Ｉ｝生肺气肿 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ７）０３—００９７—０２ 慢性阻塞性肺气肿是气流阻塞等因素引发的终末细支气管 指标进行检测，并对出现的不良反应进行观察。 远端气管腔异常扩大和破坏，支气管哮喘、支气管扩张和慢性支 １．４疗效评判标准：预后的改善作用：①显效：治疗后，进行临床 气管炎等疾病是最常见的病因，患者多表现为慢性反复咳嗽、咳 检查发现咳嗽、咳痰、胸闷气短等临床症状消失。②有效：治疗 痰，并伴有呼吸困难等症状，且呈现进行性加重的趋势＿ｌｌ。为了 后，进行临床检查发现咳嗽、咳痰、胸闷气短等临床症状有所改 评价环丙沙星联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果， 善。③无效：治疗后，进行临床检查发现症状未消退，甚至趋于 我院深入探究，现报道如下： 恶化。 １．５统计学方法：计量资料表示形式是ｘ￣ｓ），用ｔ检验，计数资 １．１一般资料：经患者同意和医院伦理委员会批准，抽取我院于 料用卡方检验。Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２０１５年１月～２０１６年１月收治的慢性阻塞性肺气肿９０例患者 ２结果 作为研究对象，其中男性４６例，女性４Ｊ４例，年龄４１ ７９岁。共 ２．１比较组间疗效：治疗后，比较疗效，观察组与对照组的总有效 １资料与方法 分两组：观察组４５例，其中男性２２例，女性２３例，平均年龄 率分别是９５．５６％、７１．１ｌ％，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，详见表１。 （５５．２４＋９．３４）岁，平均病程（１０．３２￣５．５３）年；对照组４５例，其中 表１组间疗效对比［ｎ（％）］ 男性２４例，女性２１例，平均年龄（５３．０６￣８．１６）岁，平均病程 （１１．５７￣４．２９）年。上述一般资料差异均无统计学意义，１９＞０．０５。纳 入标准：存在胸闷气短、呼吸困难和反复咳嗽等症状，咳嗽无显 著的时间差异，但很多患者有咳痰现象，体力劳动后症状有所加 剧目。排除标准：各种重要生命器官功能代谢障碍。 １．２方法 １．２．１检查方法：一般慢性阻塞性肺气肿的患者需经肺功能、血 于对照组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，详见表２。 液、ｘ线以及血气分析等检查。 注：与观察组对比，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。 ２．２比较组间治疗前后的肺部功能改变情况：治疗前后组间比较 发现，观察组肺部功能ＭＭＥＦ、ＰＥＦ、ＦＥＶ１、ＦＶＣ等指标显著优 表２组间肺部功能改变情况对比 １．２．２治疗方法：对照组：予以氨茶碱（烟台鲁银药业有限公司， 国药准字Ｈ３７０２００６５）治疗。具体用法如下：氨茶碱在治疗中每 次服用１００～２００ｍｇ，治疗期间均每天服用３次，１３服。观察组：予 以环丙沙星和氨茶碱联合治疗。氨茶碱的用法用量同对照组， 环丙沙星（浙江京新药业股份有限公司，国药准字Ｈ３３０２０３８８） 在治疗中每次服用２５０～５００ｍｇ，治疗期间每天服用２－３次。１：３ 服。治疗期间，密切关注患者病睛变化。 注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５。 ３不良反应情况比较：在用药期间，观察组有轻度恶心１例，腹 １．３观察指标：用药后，对肺部功能ＭＭＥＦ、ＰＥＦ、ＦＥＶ１、ＦＶＣ等 ２．１３９５，１３９８． 效果优于多潘立酮。从安全性方面考虑，在三组治疗后，肝肾功 能均未出现异常，三组不良反应发生率无明显差异（ ０．０５）。但 『３Ｖ０长靖．小剂量红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受 笔者认为，在进行药物选择时，尽量不选择红霉素，尤其是针对 疗效观察ｌＪ】．吉林医学，２０１２，３３（１５）：３２０９—３２１０． 存在潜在肝脏疾病的患者。 ［４］毛伟长．