维普资讯 http://www.cqvip.com 放射免疫学杂志２００７年第２Ｏ卷第２期Ｊ ｏｆ Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ２００７，２０（２ 女２６），年龄（２５～７２）岁，平均４７岁，临床诊断为各型重症 ０．Ｏ１）。 肝炎。 １．１．２普通肝炎组选自本临床中心住院患者６６例（男４２， ３讨论 女２４），年龄（１５～６５）岁，平均３３岁，临床诊断为各型肝炎 肝脏在脂类代谢中具有重要而独特的作用，是合成、分 （非重症普通肝炎）。 解、代谢脂类的重要器官，因此肝脏发生病变时可影响各种 １．１．３对照组１００例（男６２，女３８），体检健康者，年龄（１７ 脂质水平。肝病时肝细胞受损，肝脏不能酯化脂肪酸合成三 —６９）岁，平均３７岁。 酰甘油和胆固醇酯化所需的磷脂酰胆碱，胆固醇酰基转移酶 １．２仪器、试剂及检测方法 抽取患者空腹静脉血，测Ａｐｏ 合成减少，可导致血清三酰甘油和胆固醇水平降低；另外，由 —Ａｌ（免疫比浊法），测ＴＣ（酶法），测定采用Ｒｏｃｈｅ公司 于肝实质细胞受损，肝脏合成载脂蛋白Ａ异常和／或合成磷 Ｍｏｄｕｌａｒ Ｐ８００全自动分析仪，试剂为Ｒｏｃｈｅ配套产品。 脂酰胆碱胆固醇酰基转移酶减少，可导致高密度脂蛋白、极 １．３统计学处理文中实验数据以 ±ｓ表示，两组间显著 低密度脂蛋白、载脂蛋白Ａｐｏ—Ａ１含量降低。 性比较采用ｔ检验。 本文结果显示，普通肝炎患者Ａｐｏ—Ａ１和Ｔｃ可正常， 随着肝脏损伤程度的加重，重症肝炎患者Ａｐｏ—Ａ１和Ｔｃ则 ２结果 显著低于正常健康者和普通肝炎患者。Ａｐｏ—Ａ１和ＴＣ与肝 重症肝炎组Ａｐｏ—Ａ１和ＴＣ与普通肝炎和正常对照组水 功能呈负相关，随着病情缓解，测值也会增高。由于肝炎患 平比较见表１。 者的肝外组织可能仍有一定程度的合成能力，且肝炎患者的 表１重症肝炎组Ａｐｏ—Ａｌ和Ｔｃ与普通肝炎和正常对照组 血脂排泄障碍，因而Ａｐｏ—Ａ１和ＴＣ不一定降低，但随着肝 水平比较（ ±ｓ） 细胞活性的进一步降低（重症时），其含量则明显降低…，说 明Ａｐｏ—Ａ１和Ｔｃ降低程度可反映肝脏受损的严重程度，有 助于判断患者的预后。 参考文献 与正常对照组和非重症普通肝炎组比较，Ｐ＜０．Ｏ１ 。Ｐ＜０．Ｏ１ ［１］叶维法，钟振义，主编．临床肝胆病学．第２版．天津：天津科学 表１显示，重症肝炎组Ａｐｏ—Ａ１和Ｔｃ血清中含量均显 技术出版社．１９９８，３３０． 著降低，与各对照组比较具有显著性意义（’Ｐ＜０．Ｏ１，。Ｐ＜ （２００７—０１—２９收稿） 胃癌患者ＣＥＡ、ＣＡ１ ９—９与ＣＡ７２—４联检的临床意义 湖南省长沙市解放军第一六三医院（４１０００３） 周光华 肖创清何云南 胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤死 计软件对组间比较进行ｔ检验。 亡的２３．Ｏ％［“，临床上采用胃镜下取活组织进行病理检查 以确诊胃癌是常用的较好方法，但对于早期胃癌的诊断易发 ２结果 生漏诊。我们联检ＣＥＡ、ＣＡ１９—９和ＣＡ７２—４三种肿瘤标志 ２．１胃癌组与良性胃疾病组血清ＣＥＡ、ＣＡ１９—９、ＣＡ７２—４ 物，旨在探讨其临床意义。 含量见表１。 表ｌ 胃癌组与对照组血清ＣＥＡ、ＣＡ１９—９、ＣＡ７２—４含量 １资料和方法 １．１临床资料 １．１．１ 胃癌组８Ｏ例（男４３，女３７），年龄（２２～７１）岁，平 均４８．７岁，均为我院２００５年１Ｏ月～２００６年１２月的住院患 者且经手术后病理确诊，其中腺癌５８例，黏液癌１Ｏ例，混合 Ｐ＜Ｏ．０１（与正常对照组比较） 型癌８例，低分化癌４例。病情按ＴＮＭ临床分期，Ｉ期１例， 表２胃癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ１９—９、ＣＡ７２—４单检与联检 阳性率比较 Ⅱ期７例，Ⅲ期３６例，Ⅳ期１６例。 １．１．２对照组９８例（男５６，女４２），年龄（２Ｏ～６５）岁，平 均４３．６岁，均为我院门诊和住院患者，经胃镜租临床表现诊 断为胃炎和胃溃疡患者。 １．２方法清晨采集受试者肘静脉血，离心取血清在Ｒｏｃｈｅ 公司生产的Ｅｌ７０电化学发光免疫测定系统上进行ＣＥＡ、 ＣＡ１９—９和ＣＡ７２—４测定。试剂、质控品、定标液均由厂家 原装提供。 １．３统计学处理所有数据以 ±ｓ表示，采用ＳＰＳＳＩＯ．０统 ２．２胃癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ１９—９、ＣＡ７２—４单检与联检的 维普资讯 http://www.cqvip.com 阳性率比较见表２。本文ＣＥＡ、ＣＡ１９—９、ＣＡ７２—４诊断界值 考和治疗后复发情况的依据。 分别为５．６ ｇ／Ｌ、２３．２Ｕ／ｒｎｌ及１５．４Ｕ／ｍｌ。血清ＣＥＡ、ＣＡ１９— 胃癌术后复发转移患者中４０．６％～７５％在胃癌复发转 ９、ＣＡ７２—４以其中两项或三项阳性为联检指标。 移的亚临床期即有一种或几种肿瘤标志物升高，从升高到临 床证实复发转移需（１～３）个月时间 Ｊ。