世界最新医学信息文摘２０１８年第１８卷第０３期 ４３ ·ｌ 床研究· 观察传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效 比较 俪希稚村 （内蒙 治区域辽 庳伦旗 院，内蒙 洒辽ｊ 摘要：目的研究分析传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选取本院２０１７年１月至２０１７年１０月收治的腹 股沟疝患者６Ｏ例，针对患者治疗意愿进行分组，观察组３Ｏ例，实施无张力疝修补术干预，对照组３Ｏ例，采取传统疝修补术，对比 两组治疗效果。结果观察组患者术中失血量，住院天数明显少于对组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者术后复发率与并 发症率均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ）。结论腹股沟疝的手术治疗中开展无张力疝修补术效果更为良好，能够降 低机体损伤，促进患者快速恢复，避免术后复发，有较高的临床应用价值。 关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术；疗效 中图分类号：Ｒ６５６．２１ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１－３１４１．２０ｔ８．０３．０３０ 本文引用格式：色希雅拉吐．观察传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较Ｕ】．世界最新医学信息文 摘，２ｏ１８，１８（０３）：４３，４８． ０引言 现代研究指出，腹股沟疝属于腹腔及邻近薄弱组织受腹 部内压经由腹股沟缺损点位外突所形成，也就是俗称之为 表１两组滔ｊ来指标对比（ ±ｓ） “疝气”『ｌ】。病理学调查报道，该病症主要患病群体为男性，可 分为先天性与后天因素（前列腺疾病、慢性咳嗽等）所致腹腔 内外压力异常引起腹股沟疝 ］。本文回顾性分析本院２０１７ 年１月至２０１７年ｌ０月收治的腹股沟疝患者６０例，对比观 察传统疝修补术和无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗价值。 ２．２两组患者并发症及复发率对比 观察组患者术后复发率与并发症率均明显低于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ见表２。 表２麟缝患者并发瘫及复发率对比｝Ｈ（％）ｌ ｌ资料与方法 １．１一般资料 选取本院２０１７年１月至２０１７年１０月收治的腹股沟疝 患者６Ｏ例，均明确诊断符合《外科学》关于腹股沟疝的诊断 标准 ］。针对患者治疗意愿进行分组，观察组３０例，男性１７ 例，女性１３例，年龄２７—６５岁，平均（４９．３７±６．１４）岁，实施 无张力疝修补术干预；对照组３Ｏ例，男性１８例，女性１２例， 年龄２８—６５岁，平均（５０．３４±５．９３）岁，采取传统疝修补术。 两组对比基本资料，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５ ｏ ３讨论 目前临床中对于腹股沟疝的治疗首选手术方式处理，其 中传统疝修补术因手术操作步骤繁琐，操作难度较大，加之 对病人机体损伤较严重，造成不小的痛苦。因此众多患者对 手术治疗存在较大的疑虑，易导致患者病程的延长，贻误治 疗时机，增加患者复杂疝或疝气嵌顿等严重并发症，对患者 生命安全带来严重威胁。众多学者研究指出，腹股沟疝的病 因机制主要与机体腹横筋膜损伤、缺失所致，尤其随着患者 年龄的增长，其发生腹股沟疝的风险也将不断增长 】。 在腹股沟疝的手术治疗中，传统疝修补术需通过对患者 腹股沟腹横筋膜做层层重叠性修补，使腹股沟组织产生极大 的张力效应，组织牵拉可引起患者术后疼痛，加之术后组织 收缩的生物特性导致患者术后再次复发腹股沟疝。而无张 力疝修补术则是近几年临床医学与材料学研究所形成的一 种新型技术，能够借助特定的疝修补片或疝修补网来妥善处 理病患组织退变而找不到合适填补组织的难题，同时无张力 疝修补术在处理中参考了人体生理解剖结构及生物特性，消 除了传统疝修补术的腹横筋膜的过度牵拉，形成无张力修复 目的，因此有效避免了患者术后复发风险。另外患者在操作 中对机体损伤较少，也减少了手术并发症。而本次研究中实 施无张力疝修补术在术中失血量、住院天数、术后复发率与 并发症率均明显低于传统疝修补术，表明无张力疝修补术治 疗腹股沟疝更具优势，能够降低病患损伤。 综上所述，在腹股沟疝的手术治疗中开展无张力疝修补 （下转第４８页） 投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ７７＠１６３．ｃｏｒｎ １．２方法 观察组患者取硬膜外麻醉，选择腹股沟韧带中点至上 方２ｃｍ点位作为切口，切开皮肤后，对暴露的疝囊进行细致 游离，并结扎疝囊，注意当疝囊体积较大时可视情况做横断 再给予结扎处理。缝合缩小内环口后选择适当补片进行修 补，应用缝合线将腹股沟韧带、腹直肌鞘和耻骨结节腱膜做 缝合固定。对照组患者则开展传统疝修补术，游离疝囊后横 断，然后将疝囊内的内容物回纳后自疝囊颈部结扎，最后行 Ｂａｓｓｉｎｉ修补术后关闭腹腔，缝合。 １．３观察指标 记录病患术中失血量、手术耗时、住院天数、患者术后复 发率及并发症情况。 １．４统计学方法 将数据纳入ＳＰＳＳ Ｉ９．０统计软件中进行分析，计数资料 比较采用ｚ 检验，表示为率；计量资料比较采用ｔ检验，表示 为均数±标准差。若（Ｐ＜Ｏ．０５）则差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组临床指标对比 观察组患者术中失血量、住院天数明显少于对组，差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者手术耗时对比无统计学 意义（Ｐ＞Ｏ．