红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受临床分 综上所述，多潘立酮、胃复安和小剂量红霉素治疗早产儿喂 析『Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（８）：１４３，１５１． 养不耐受，胃复安及小剂量红霉素治疗效果优于多潘立酮。但 ［５］许文波，周丽，张传凯，等．口服红霉素及多潘立酮治疗早产儿 在进行药物选择时，需依据患儿的基本特征，检查是否存在其他 喂养不耐受的临床观察ｆＪ］．右江医学，２０１３，４１（５）：７０５—７０７． 潜在用药风险。在药物治疗期间需进行全方位观察，以保障治 【６】陈赫赫，蔡成，吕勤，等．小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶 疗的安全性。 治疗早产儿喂养不耐受疗效观察［Ｊ］＿临床儿科杂志，２０１３，３１ 参考文献 （４）：３１７—３１９． 【１】韩露艳．新生儿喂养不耐受的药物治疗［Ｊ］．中国新生儿科杂志， ［７］李晓东，田青，何中倩，等．小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐 ２０１ １，２６（４）：２８５—２８６． 受的疗效『Ｊ１．实用儿科临床杂志，２００６，２１（１９）：１３４０—１３４１． 『２】韩金粉，刘学工，戴蕾莲，等．口服多潘立酮治疗早产儿喂养不 ［８】程威，吴红敏．建立喂养不耐受早产儿的肠道喂养：小剂量红 耐受对心室复极的影响分析［Ｊ】．中国全科医学，２０１２，１５（１２）： 霉素随机对照研究［Ｊ］．临床儿科杂志，２０１０，２８（１０）：９４１—９４５． ９８ 北方药学２０１７年第１４卷第３期 左卡尼汀联合清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果 及不良反应分析 李雪花（东莞市东城医院东莞５２３０００） 摘要：目的：分析左卡尼汀联合清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果及不良反应。方法：选取我院急性病毒性心肌炎患 者８０例，收治时间在２０１１年３月 ２０１３年４月，随机分为两组（观察组和对照组），对照组采用左卡尼汀治疗，观察组采用左卡尼 汀联合清开灵注射液治疗。结果：观察组症状改善情况比较显著优于对照组，观察组ｃＴｎＩ（０．０９￣０．０５） ｇ／Ｌ、ＣＫ—ＭＢ（３．２９￣１．３４）Ｕ／Ｌ、 ＢＮＰ（３８．５１±１１．２７）ＰＧ／Ｌ、ＣＲＰ（２１．２６．±４．５７）ｍｇ／Ｌ变化显著优于对照组，观察组总有效率９７．５０％显著优于对照组的总有效率 ７５．００％，观察组的不良反应发生率７．５０％显著低于对照组的不良反应发生率２５．Ｏ０％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：左卡尼汀联合清开灵注射液 治疗急性病毒性心肌炎具有显著效果，不良反应较少。 关键词：急性病毒性心肌炎左卡尼汀清开灵注射液不良反应 中图分类号：Ｒ５４２．２ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ７ Ｊ０３—００９８—０２ 急性病毒性心肌炎是临床上较为严重且多发的疾病，是由 两组陛别和年龄，各项资料差异不明显（ 如．０５），可进行对比。 于多种病毒感染引起的心肌炎症反应，近年来，该病发病率不断 １．２方法：两组基础治疗均相同，包括卧床休息，给予抗炎治疗、 增加，大部分患者经过治疗能痊愈，小部分患者易并发严重心源 营养心肌等。 性休克、急性心力衰竭、心律失常等疾病，严重者可导致扩张型 对照组采用左卡尼汀（东北制药集团沈阳第一制药有限公 心肌病发生 。本院选取８Ｏ例急性病毒性心肌炎患者分别实 司，国药准字Ｈ２０１１３２１５），将３ｇ左卡尼汀溶于】ＯＯｍＬ葡萄糖 施左卡尼汀治疗和左卡尼汀联合清开灵注射液治疗，具体内容 溶液给予静脉滴注。 见下文描述。 观察组左卡尼汀治疗方式相同，采用清开灵注射液（广东远 １资料和方法 大药业有限公司，国药准字Ｚ４４０２３８５８）治疗，将６０ｍＬ清开灵 １．１基本资料：选取我院急性病毒性心肌炎患者８０例，收治时间 注射液融入２５０ｍＬ葡萄糖溶液，给予静脉滴注。 在２０１１年３月～２０１３年４月，抽签随机分组，其中４０例为观察 两组同时治疗２周，并详细记录治疗后临床疗效。 