本文资料表明，ＣＥＡ ３讨论 与ＣＡ７２—４联检对胃癌诊断的敏感性为７０％，ＣＡ１９—９与 肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中由肿瘤细胞生物 ＣＡ７２—４联检为７７．５％，但将ＣＥＡ、ＣＡ１９—９与ＣＡ７２—４三 合成、释放或是宿主对癌类反应性的一类物质，它只是与肿瘤 项联检则可达到９２．５％，这一结果提示，三项指标联检可弥 有相关的抗原，而非肿瘤的特异性抗原。一种肿瘤标志物可 补单一指标的局限性，提高了对胃癌的阳性检出率，可作为 以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物， 检测早期胃癌的有效指标。 这不仅降低了标志物的特异性，也给肿瘤诊断带来了一定困 难，但即为联检以提高诊断阳性率提供了相关的物质基础。 参考文献 本文资料显示，ＣＥＡ在胃癌患者血清中的含量显著高于 ［１】陈强．胃癌化疗的现状和进展．中华消化杂志．１９９４，４（１４）： 胃良性疾病患者，敏感性为４７．５％。 １８７． 本文资料显示，胃癌患者血清中ＣＡ１９—９检出的阳性率 ［２］黄中伟，孟宪镛，等．ＣＥＡ、ＣＡ１９—９、ＣＡＳ０联检对胃肠道肿瘤的 为５５％，略高于黄中伟等 的报道，可能与选择的临床病例有 诊断价值．实用肿瘤杂志．１９９８，１３（２）：８５． 关。Ｐｅｃｔａｓｉｄｅｓ Ｌ３ 研究证实，ＣＡ１９—９与胃癌患者体内肿瘤大 ［３］Ｐｅｃｔａｓｉｄｅｓ Ｄ，Ｍｙｌｏｎａｌａｋｉｓ Ａ，Ｋｏｓｔｏｐｏｕｉｏｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＣＥＡ，ＣＡ１９— 小、淋巴结转移及浸润深度相关，是胃癌患者独立判断预后的 ９ ａｎｄ ＣＡＳ０ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ＿１９９７．２０ （４）：３４８． 指标，血清中高水平的ＣＡ１９—９提示胃癌患者生存期缩短。 ［４］Ｓｐｉｌａ Ａ，Ｒｏｓｅｌｌｉ Ｍ，Ｃｏｓｉｍｅｌｌｉ Ｍ，ｅｔ ．Ｃｈｍｃａｌ ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ＣＡ７２—４ 本文资料显示，ＣＡ７２—４在胃癌患者血清中检出率为 ｓｅｒｕｍ ｍａｒｋｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｐｏｓｔ—ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ６２．５％，明显高于ＣＥＡ和ＣＡ１９—９的阳性率。ｓｐｉｌａ等 对 ｇａｓｔｒｉｃ Ｃ￣ＣｅＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｎｆｉｃａｎ￣ｒ Ｒｅｓ．１９９６，１６：２２４１． ２４２例胃癌患者的血清ＣＡ７２—４进行了检测，发现其阳性率 ［５］Ｐａｔｅｒｓｏｎ ＡＴ．Ｃａｒｄｉｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｈｕｍａｎ ｔｕｍｏｒ 与胃癌分期、肿瘤大小、淋巴结受累等情况有关，可用于检测 ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｇｌｙｅｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＴＡＧＮ）ｕｓｉｎｇ ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃ－ 术后是否有肿瘤细胞残存。Ｐａｔｅｒｓｏｎ 的研究认为，ＣＡ７２—４ ｅｒ．１９８６，３７（５）：６５９． 对胃癌诊断的阳性率要优于其它肿瘤标志物，是检测胃癌进 ［６】朱瑞锦，李登登．血清ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９—９在胃癌术后复发转 程和治疗效果的一个有用标志物。特别是在原发性胃癌的 移中的诊断价值．南京医科大学学报（中文版）．１９９７，１７（１）：６１９． 诊疗中较ＣＥＡ和ＣＡ１９—９更有价值，可作为胃癌分期的参 （２００７—０２—２３收稿） （上接封四） Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍｉｌｄ Ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＭＡＰ一２ ｉｎ Ｄｅｎｔａｔｅ Ｇｙｒｕｓ ｏｆ Ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｉｎ Ｒａｔ Ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｓｃｈｅｍｉａ—Ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ Ｉｎｊｕｒｙ………………………………………………………………………………Ｙａｎｇ Ｑｉａｎ，ｅｔ ａｌ（１４８） Ｔｈｅ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｐ—ＪＮＫ ａｎｄ ＢＯｘ ｉｎ ＣＡ１ Ｓｕｂｒｅｇｉｏｎ ｏｆ Ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ Ａｆｔｅｒ Ｆｏｃａｌ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｓｃｈｅｒｎｉａ—Ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎ Ｒａｔ Ｍｏｄｅｌｓ…………………………………・………………………………－．Ｙａｎｇ Ｑｉａｎ，ｅｔ ａｌ（１５１） ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉＤ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ……………………………Ｌｕ Ｍｉｎ，ｅｔ ａｌ（１５３） Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ ＨＢＶ—ＤＮＡ Ｍａｒｋｅｒｓ，Ｐｒｅ—Ｓ１ Ａｎｔｉｇｅｎ ａｎｄ Ｌｉｖｅｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｔｅｓｔ（ＡＬＴ，ＡＳＴ）ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ…………………………………………………………Ｚｈａｎｇ Ｓｈｉｙａｎ，ｅｔ ａｌ（１５６） Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｉｍｅ—Ｒｅｓｏｌｖｅｄ Ｆｌｕｏｒｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ Ｋｉｔ ｆｏｒ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｒ１）ｏｈ） ｄｒａｔｅ Ａｎｔｉｇｅｎ ＣＡ１５—３ ｉｎ ｔｈｉｓ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ …………………………………………………………………………………………………………Ｗｕ Ｙｉｎｇｓｏｎｇ，ｅｔ ａｌ（１５８） Ａｎａｌｙｓｉｓ ０ｆ Ｒｅｌａｔｉｎｕｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓｅｒｕｍ ＰＳＡ．ｆＰＳＡ ｌ ｅｖｅｌｓ ａｎｄ Ｂｏｎｅ Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ Ｐｒｏｓｔａｉｔｃ Ｃａｎｃｅｒ ……Ｔａｎ Ｗｅｉｑｉｎ，ｅｔ ａｌ（１６０） Ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ ＣＹＦＲＡ２１—１ Ｌｅｖｅｌ ａｎｄ Ｂｏｎｅ Ｓｃａｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｂｏｎｅ Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ …．…………………………………………………………………………………………………一．．．．．．Ｂ ＯＩ ｍ￣Ｏ Ｂ Ｂ Ｏ ＹＵ Ｊｉｎｇ，ｅｔ ａｌ（１６２） Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ Ｐｌａｓｍａ ｃＴｎＩ ｌｅｖｅｌｓ ａｓ ａ Ｍａｒｋｅｒ ｆｏｒ Ｅａｒｌｙ Ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ Ｔｏｘｉｃｉｔｙ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ Ｄｕｒｉｎｇ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ’’’’‘‘‘’’‘‘‘ ………………………………………………．………．………………………………………・………Ｚｈｏｕ Ｘｉｎｈｕａ，ｅｔ ａｌ（１６４） Ｓｔｕｄｙ ０ｎ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｅａｒｌｙ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭＩ 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