东南国防医药２０１２年７月第１４卷第４期ＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｎａ， ｏＪ： ！ ： ！ ！ ： 。３８５・ ・部队卫生・ 军队网络医疗建设的现状和体会 王大勇 ，李 杰 ［摘要】 本文阐述了军队网络医疗建设的意义，分析了当前军队医院网络医疗建设的现状和存在的问题，并提出了对 军队网络医疗建设的看法和建议。 ［关键词］ 网络医疗；为兵服务；远程会诊 ［中图分类号］ Ｒ１９７．３２ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １６７２－２７１Ｘ（２０１２）０４－０３８５－０２ 随着网络技术迅速发展，网络医疗开始影响人 们的生活，改变人们传统的医学观念、就医方式、诊 疗行为及医学科研模式等。网上就医、网上会诊、网 上治疗、甚至网上手术使得传统的医院模式受到挑 战，患者的诊疗可以超出医院范围，超出省际范围， 共享医疗和信息资源，构建军队医院面向体系部队 网络医疗服务新模式。 目前，除了“军字二号”工程通过卫星平台进行 数据传输之外，医院与体系部队网络的互联主要有 两种模式：基于军事综合网平台和基于地方ＶＰＮ网 甚至可以超越国界。网络医疗为医务人员之间、患 者之间、医患之间提供了强大的交流平台¨ 。 １ 军队网络医疗建设的意义 络平台。这两种模式分别依托军事综合网和地方 ＶＰＮ网络实现医院和体系部队之间的远程通信，为 体系部队配备电脑及视频设备，安装视频会议系统 软件，构建部队网络医疗服务平台，开展网络门诊、 网络病房、网络心理服务、健康管理、网上教学技术 网络医疗的建设一直以来是军队卫生系统信息 化建设的重要举措，通过网络医疗服务平台，可以解 培训等服务，实现医疗资源共享的一体化医疗保健 服务 。 决以下问题：满足体系部队点多线长面广的实时保 障需求；基层部队救治水平较弱的过度医疗后送现 象；部队卫生信息与医院信息平台不通的医疗服务 管理手段滞后等，因此构建网络医疗服务平台，是提 高卫勤保障质量的重要增长点。通过远程会诊、远 程教学、远程探视、远程会议以及医学资料共享等诸 ３ 当前军队网络医疗建设存在问题 近年来，网络医疗特别是“军字二号”全军远程 会诊网络在抗洪抢险、抗震救灾等重大突发事件中 发挥出的巨大作用，坚定了军队卫生机构完善网络 医疗建设的信心。通过不断的探索，目前除了“军 字二号”工程运行已相对稳定之外，其他的相关研 究和应用均存在着一定的不足，有待于进一步规范 和完善。主要表现在以下几个方面： ３．１缺乏统一标准，质量参差不齐虽然军队各级 医疗机构对网络医疗建设都非常重视，但到目前为 止建设的内容和方法还没有统一的标准和规范，仍 多应用，能够方便广大部队官兵，提高体系部队的业 务水平，实现卫勤保障向基层部队的延伸 Ｊ。 ２军队网络医疗建设现状 我军实施的“军字二号”工程是相对完善的网 络医疗模式，目前全军有９８％的驻军以上医院建立 了双向站点，实现了实时视频连接，极大地促进了网 络医疗的发展。目前“军字二号”工程虽然已建成， 但未通到基层卫生机构，军队医院与基层卫生机构 然处于探索阶段。由于缺乏标准，各家单位的建成 的系统各不相同，系统的架构和开发平台版本众多， 造成的后果是每家单位和与之相连的体系单位建成 的网络连通不够通畅，更没有网络化的医疗业务信 息系统。从２００３年起，多家军队医院就开始研究医 的网络医疗都是一个独立的“信息孤岛”，而“信息 孤岛”的存在，医院之间的区域协同医疗就难以实 院与体系部队基层卫生机构信息网络的互联互通， 作者简介：王大勇（１９７０一），男，江苏盐城人，本科，副主任技 师，从事卫生事业管理工作 作者单位：１．２１００１６江苏南京，南京军区联勤部卫生部； ２．３１５０４０浙江宁波，解放军１１３医院信息科 现 Ｊ。另外，由于没有建设规范，各医院的网络医 疗建设内容和功能也不尽相同，建设质量良莠不齐。 ３．２经费投入巨大，重复建设严重网络医疗建设 需要一定的建设经费，高清网络视频系统、数据库 ・３８６・ 东南国防医药２０１２年７月第１４卷第４期ＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａ１ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖ０１．１４，Ｎ０．４，Ｊｕｌｙ．２０１２ 服务器、计算机终端、网络设备、网络医疗信息系统 软件的研制和开发等各项费用的需求达到上百万甚 至更高，还不包括地方ＶＰＮ网络的信道租借费用和 后期维护费用 Ｊ，建设经费的开支将会给医院带来 较大的经济压力。另外，由于当前的网络医疗建设 仍然是以医院为主体的自发行为，每家医院都根据自 身的需求引进或开发一套网络医疗信息系统软件，存 在严重的重复投入，造成医院有限经费的浪费。 ３．３存在“面子工程”，使用效率低下 网络医疗 学技术培训等服务，军队卫生管理机构应根据以上 需求制定并颁布网络医疗建设标准，完善建设规范。 ４．２依托先进设备，加强军地合作信息化发展日 新月异，性能先进的信息化设备是网络医疗建设的 基础，要充分依托当前主流的信息技术，不能局限于 单一平台，要充分运用当前前沿的３Ｇ无线技术、数 据加密技术等，借助地方公司，开展军地合作，为缜 密的网络医疗活动提供先进可靠的技术保障。 ４．３完善会诊制度，健全医疗体制对于广大官兵 来说，能够足不出户和医院的专家进行交流，获得专 家的指导和帮助，能够达到事半功倍的治疗效果。 建设的宗旨是“为兵服务”，改善广大基层官兵就医 条件，提高医院的卫勤保障能力。但是少数医院网 络医疗建设的目的是为了确保在各类检查中得到较 高的分数，平时很少使用，每年实际的会诊次数甚至 不超过ｌ０次，昂贵的设备成为摆设，使用效率低下。 ３．４诊疗质量不高，难达理想效果建设网络医疗 的目的是为了方便广大官兵，让其不出营门即可享 受医院同等的医疗服务。但网络医疗不同于面对面 的诊疗，难以达到现场诊疗的效果，为了让广大官兵 和老干部“诊的放心，疗的舒心”，需要医院从多角 因此医疗机构应当完善医院网络会诊制度，规范网 络医疗体制，提前公开网络门诊时间和人员安排，使 得网络门诊和远程会诊深入到广大官兵的心中，杜 绝迟到、早退、敷衍等现象，使得网络医疗成为真正 的为兵服务举措。 【参考文献】 ［１］任梁，高爱芝，习毓芝．建立部队网络医疗服务平台的探索 １ｊ 度、多范围去进行网络医疗建设，提高网络医疗的诊 疗质量。 ４军队网络医疗建设几点建议 ［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１１，２３（２）：７５・７６． ［２］ 凌小明，沈建坤，程钦安，等．为部队网络医疗服务新模式的创 建［Ｊ］．东南国防医药，２００９，１１（６）：５６１－５６２． ［３］崔宝善，徐祖铭，苏皖，等．创建网络医疗服务平台提升老干 部服务保障水平［Ｊ］．东南国防医药，２００９，１１（３）：２７５－２７７． ４．１加强组织调研，制定标准规范军队网络医疗 ［４］ 胡玉宁，金新政．我国网络医疗信息服务的特征及模式分析 ［Ｊ］．医学信息，２００８，２１（５）：５８４－５８６． ［５］崔宝善，熊友生，苏皖，等．军队老干部网络医疗服务平台的 （收稿日期：２０１２－０３・３１） 架构与功能［Ｊ］．东南国防医药，２０１０，１２（１）：８７－８８． 的服务对象是广大基层官兵，因此应该充分听取广 大官兵和基层医务工作者的建议，紧贴需求，制定统 一的标准和规范。经过近几年的不断摸索和总结， 当前网络医疗建设的目标和内容已初步形成共识， 即开展网络门诊、网络病房、专家会诊咨询、网上教 ・●Ｉｌ◆●●Ｉｌ●◆ （本文编辑：孙军红） ◆ 一●・ ● ●－Ｉ ｌ◆Ｉｌ◆ （上接第３８４页） １ｌ５６． 海岛防御作战卫勤保障、突发事件医疗救援中 心，是从海岛市（地）级５所医院中抽调医务人员组 建并进行战救技术训练而成的一种战备组织形式， 王振德，裴波，袁福华，等．军队医院战备抽组后复员转业预 备役医务人员补缺研究［Ｊ］．人民军医，２００９，５２（１１）：７１３－ ７１４． 裴波，王振德，袁福华，等．地方医疗机构战时担任时效救治 波，王振德，等．乡镇卫生院急救分队救援效能 它具有组织精干、技术过硬、训练有素、机动快速等 特点 ］。具有海岛应对突发事件紧急医疗救援、海 任务的研究［Ｊ］．人民军医，２００８，５１（１１）：６９５－６９６． 李瑞斌，裴裴岛防御作战卫勤保障功能的平战结合双重效应的医 疗救援组织。 【参考文献】 ［１］ 王振德，裴［２］ 王振德，裴波，乔玉宁，等．５７９６名乡镇医师战伤救治技术调 波，李瑞斌，等．动员地方卫生力量补充军队医院 ［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００９，１６（４）：３４１－３４２． 波，王振德，李瑞斌，等．组建战时联合中心医院一体化卫 勤保障模式研究［Ｊ］．东南国防医药，２００９，１１（２）：１８７－１８９． 裴波，袁福华，王振德，等．战备训练牵引军队医院与乡镇卫 生院共建融合式发展路子方法研究［Ｊ］．东南国防医药，２００９， ｌ１（５）：４７１－４７３． 查［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００７，１４（７）：４９５－４９７． （收稿日期：２０１２－０３－２０） （本文编辑：孙军红） 战备抽组调查『Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００９，１６（１２）：１１５４．