2012年余杭区普通高中
保送生（特长生、自主招生）推荐表
推荐类别： 被推荐学校： 姓名 学籍 辅号 所在 学校 家庭 住址 健康 状况 家庭 主要 成员 情况 称谓 姓 名 性别 政治 面貌 出生 年月 邮政 编码 邮政 编码 所属 警署 政治 面貌 初中阶段所获荣誉 年 级 有何特长： 名 称 颁 发 单 位 证 明 人 工作单位及职务 籍 贯 电话 电 话 是否学生干部（现任何职） 照 片 初中阶段学习情况 学习成绩 总 分 语 文 数 学 英 语 科 学 思想 政治 体 育
上 初一 下 上 初二 下 初三 上 运动与健康 劳动与技能 探究与实践 综合素质审美与艺术 测评等第 该 生 综 合 评 语 考生家长签名： 学校推荐意见： 校长签名： 学校公章： 年 月 日 录取学校审核意见： 学校盖章： 年 月 日 注：学习情况栏的体育填写“合格”或“不合格”。
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