２０１５年３月第２卷／第３期 实用妇科内分泌杂志 Ｖｏ１．２，Ｎｏ．３，Ｍａｒ．２０１５ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｅｎｄ０ｃｒｉｎ０ｌＯｇｙ ６５ 经阴道超声诊断宫腔粘连的价值探讨 庞慧贤，卫红艳，江宁珠，张海燕 （广东省深圳市南山区人民医院，广东深圳５１８０５２） 【摘要】目的对超声诊断宫腔粘连的价值进行探讨。方法选取我院２０１３年１０月～２０１４年１０月收治的 宫腔粘连患者８４例，采用经阴道超声检查对宫腔粘连情况进行诊断，观察超声图像表现。结果超声诊断 下，富腔粘连具有两种类型：一是宫腔积液型（１８例）：宫腔分离的轻、重程度不同，周边是强回声光带， 内部是液性暗区；二是宫腔非积液型（６６例）：宫腔线显示不清，或是内膜表现为厚度不均匀、连续性中断 或片状低回声。结论在以往宫腔粘连的诊断中，宫腔镜应用的比较多，但属于有创性检查，而超声检查属 于非创伤性检查，只要在月经周期的特定时期内，对子宫内膜的形态结构、血流分布、蠕动波波动情况进行 反复、多次检查，便可以明确诊断疾病类型，是一种较为有效的检查手段。 【关键词】宫腔粘连；Ｂ超；超声诊断 【中图分类号】Ｒ７１１ 【文献标识码】Ｂ 随着人工流产和不规范手术操作的增多，最终导致宫 回声较低；部分内膜具有功能，表现为周期性脱落 】。 腔粘连现象，引起粘连的原因表现为宫颈管、子宫狭部、 在临床上粘连类型可分为中央型、周围型、完全型、 子宫腔出现外伤或感染，或是人流手术过度诊刮损伤内膜 部分型等，此种类型划分与积液型和非积液型是相类似 基底层。最终导致的临床特征为月经量少、闭经、不孕、易 的。在宫腔镜下，大部分周围型都表现为宫腔积液，出现 流产等。在本次研究中，选取我院收治的宫腔粘连患者 此种情况的前提条件为内膜存在且有功能存在。由于修复 ８４例，采用经阴道超声检查对宫腔粘连情况进行诊断，观 程度、宫颈内膜损伤程度及病程长短不同，在非宫腔积液 察超声图像表现，现将报告如下。 中回声也各不相同，且Ｉ临床症状轻重存在明显差异。宫腔 １资料与方法 粘连的超声诊断依据：一是黄体期内膜厚度低于０．２ ｃｍ【３】； 二是内膜回声厚薄不均匀，连续性中断或片状低回声，宫 １．１一般资料 内无积液，必要时使用生理盐水进行宫腔注射，进而观察 在本次研究中，选取我院２０１３年１ｏ）ｑ￣２０１４年１０７Ｊ收 内膜；三是宫腔线显示不清，或回声不连续、不光滑等； 治的宫腔粘连患者８４例，年龄２２～３５岁；临床表现：闭 四是积液型患者，在其积液周围可以清楚看见粘连带、回 经、月经量减少、周期性腹痛、不孕等，所有患者均进行 声呈线样 。 过人工流产，超声检查在月经后３～１０天进行。 粘连程度分类：粘连范围低于１／４宫腔为轻度粘连；粘 １．２方法 连范围在１／４与１／２宫腔之间为中度粘连；粘连范围超过１／２宫 在本次研究中，８４例患者采用超声检查对宫腔粘连情 腔为重度粘连。宫腔粘连程度较重时，将会严重损伤子宫 况进行诊断，观察超声图像表现”］。仪器：ＡＣＣＵＶＩＸ Ａ３０ 型超声仪，对患者进行彩色多普勒超声检查，探头频率为 内膜基底层和功能层，致使内膜结构无法清楚显示，进而 内膜厚度也会越来越薄。因此，如果黄体期子宫内膜厚度 ５．０ ＭＨｚ。检查时患者保持膀胱截石位。 有明显变薄的趋势，低回声区将会存在片状和节段性，此 ２结果 种情况便可认为子宫粘连【５】。 超声诊断下，宫腔粘连具有两种类型：一是宫腔积液 总之，在以往宫腔粘连的诊断中，宫腔镜应用的比较 型（１８例）：宫腔分离的轻、重程度不同，周边是强回声 多，但属于有创性检查，而超声检查属于非创伤性检查， 光带，内部是液性暗区；二是宫腔非积液型（６６例）：宫 在临床应用中值得推广。 腔线显示不清，或是内膜表现为厚度不均匀、连续性中断 参考文献 或片状低回声。 ［１】 苏三山，江文杰．宫腔粘连的彩超诊断价值与妇产科学研究【Ｊ］．中 ３讨论 国医学影像技术，２０１４，２８（５）：１３１—１３３． 采用经阴道超声检查对宫腔粘连患者进行检查，即使 【２］ 曹泽毅．中华妇产科学【Ｊ］＿科学，２０１４，（７）：１２３．１２４． 患者为宫腔粘连，超声声像也存在较大差异，只有经过仔 ［３］Ｈｏｕ Ｒｏｎｇｌｉｎ，Ｒｏｎｇ Ｒｏｎｇ Ｙａｎｇ，ｒｏｏｔｓ，ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｓｔｕｄｙ ｏｎ［Ｊ］ 细辨认，才能与宫腔内非粘连性异常回声区别开来。出现 ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＴ ｖａｌｕｅ 此种现象的原因表现为月经周期、粘连部位、粘连性病 ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｍｅｄｉｃｍｅ，２０１４，１７（３）：９０—９１． 理组织成分多样、病程、临床类型等，粘连病理具有三种 【４】 Ｗａｎｇ Ｍｉｎ．Ｂｙ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ［Ｊ］ｍａｓｓ 类型：一是平滑肌形成；二是结缔组织形成；三是内膜形 ｉｎ ｐｅｌｖｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｈｉｎａ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ 成。如果在粘连区域有平滑肌参与，将会与纤维组织进行 ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，２０１４，２７（１２）：１０９－１１０． 不同比例混合。在粘连组织中，包含有大量微血管，且壁 ［５］ Ｙａｎｇ Ｚｈｉｗｅｉ，Ｚｈｏｕ Ｓｈｉｙｉｎｇ，Ｙａｎｇ Ｔａｉｚｈｕ．Ｔｈｅ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ［Ｊ］ 薄，部分血管壁呈玻璃样变形。如果内膜附于纤维和平滑 ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ 肌粘连之上，可能引发功能变化，最终致使超声声像存在 ａｄｈｅｓｉｏｎｓ．Ｃｈｉｎａ Ｊ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ，２０１４，２０（９）：６９９—７０１． 多样性，比如，纤维成分多，回声较强；平滑肌成分多，
