中国实用医药２０１８年４月第ｌ３卷第ｌ１期ｅｄＣｈｉｎａＰｒａｃ Ｍ， ｐｒ 曼 １． ，Ｎｏ：！！ ·ｌ５９· 优于对照组 ＜０．０５）。延续性护理是以优质护理为基础的一 到患者出院后，严格落实了以患者为中心的理念，将人性化 服务工作全面开展 Ｊ。通过成立专门的护理小组，定期开 展讲座、进行随访，充分了解患者出院后情况，如：是否出 现不适，更换造口袋的操作过程是否有误，有效避免并发症 发生。并进行有效沟通，了解其心理状况，对负性情绪及时 者中的应用．中国现代药物应用，２０１７，１１（１１）：１７７—１７９． Ｅｌ患者中的应用效果．国际护理学杂志，２０１４（１０）：２６５０—２６５２． ［４］郑建秋，陈建霞，李海燕．延续性护理干预在老年膀胱癌根治 术后行腹壁造口患者中的应用．中国乡村医药，２０１６，２３（１８）： ６７—６８． 延续护理随访模式在膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造 种新型护理服务，既是整理护理中的组成部分，也能够延伸 ［３］董艳娟．［５］ 徐元敏．延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量 的作用探究．中国农村卫生，２０１７（１ ｏ）：５２． 疏导，关心患者。在演讲过程中，解答疑惑及问题。并对其 ［６］俞晓莉，费静静，沈小英．延伸护理模式对膀胱癌尿流改道腹 家属进行健康教育等，与家属共同情感上支持患者，使即使 壁造口术后患者生活质量的影响．中国现代医生，２０１３，５１（８）： 需要终生携带造口袋，也能够有积极的生活态度，进而促进 康复速度 ’ｌＯｊ￣ ９２—９４． ［７］王海燕，宋秀玲．延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱造口患者 综上所述，膀胱癌腹壁造口术后患者行延续性护理，能 生活质量的影响．护理实践与研究，２０１６，１３（２２）：１ １－１４． 够有效改善焦虑、抑郁类的负性情绪，保持良好的心态，提 ［８］林燕平，邱金花，林宁，等．延续护理对膀胱癌腹壁造口患者 高日常生活质量，促进康复速度，是一种效果显著的护理方 生活质量的影响．中华现代护理杂志，２０１３，１９（１４）：１６７１—１６７３． 式，应当在临床中普遍应用。 ［９］余利娜，赵丽芹，等．连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人 护理中的应用．护理研究，２０１４（２６）：３２８４—３２８５． 参考文献 ［１０］袁惊鸿．延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量 的影响．安徽医药，２０１４ｆ４１：７８８—７９０． ［１］ 赵艳华．延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生 ［收稿日期：２０１７—１２—２６］ 活质量的影响．实用ｌ｝缶床医药杂志，２０１６，２０（６）：６４—６６． ［２］ 苏灵芝．延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患 万珂治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理 斯琴格日乐 【摘要】目的研究注射用硼替佐米ｆ万珂）治疗多发性骨髓瘤的临床效果及有效的护理方法。 方法４ｏ例多发性骨髓瘤患者，均采用万珂进行治疗，分析其治疗效果，总结护理干预措施。结果４０例 患者经过治疗及护理后，完全缓解患者１４例，占３５．０％；部分缓解患者１８例，占４５．０％；稳定患者５例， 占１２．５％；进展患者３例，占７．５％，总有效率为８０．０％。结论多发性骨髓瘤接受万珂治疗的基础上实 施护理干预可以保证用药效果，延长患者生存期，值得推广。 【关键词】多发性骨髓瘤；注射用硼替佐米；护理 ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｅｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１８．１１．