齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１１期 表３ 医院感染对患者影响 好患者家属的思想工作，与医务人员共同做好患者的思想工 作。让患者树立起战胜疾病的信心与决心，唤起患者对生命 的渴望，产生强烈的生存意愿，主动配合医护人员去战胜病 魔，提高自己的生活质量 ｊ。③加强对医护人员、患者及家属 关于医院感染知识的宣传教育，提高医护人员责任心及感染 置管在预防化疗药物外渗方面的安全性得到肯定。因此 监控知识，强调每次检查操作前后洗手，减少交叉感染。严格 ＰＩＣＣ或锁骨下静脉置管在肿瘤病房可得到推广使用。而对 探视时间，严格陪护制度，加强病房通风。同时教育患者经常 与年龄、文化程度未发现与自杀倾向高峰危险因素相关，这与 洗手，并保持口腔清洁卫生，预防口腔溃疡。对高热的患者， 文献报到癌症患者自杀原因分析及护理对策一致，建议进行 应查找原因，并留取各种培养，如有中心静脉置管，应拔除。 进一步观察 。医院感染使患者的经济负担增加，尤其是可 并留取管末端进行培养。④有专家称，医疗纠纷９０％以上是 直接引起患者死亡，从而导致医疗纠纷，我们应在工作中对控 医患交流不当所致。要尊重患者的知情同意权，护士在为患 制院内感染投入更多的经历和财力。因此在临床工作中应当 者做各种操作时，必须向患者解释操作的目的和意义，以取得 注意以下几方面的问题：①加强化疗专科知识培训：要求每位 患者同意和合作。同时，疾病的预后需要支付的费用都是必 护士必须熟练掌握化疗药物的毒性作用和机理及其护理应对 须要告知的。医务人员在和患者沟通的同时，也必须鼓励和 方法。对药物外渗能准确判断，包括外渗及可疑外渗，并 引导患者家属倾诉其真实感受，要向患者家属多做解释工作， 能准确及时处理 。在化疗前，对患者的全身状况、静脉条件 对家属提出的合理要求要尽量予以解决，使其满意。患者家 及化疗知识的了解进行评估并进行化疗知识宣教。对强刺激 属和医务人员要达到互相理解和相互信任，从而使患者更加 性药物如盖诺，使用ＰＩＣＣ或锁骨下静脉置管，防止药物外渗。 配合治疗，并有效地防止医疗纠纷。另一方面预见潜在医疗 在化疗中建立巡视制度，强刺激药物要全程床边监护。并对 纠纷，果断及时地处理尤为重要，其有助于消除患者的焦虑、 患者进行防范措施的宣教，如有穿刺处的不适应及时通知护 抑郁等不良心理，使患者感到安慰和愉快。 士，不要忍耐；穿刺侧肢动等。每月对所发生的化疗药物 参考文献： 外渗进行登记与追踪，并进行原因分析和总结，评价风险预防 ［１］ 廖荣，王石，刘志霞．护理风险管理的讨论［Ｊ］．中华护 行为的可行性和有效性，寻找可以改造的环节与措施。②注 理管理，２００６，６（９）：３． 意保护性医疗的原则。对肿瘤患者交代病情时需征求家属意 ［２］ 戴勤，刘丽华，尤国美．化疗静脉渗漏的系统化管理 见；有效的心理护理，首先护士要与患者建立良好、互相信任 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（９）：７４９—７５０． 的人际关系。护士通过积极的语言、动作、表达、情绪感染，直 ３］ 陈秀霞，何少丽．癌症患者自杀的原因分析对护理对策 接影响到患者的内心世界，使患者内心产生一种积极获取健 ［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００５，２６（３）：１４７７—１４７８． 康的内驱动力，或使处于极端矛盾和困惑的心得到解脱，使心 本文编辑：李梅 ２０１０—０２—２３收稿 态趋于平静。