第３９卷 黑龙江医学 Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２ ２０２ ２０１５年第２期 ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｆｅｂ．２０１５ 半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加昧治疗眩晕的临床观察 梁杉杉 ，杨海刚 ，赵文 （１．成都中医药大学急诊科０８级研究生班，四川成都６１００００；２．四川省射洪县中医院急诊科，四川射洪６２９２００； ３．成都中医药大学附属医院急诊科，四川成都６１００００） 摘要：目的观察半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床疗效。方法 半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味： 半夏９ ｇ、白术１５ ｇ、天麻１５ ｇ、钩藤１５ ｇ、石决ｎＺ９ ｇ、栀子９ ｇ、黄芩９ ｇ、桑寄生１５ ｇ、杜仲１５ ｇ、牛膝１５ ｇ、益母草１５ ｇ、茯芩１５ ｇ、橘红 ９ ｇ、生甘草６ ｇ。随症加减，７ ｄ为一个疗程。结果 治愈率８１．３％，好转率１２．５％，总有效率９３．８％。结论半夏白术天麻汤联合 天麻钩藤饮加味治疗眩晕有确切疗效，可作为临床有效方剂进一步探讨研究。 关键词：半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮；眩晕 ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１５．０２．０４５ 学科分类代码：３６０．１０１７ 中图分类号：Ｒ２５５．３ 文献标识码：Ｂ 眩晕是临床常见病、多发病，临床症状明显，以中老年人发 ３讨论 病率较高，症见头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐 眩晕的中医病机有虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏 舟船，甚至扑倒。发病原因多样，以西医颈椎病、美尼尔病、高 虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。在跟随导师学习 血压病、脑动脉硬化等较为多见。中医诊断标准参照（中医内 的过程中，发现眩晕证型以肝阳上亢及痰湿中阻多见。因情志 科学）¨ 眩晕诊断标准。在临床上采用中药治疗眩晕取得较好 不遂或年高肾亏，导致肝肾亏损，水不涵木，阳亢于上，发为眩 疗效，现报告如下。 晕；脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰上扰清空，发为眩晕。加 １资料与方法 之现代人情志抑郁及嗜食肥甘厚腻，导致在病变过程中常常以 １．１一般资料 痰湿中阻及肝阳上亢兼夹为病。这也是导师在治疗过程中立 收集我院２０１３—１０—２０１４—０６间收治的４８例门诊眩晕 意的原因。半夏白术天麻汤出自程钟龄《医学心悟・眩晕》： 患者，其中女性２９例，男性１９例；年龄２５～６６岁；病程３ ｄ一２３ “湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白 年，其中高血压病２１例，颈椎病１５例，美尼尔氏综合征者７ 术天麻汤主之” Ｊ。天麻钩藤饮出于胡光慈《杂病证治新 例，其他５例。所有患者均排除脑部器质性病变、鼻窦炎、青光 义》 ，具有平肝熄风、清热活血，补益肝肾的功用 。两方合 眼等疾病以及严重心、肝、肾功能不全引起的眩晕。临床表现 用，一则平肝熄风、燥湿化痰以治其标，一则滋水涵木、育阴潜 为头晕目眩，头重如裹，或胀痛明显，视物模糊，伴或不伴视物 阳以治其本，能明显缓解患者临床症状，作为治疗眩晕的有效 旋转，恶心欲吐，或肢体麻木等，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 方剂。所以，半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕有确 １．２治疗方法 切疗效，可作为临床有效方剂进一步探讨研究。 基本方：予半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味：半夏 参考文献： ９ ｇ、白术１５ ｇ、天麻１５ ｇ、钩藤１５ ｇ、石决明９ ｇ、栀子９ ｇ、黄芩 ［１］周仲瑛．中医内科学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版 ９ ｇ、桑寄生１５ ｇ、杜仲１５ ｇ、牛膝１５ ｇ、益母草ｌ５ ｇ、茯苓１５ ｇ、橘 社，２００７：２９９． 红９ ｇ、生甘草６ ｇｏ随症加减，７ ｄ为一个疗程。根据患者病情不 ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京： 同，嘱其调整生活饮食习惯，禁食肥甘厚味，避风寒，畅情志。 南京大学出版社，１９９４：２２～２３． １．３疗效标准 ［３］王磊，王海月．半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标 ［Ｊ］．吉林中医药，２０１０，３０（６）：４７８． 准》 ］。治愈：症状和体征消失，恢复正常；好转：症状消失， ［４］苏延峰，徐帝，梁晶晶，等．天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高 体征改善明显，可工作；无效：症状体征无改善。 血压病的临床观察［Ｊ］．实用医药杂志，２０１２，２９（３）：２２２ ２结果 ＾一２２３． 所有患者治疗均为一个疗程，其中治愈３９例，占８１．３％， ［５］张桂萍，曹晓岚．天麻钩藤饮的现代临床应用［Ｊ］．世界 好转６例，占１２．５％，无效３例，占６．３％，总有效率９３．８％。 中西医结合杂志，２０ｌ２，７（４）：３６６—３６７． ［收稿日期：２０１４—１０—１３］（编辑：毕然） 通讯作者：赵文。