０９３ 多发性骨髓瘤属于血液疾病中严重程度较高的一种，浆 １．３护理方法 细胞异常增殖是多发性骨髓瘤的重要特点¨ 。临床针对多发 １．３．１心理护理因为多发性骨髓瘤病程较长，疾病对患 性骨髓瘤的治疗方案有多种，但随着治疗时间的延长会产生 者身体形成很大危害，患者身体状况较差，情绪上会有不安、 耐药性，因而会降低用药效果 Ｊ。万珂是当前临床一类新型 低落表现。同时由于万珂治疗费用昂贵，患者需要承担较重 多发性骨髓瘤治疗药物，本研究具体分析其应用效果，同时 的精神负担以及经济负担，很容易失去持续接受治疗的信心。 总结治疗基础上的有效护理措施。具体报告如下。 所以护理人员要坚持和患者进行良好沟通，密切观察患者言 １资料与方法 行状态，以此了解患者内心想法，鼓励患者表达真实想法， １．１一般资料选取本院２０１５年９月一２０１７年１０月收治 对患者出现的不良情绪进行疏导，给予患者足够的安慰以及 的４Ｏ例多发性骨髓瘤患者参与本次研究，其中男２７例，女 关怀，提升患者应对疾病的信心。另外医护人员在进行治疗 １３例，年龄５３～８１岁，平均年龄ｆ６３．２８±６．３６）岁。 时必须保证操作精准，避免出现浪费药物的情况，赢得患者 １．２治疗方法所有患者采用万珂进行治疗，注射万珂之 的信任，促使医护工作更方便开展。 前给予２０ ｍｇ地塞米松静脉注射。万珂通过皮下注射方式 １．３．２生活护理大部分多发性骨髓瘤患者都具有骨质破 给药，剂量为１．３ ｍｇ／ｍ ，２次／周，两次给药时间应该间隔 坏情况，用药会使得患者出现乏力、恶心、便秘等不良反 ＞７２ ｈ。持续治疗２周后停止用药。间隔１０ ｄ后进行下一周 应。护理人员必须在用药前就可能出现的不良反应提前告知 的治疗。持续治疗３周为１个疗程。 患者，防止患者出现恐惧紧张情绪。另外，护理人员要指导 患者不能过度劳累，保证良好休息，不能做扭腰、转体或者 剧烈活动。在帮助患者翻身时不能推拉患者，保证上下平面 一致，防止出现骨折或者压疮。在饮食方面必须保证维生素、 作者单位：０１４０１０内蒙古包头医学院第一附属医院 热量以及钙质的足够摄取，保持低蛋白以及低钠饮食。叮嘱 ·１６０· 中国实用医药２０１８年４月第１３卷第ｎ期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ａｖｒ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１１ 患者不要使用刺激性强的食物，多喝水，保证尿量２０００ ｍｌ／ｄ ３讨论 左右。每天帮助患者病房通风，定时换气，保持持续清新的 空气。 １．３．３感染、出血预防护理护理人员要严密监测患者血 多发性骨髓瘤是从浆细胞系中发源，属于一类严重的 恶性肿瘤，假设患者没有及时接受治疗，处于进展期的多发 性骨髓瘤患者的生存期中位时间仅有半年。传统化疗下患 者完全缓解率≤１０％，中位生存期一般＜３年 Ｊ。不过当前 由于临床研究的深入，移植治疗方式的应用，靶向药物的研 发，免疫调节剂以及蛋白酶抑制剂均得到临床应用，有效的 象变化，每周进行３次血常规检查，叮嘱患者做好个人卫生。 定期检测患者白细胞水平，假设发现患者白细胞水平出现降 低，必须每天对病房空气进行消毒，叮嘱患者外口佩戴口罩。 另外要对每天探视的人数进行严格，做好患者的保暖工 延长了多发性骨髓瘤患者的生存时间 。本研究中万珂属 作，叮嘱患者不要去人群密集的区域。每次进食后指导患者 于２６Ｓ属可逆性蛋白酶体抑制剂，能够经对蛋白酶体的抑制 选择１／５０００呋喃西林含漱，确保口腔持续清洁。每天清洗会 促使ＮＦ—ＫＢ活性下降，促使ｐ５３表达上调，进而对细胞周 阴以及肛周位置。假设患者生命体征出现异常表现，脸色变 期起到抑制作用，实现细胞凋亡的诱导，使得多性骨髓瘤细 胞耐药性能够逆转，避免骨髓微环境受到细胞黏附、细胞因 ０ Ｊｏ但是这一药物应用后出现不良反应的可 确认是否有出血表现。如果患者血小板计数＜２０×１机，指 子循环的影响 １得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现，必须进行进步一检查， 导患者保持绝对卧床，必要情况下给予血小板输注。 １．３．