护理人员也要对家属给予关心和帮助，努力做 健康体检中心新护士的培训及管理体会 夏会娥，胡克霞，宁淑兰 （胜利油田胜利医院 山东东营２５７０５５） 我院健康体检中心的护理人员大多是从护校刚刚毕业１ 人提高健康水平”。以人的健康为中心是护理发展的更高阶 ～２年的护士，健康体检又属于新生事物，在学校的课本上没 段，这一阶段的一项重要任务就是通过护理健康教育改变人 学到，许多护士来工作之初认为，在校学的护理技术用不上， 们的健康观念和健康行为…。而健康体检正是帮助人们发现 没有技术含量，因而缺乏自信。我们针对这一情况，对护士进 未病，实施健康教育的重要场所，导医是最好的咨询者和教育 行培训，现报告如下。 者。 １培训与管理 １．２服务理念引导导医服务是２Ｏ世纪９０年代末期由导 １．１ 角色认知教育护理学的发展经历了三个阶段：一是以 游、导购服务等引申到卫生行业中来的。是在市场经济条件 疾病为中心的发展阶段，着重患者的生理疾病，护士是医生的 下医疗卫生工作深化改革的产物，向人们提供了一个新的护 助手，其工作限于执行医嘱、打针、发药等；二是以患者为中心 理服务形式，拓展了护理服务范围 。是以人为本、个性化服 的发展阶段，护士的职责不仅限于护理疾病，还要对患者的心 务理念的具体体现。这项工作不仅仅限于咨询、协调及提供 理与社会健康状态加以关护，但护士的工作范围仍限于医院， 临时性的帮助；具备职业化的微笑、良好的形象、优雅的举止； 服务对象仅仅是患者。三是以人的健康为中心的发展阶段， 更重要的是帮助人们认识影响健康的因素，养成良好的健康 强调护士要以整体人从出生到死亡，从疾病到健康，从各种医 行为。做好这项工作，不但离不开坚实的护理基础，还需要有 疗机构到家庭及整个社会为服务对象和服务场所。护士工作 全科的医学知识，更需要有良好的沟通与交流能力。熟练掌 的目标将不仅是“帮助患者恢复健康”，还应“帮助未发病的 握常见病、多发病的保健常识，常用检验指标的临床意义，体 １ １ １ 齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１１期 检过程中，对人们存在的一些盲点及误区及时的给予纠正和 知及服务理念的培训才更有活力。 指导，才是服务的内涵。有内涵才能有质量，低水平的服务是 几年来健康体检中心成了年轻护士走向新岗位的跳板和 简单的劳动，中水平的服务是取悦于人的付出，高水平的服务 培训基地。从这里走出去的护士职业的仪表、良好的沟通能 才是悦人悦己的享受。懂得服务只是开始，不断强化服务意 力很受病房及其他部门的欢迎。因此我们认为：健康体检中 识，只有做到好的服务才会与众不同。 心服务对象是健康人，工作风险相对小，新毕业的护士缺乏工 １．３ 以人为本的管理管理的本质是对人性的尊重，领导的 作经验，缺少与人交流的胆量和技巧，这里作为工作的第一 核心在于对人性的认知、理解和把握。遵循把人视作生产经 站，注重礼仪道德的培训、职业形象的塑造、接受服务对象（健 营过程中必备的资源加以科学的统领和整合，体现对生命的 康人）高需求的历炼，是走向其他护理岗位的良好开端。 敬畏，对个人的尊重，也是对工作和事业的尊重，这是我们的 我院为综合性三级医院，健康体检中心成立于２００４年， 理念。从工作到学习，从生活到个人发展，我们都给予积极的 从无到有、从小到大、从存在到规范、从年收入２００万元到 引导和支持，让大家感受到这份工作、这个团体的温暖，愿意 １ ０００万元，创造了良好的经济效益和社会效益，我们的亮点 在这里投入热情、付出奉献。认真做事只能把事情做对，用心 就是服务，而服务的亮点是一批批刚从护校毕业的年轻护士， 做事才能把事情做好。调动大家的积极性，激发她们的热情、 塑造了“不打针不送药的白衣天使新形象一导医”，并在本地 聪明才智，充分发挥团队的凝聚力，才会创造感动、创造惊喜 区形成一种品牌。