组，４０例为对照组，８０例患者均符合急性病毒性心肌炎诊断标 １．３观察指标及判定标准 准，排除冠心病、心肌病、心肌炎患者。 １．３．１观察指标：①对比两组症状改善情况。②对比两组治疗后 观察组；２０例男性，２０例女性，年龄２Ｏ一５Ｏ岁，平均年龄 的不良反应发生率。③对比两组治疗后的ｃＴｎＩ（心肌肌钙蛋 （３５．２１￣１．４５）岁。 白）、ＣＫ—ＭＢ（肌酸磷化酶）、ＢＮＰ（脑钠肽）、ＣＲＰ（Ｃ反应蛋白）。 对照组；２１例男性，１９例女性，年龄２１～５０岁，平均年龄 ④对比两组治疗总有效率。 （３６．２３￣１．３６）岁。 １．３．２判定标准：①显效；治疗后，临床体征和临床症状（胸闷、心 泻２例，发生不良反应的概率６．７％；对照组有轻度恶心１例，腹 照组相比，观察组的总有效率较高，Ｐ＜０．０５；对治疗前后组间比 泻１例，发生不良反应的概率为４．４％。组问不良反应发生的概 较发现，观察组肺部功能ＭＭＥＦ、ＰＥＦ、ＦＥＶ１、ＦＶＣ等指标显著 率差别不大，Ｐ＞０．０５。 优于对照组，Ｐ＜０．０５，在用药期间，观察组有轻度恶心１例、腹泻 ３讨论 ２例，发生不良反应的概率约为６．７％；对照组有轻度恶心１例， 慢性阻塞性肺气肿属于慢性呼吸系统疾病，主要是由于长 腹泻１例，发生不良反应的概率为４．４％。 期吸烟、呼吸道和肺部感染、大气污染等因素的作用，造成患者 综上所述，将环丙沙星联合氨茶碱应用在慢性阻塞性肺气 终末细支气管远端的气道弹性减弱，肺泡间隔被破坏，肺容量增 肿治疗中，治疗后患者肺部功能显著好转，不良反应发生率低， 大，肺内含气量增多，导致肺部功能减弱ｌ引。由于人们生活压力 预后改善作用好，具有较好的临床效果，安全性高，值得推广。 不断加大，吸烟的人群扩大，又因为环境质量的严重下降，患此 参考文献 病的概率越来越大。慢性阻塞性肺气肿可分为支气管炎型慢性 【１］张建军．氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床 阻塞性肺气肿和肺气肿型慢性阻塞性肺气肿 。前者常有慢性 疗效ｆＪ】．中国药物经济学，２０１４，１２：１９５—１９６． 咳痰、咳嗽史，可有吸烟史，临床表现主要为下肢浮肿、颈静脉怒 【２］陆蓉．联用氨茶碱和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的效 张、发紧、两肺底伴有湿哕音等，病情易发展为右心衰竭或呼吸 果研究 当代医药论丛，２０１５，１３（１９）：２６２—２６３． 衰竭 。后者以老年人常见，临床症状为胸闷气短、体重减轻、乏 【３］ＫＨ ＡＮ ＭＡ，ＣＯＭＢＳ ＣＳ，ＢＲＵＮＴ ＥＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ 力、食欲减退和体质消瘦等。 Ｊ］．Ａｎｎ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ，２００９，１４（２）：１２１－１２６． 氨茶碱属于支气管解痉药，作用机理主要是通过对磷酸二 【酯酶进行抑制，提高细胞内ｃＡＭＰ的含量，达到治疗效果，此外 『４１朱祥兰，彭付珍．慢性阻塞性肺气肿的临床治疗探析ｌＪ１．中国伤 ２０１３，１４（１３）：５１－５２． 氨茶碱还具有促进支气管平滑肌扩张、改善膈肌运动、提高呼吸 残医学，５１尹新宇．对慢性阻塞性肺气肿治疗方案的分析ＩＪＩ．当代医药论 中枢的兴奋性、降低微血管的通透性与肺血管的阻力、扩张冠状 ｆ２０１１，１２（１３）：２０７—２０８． 动脉、利尿等作用［６１。环丙沙星是临床上一种作用机制较为独特 丛，６］陈连华．联用氨嗅索和氨茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺 的药物，主要是通过使细菌ＤＮＡ开裂阻断其复制，具有抗菌后 ｆＪ１．当代医药论丛，２０１５，ｌ３（１６）：２７６—２７７． 效力，但是不会影响到肠道内正常的厌氧菌群，两种药物联合使 病的效果分析｛『７１石波，崔惠芳，汤步阶，等．老年慢性阻塞性肺气肿患者４９例 用具有临床应用价值 。 Ｊ１．中国医药科学，２０１２，２（２１）：１８６－１８７． 本次研究证明，经过治疗，对组间疗效进行比较发现，与对 疗效观察『