４不良反应护理多发性骨髓瘤接受万珂治疗后会出 现多种不良反应，针对不同不良反应应该采取不同预防及处 果及蔬菜，空腹状态下服用蜂蜜水，可以防止便秘。针对已 经出现便秘的患者指导多喝白开水，合理服用舒泰清。针对 钾血症，接着进行血气分析，进行电解质试验，给予补液处 理，保持酸碱平衡，对患者腹部进行按摩、定时热敷，帮助 缓解胃肠压力 。②。肾功能损害：治疗过程中密切观察组 患者尿液的性质、颜色、量，如果患者需要接受化疗，期间 能性较大，加上该药药费昂贵，为了保证最佳用药效果，有 必要在用药基础上实施护理干预。本研究对４０例接受万珂 治疗的多发性骨髓瘤患者实施了心理护理、生活护理、感 理方法。①便秘或者麻痹性肠梗阻 指导患者多食用新鲜水 染、出血预防护理、不良反应护理多项护理措施，结果显示，４０例患者经过治疗及护理后，完全缓解患者１４例，占３５．０％； 部分缓解患者ｌ８例，占４５．０％；稳定患者５例，占１２．５％； 综上所述，多发性骨髓瘤接受万珂治疗的基础上实施护 理干预可以保证用药效果，延长患者生存期，值得推广。 参考文献 出现肠梗阻的患者，先通过检查确定排除机械性肠梗阻、低 进展患者３例，占７．５％，总有效率为８０￣０％。 必须保证尿液得到水化及碱化处理 。③心肌损害：治疗 ［１］ 王丽红，温影．护理干预对万珂治疗多发性骨髓瘤诱发周围神 过程中叮嘱患者保持足够休息，防止机体过度消耗，加强对 经炎病变患者护理体会．中国实用医药，２０１３，８（１６）：２３４． 患者的巡视，给予低流量持续吸氧，观察患者有没有出现胸 ［２］周立群．浅谈多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者行硼替佐米（万珂）化 疗后并发肺部感染的护理体会．实用临床护理学电子杂志， 闷、憋气表现，实施心电监护 Ｊ。④神经毒性反应：患者会 ２０１７，２（８）：１２８－１２９． 有手脚麻木、疼痛、灼烧表现，治疗过程中应该做好保暖工 Ｏ例疗效观察及护理．中国现 作，不要直接接触冰冷物品。对患者进行肢体运动指导，学 ［３］袁静．万珂治疗多发性骨髓瘤ｌ代药物应用，２０１３，７（１７）：１６８—１６９． 会按摩下肢末梢血管，促进血循环，帮助缓解疼痛 。⑤骨 周国彬．万珂治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经炎病变患者护理 髓抑制：这一不良反应的出现会使得白细胞数量以及血小板 ［４］计数减少，所以治疗过程中应该实施保持性隔离，每天对病 房空气进行消毒，做好Ｅｌ腔以及肛门的清洁工作，监测体温， 体会．中国中医药现代远程教育，２０１３，１１（１１）：１１０． ［５］ 仇蓉．应用万珂注射单降低多发性骨髓瘤患者护理不良事件的 价值．现代医院，２０１６，１６（７）：１０２０—１０２１． 定时对血小板以及白细胞水平进行测定，必要情况下进行血 ［６］苗文洁．万珂治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理．临床医药 小板输注 ］。 文献电子杂志，２０１５（２３）：４８６１． Ｉ．４疗效评定标准完全缓解：病变全部消失，＞１个月未 ［７］孙芸，张宁，章建丽．万珂在多发性骨髓瘤自体干细胞移植中 复发；部分缓解：病灶体积较治疗前缩小＞５０％，＞１个月未复发； 的应用护理．健康必读旬刊，２０１３（９）：２５７． 稳定：病灶体积较治疗前缩小＜２５％，或者增加≤２５％，无新 ［８］李汝清．万珂治疗难治性多发性骨髓瘤患者的护理．中国保健 发病灶；进展：病灶体积增大＞２５％，新发病灶。总有效率＝ 营养旬刊，２０１３（１ ｏ）：２５３—２５４． 完全缓解率＋部分缓解率。 ２结果 ［９］楼凤娜．万珂治疗多发性骨髓瘤的护理体会．特别健康（下）， ２０１４（１ ｏ１：２１４． 临床应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床 ４０例患者经过治疗及护理后，完全缓解患者１４例，占 ［１０］刘正秀，张玉麟．１３５．０％；部分缓解患者１８例，占４５．０％；稳定患者５例，占 １２．５％；进展患者３例，占７．５％，总有效率为８０．０％。 护理．医药前沿，２０１３（２５）：２５２． ［收稿１３期：２０１７一ｌ１—２９］