在我院的整个体检过程中，随处会有导医 的服务。 提供服务，如帮助抽血后的客户放松袖口、提包；给钡餐后的 ２体会 客户送上漱口水、擦纸巾；帮助年龄大的客户穿脱鞋套等。导 健康体检中心的导医，虽然是刚走出校园的护士，没有工 医的用心、耐心和及时讲解延伸了服务内涵，提升了服务质 作经验，也没有沟通技巧，但她们富有热情、朝气和阳光般的 量，创造了客户没想到的惊喜。 笑脸，本身就给人以健康的感觉；她们谦虚好学适应性强，通 参考文献： 过培养和弓ｌ导，很快就能进入角色；加上求职难的社会现实， ［１］ 包家明，霍杰．护理健康教育问答［Ｍ］．北京：中国科学 使她们更珍惜岗位，更便于管理。几年来，无论工作多忙，我 技术出版社，１９９９：２６—２７． 们始终坚持每周１次业务学习，每月１次理论或机上操作考 ［２］ 陈英霞．医院导医服务工作现状及发展的思考［Ｊ］．河 试。实践告诉我们，坚持培训的常态机制，不断强化角色服务 北医学，２００８，１４（３）：３４８—３４９． 理念，提供人性化的管理是提高团队凝聚力的根本。如果说 本文编辑：程琳 ２０１０—０３—２６收稿 职业礼仪和沟通技巧的培训是基础课，那么不断进行角色认 “１＋３”防范护理不良事件在护理管理中的应用 王泉莉 （德州市人民医院 山东德州２５３０１４） ２００８年３月以来，我院将“１＋３”模式防范护理不良事件 作用的结果，不良事件报告系统的建立和管理是以共同学习 引入护理管理，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。 避免错误为出发点。通过对不良事件的讨论分析，找出系统 １资料与方法 中的问题，并加以改进，建立正面且不断进步的安全文化，确 １．１ 临床资料我院为三级综合性医院，现开发床位８００ 保患者安全。作为护理管理者应及时准确识别护理安全隐 张，注册护士５６４名，年龄２１～５５（３３．５６±２．２５）岁；工作年 患，而护士是临床第一线的“哨兵”，是第一个发现患者的异常 限：１～３５（１５．７８±３．９７）年；学历：中专２９名，大专３４２名，本 情况，也是第一个发现存在的安全隐患，而护理不良事件就是 科１９３名，在读研究生４名；职称：护士和护师２８２名，主管护 这些隐患的集中代表，并且明确指出鼓励当事人主动报告，不 师２１３名，副主任及主任护师６９名。根据护理部的工作安 作为报告人或他人违章处罚依据，也不作为对所涉及人员和 排，每月组织护士长进行护理质量考核，每季度护理部下科室 部门处罚依据，不涉及人员晋升、评比、奖罚，对报告者给予表 进行住院患者满意度调查。选取我院实行“１＋３”模式防范护 扬，并列入护理质控加分范围。 理不良事件后１年的护理质量考核得分及住院患者满意度与 １．２．３运作模式建立护理不良事件报告系统，常规不良事 实行前１年进行比较。 件，１个季度上报１次，护理不良事件领导小组每季度召开１ １．２方法 次讨论会，负责事件的分析、汇总，并提出改进措施。重大紧 １．２．１成立护理安全不良事件领导小组 由护理分管院长 急事件随时上报，随机讨论、分析，针对问题找原因，完善相关 任组长，护理部主任任副组长，科护士长、病区护士长任成员， 的制度、流程，以书面形式下发科室进行学习，防止此类问题 制订了我院护理不良事件报告制度及报告程序，制定小组职 的再发生。 责并认真履行。 １．２．４评价方法①护理质量考核：我院实行护理部一科护 １．２．２全员培训召开护士长例会、全院护士大会，讲解防 士长一护士长三级管理考核制度，根据山东省护理质量控制 范护理不良事件的有关知识，不良事件的发生是复杂多因素 标准及评价细则，护理部采取定期与抽查相结合的方法，每月 １１２ －