０５ ｏ见表１。 ４８ Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０１８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．０３ 有效的提高，值得推广。 参考文献 ［１］王涛，黄加忠．超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究Ｕ］． 国际眼科杂志，２０１５，１５（１）：４Ｉ．４２． ｆ２］李殿光，马京平，朱振流．超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的 临床观察Ⅱ］．临床医药文献电子杂志，２０１５，２２（１）：１５９—１５９． 前囊。但使用该方式进行手术的患者会有一定的不良反应， 如眼睛疼、流泪、恶心、头痛等。白内障超声乳化术则具有创 口小、手术时间短、恢复较快、并发症少等特点，是世界公认 的先进、成熟的手术方式。进行手术时，对术眼角膜或巩膜的 小切口处伸人超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状 后，通过抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时还能保持前房 为充盈的状态，最后植入人工晶体，使患者的病情得到有效 的改善。本研究就采用了超声乳化技术对白内障患者进行治 疗，根据研究结果显示，观察组总有效率为３９５例（９８．７５％）， 对照组总有效率为３４０例（８５．００％），且对比两组患者手术前 后的角膜散光度，观察组明显优于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），具有可比性。故超声乳化技术真正达到了切口 小、无痛苦、手术时间短、住院时间短的手术理想效果。 综上所述，采用超声乳化技术对白内障患者进行治疗， 可以有效改善患者的角膜散光度，且手术的切ＥＩ较小，其疗 效显著，还能加快患者的视力恢复，患者的生活质量得到了 【３］李志胜．闭角型青光眼行超声乳化白内障吸除术治疗临床疗效观察Ⅱ］． 中国卫生标准管理，２０１５，６（２１）：３９．４０． ［４］张哲，张素华，曹伟芳，等．飞秒激光超声乳化白内障吸除术与２．２ｍｍ 同轴微切口超声乳化白内障吸除术早期临床效果对比Ⅱ】．中华眼视光 学与视觉科学杂志，２０１５，１７（１１）：６７９—６８４． ［５］银泉，汪玉川．超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的｝艋床观察Ⅱ］ｌ 中国保健营养，２０１６，２６（２１）：１５１—１５２． ［６］袁海燕．超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察Ⅱ］．中国 实用医药，２０１６，１１（２５）：１３０—１３１． （上接第４３页） 术效果更为良好，能够降低机体损伤，促进患者快速恢复，避 免术后复发，临床应用价值较高。 参考文献 【１】周凌阳，陈伦宽，陈侃松，等．三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床 有效性及安全性对照探究Ⅱ】．中国普通外科杂志，２０１５，２４（４）：６１９—６２２． ［２］丘敏梅，钟德许．腹股沟疝的病因学研究进展Ｕ］．现代生物医学进 展，２０１０，１０（１４）：２７７３—２７７５． ［３］ 陈孝平．外科学（上下）（供８年制及７年制临床医学等专业用）【Ｍ］．北京 人民卫生出版社，２００９． ｆ４］黄胜兵，陈世莲，李铁．无张力疝修补术治疗腹股沟疝田．长春中医药 大学学报，２０１６，３２（３）：６１８－６１９． （上接第４４页） 广泛应用于化学、药物毒素的解毒中。研究结果显示，治疗组 的总有效率大于对照组，治疗后的血钙水平高于对照组，血 磷、ＰＴＨ水平均低于对照组，差异均具统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 说明血液透析联合血液灌流具有确切的疗效。 综上所述，血液透析联合血液灌流可有效治疗血液透析 患者ＣＲＦ，可增加血钙水平，降低血磷和ＰＴＨ水平，具有临 床推广应用的价值。 参考文献 【１】 刘洪梅．血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗的效 果分析Ｕ］．吉林医学，２０１７，３８（１０）：１８２４－１８２５． ［２］陈晓凤．血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗 效分析Ｄ】ｌ中国现代药物应用，２０１７，１１（１９）：６３—６４． ［３］ 王晓辉，李学英．血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾 性骨病的临床效果Ⅱ】．中外医学研究，２０１７，１５（１９）：１１８·１１９． （上接第４５页） 损伤的发生率，对产后母体恢复以及保障母婴健康具有重要 意义，值得推广应用。 参考文献 【１］祁志宇，张殿尧，党翠玲，等．产时合理选择分娩体位及自然娩肩对妊 娠结局和母体产后恢复的临床研究ｔ１］．河北医药，２０１６，３８（８）：１２１５—１２１９． ［２］喻莲香，贾金平．自由体位分娩在第二产程中的应用Ⅱ］ 国际医药卫生 导报，２０１５，２１（８）：１１０３—１１０５． 【３】于利红．自由体位分娩对母婴结局的影响Ｕ Ｊｌ 中国实用医 药，２０１６，１１（１５）：２６６—２６７． ［４］朱晓慧，吴雅．自由体位分娩与自然分娩的关系研究Ⅱ］．现代养 生，２０１５，３１（１０）：２７４—２７５． 投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ７７＠１６３ｍｍ
