甲型H1N1流感流行期间发热门诊的应急管理

甲型H1N1流感流行期间发热门诊的应

急管理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

作者：刘西韶,宁花兰,尹萃,肖巨庆,刘健宏

【摘要】 目的： 总结甲型H1N1流感流行期间发热门诊的管理经验。方法：加强组织管理、人员培训，做好患者及密切接触者管理，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度。结果： 在甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染,无第二代患者。结论： 健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H1N1 流感流行的关键。

【关键词】 甲型H1N1 流感；发热门诊；应急管理

［ABSTRACT］ Objective: To summarize the management for influenza A in fever clinic. Methods： Strengthened organizational management, personnel training, and the management of patients and close contacts,enhanced personal protection of medical personnel and performed strict implementation of disinfection and isolation regulation. Results：No nosocomial infection occurred

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

during treatment of influenza A and there was no secondly infected patients. Conclusion：Effective emergency management, perfect emergency plans and reasonable work flow is the key to prevention and control of influenza A.

［KEY WORDS］ Influenza A ( H1N1 )；Fever clinic；Emergency management

甲型H1N1 流感是一种由新型甲型H1N1 病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播［1］。目前,甲型H1N1流感疫情在全球快速蔓延, 为做好甲型H1N1 流感医院感染的预防与控制工作，防范和减少院内感染的发生,我院发热门诊采取了有效的感染控制措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,对控制疫情传播和蔓延具有重要意义,现报道如下。 1 材料与方法 1. 1 对象

2009年5月9日～11月10日我院发热门诊共收治甲型H1N1 流感排查疑似病例2340例,确诊病例2 例。 1. 2 方法

面对突发的传染病,我院立即启动了甲型H1N1 流感相关应急预案,加大了应急管理力度。 1. 2. 1 组织管理

建立应对甲型H1N1 流感联防联控机制,明确任务,各负其责,协调配合,制订完善的甲型H1N1 流感感染分诊预检流程、收治流程、

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

上报流程、医院感染防控应急预案。加强甲型H1N1 流感疫情监测, 建立健全疫情直报制度, 确保各项防控措施落实到位,提高防控效能。 1. 2. 2 启动应急物资储备

按相关应急预案启动发热病房工作,在院6个工作小组的大力协作下,分工负责,人员、物资、设备立即到位,对发热门诊医护、医技、后勤人员进行再次强化培训及考核、演练，院内抽调人员经培训组成后备小组,以应对甲型H1N1 流感的暴发流行。 1. 2. 3 做好关口筛查

将院前分诊排查作为筛查第一关口,安排责任心强、分诊业务熟悉的护士负责预检分诊工作。严格按甲型H1N1 流感分诊预检流程,在分诊接待处第一时间进行甲型H1N1 流感感染患者的分诊、排查,收集来源地、接触人员、物品、环境等资料。发现疑似患者则立即启动甲型H1N1 流感收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案并及时进行上报和处理。 1. 2. 4 人员培训

多次举办甲型H1N1 流感学术讲座和操作培训,对全院相关科室如急救中心、分诊预诊、门诊部、感染科、急诊观察输液室、医技辅助科室、后勤等重要部门人员进行集中培训。2009年5月10日～11月10日举办甲型H1N1 流感知识讲座4次,共643人参加,操作培训6次,共164人参加。所有人员理论及操作考核均合格（见表1）。表1 培训人员及培训人次（略） 1. 2. 5 患者及密切接触者管理

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

启动人类和猪类流感疫情监测。个人出现发热和流感样症状时，应尽早就诊。疑似、临床诊断和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗，隔离治疗期间，将疑似、临床诊断和确诊病例分开管理。列为医学观察病例者，对其进行7 d 医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。与疑似、临床诊断和确诊病例的密切接触者，对其进行登记，并进行为期7 d 医学观察和随访，尽量减少其外出活动。一旦发现猪类或其它动物感染甲型H1N1 流感病毒， 应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒［2］。 1. 2. 6 消毒措施

消毒是切断传播途径, 控制甲型H1N1 流感感染的重要措施之一, 门诊必须采取适宜的消毒技术［3］。空气消毒: 开窗通风, 加强空气流通, 并根据气候条件适时调节。安装通风设备, 加强通风。物体表面、地面的消毒: 发热门诊内所有的物体表面、地面都应当进行清洁, 受到病原微生物污染时, 应当先清洁, 再进行消毒。所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区, 逐区进行。湿擦各种物体表面, 湿拖地面; 抹布、拖把要分区使用, 及时更换。工作人员进行清洁工作时, 应当分区穿戴防护用品。工作完毕后, 应当及时清洁和消毒工作用具。物品表面和地面按常规消毒方法,可选用0.12%过氧乙酸溶液或有效氯为200～400mg/ L的含氯消毒剂溶液。防护用品的清洗与消毒:将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎, 煮沸10min 钟消毒或使用250mg/ L的含氯消毒剂浸泡15min 后送洗衣房清洗消毒。防护眼镜、

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

防护面罩可以使用250～500mg/ L 的含氯消毒剂、0.12%过氧乙酸或者75%乙醇浸泡30min , 清洗干燥后备用。医疗器械的消毒与灭菌: 所有诊查器械应一人一用一消毒, 尽量使用一次性用品, 使用一次性压舌板; 医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等) 实行专人专用。患者使用后的体温计, 浸泡于75% 乙醇浸泡15min , 或者浸泡于0.12%过氧乙酸中10min 后干燥保存。血压计、听诊器等每次使用前、后均用75%的乙醇擦拭消毒。 2 结果

2009 年5 月9 日～11月10日,我院共接诊呼吸道发热患儿11 200 例,筛查出我国首例甲型H1N1 流感患者,留观排查甲型H1N1 流感疑似患者1 340 例,确诊病例2 例，无二代甲型H1N1 流感感染发生。我院制定并落实了甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案，及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。 3 讨论

3.1 健全的应急组织管理

通过各种管理感染措施的实施，规范了医务人员的工作行为,提高了医务人员对甲型H1N1 流感防治知识的认知，加强了医务人员防控意识及应对能力, 有利于及时、迅速、高效、有序地应对甲型H1NI 流感疫情, 有效控制疫情蔓延。

3.2 制订实施并完善应急预案及工作流程

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

门诊、急诊的预检分诊作为筛查的第一关口,要求工作人员不仅要掌握甲型H1N1 流感的传染源、传播途径、易感人群等相关知识,还要熟悉、认真执行甲型H1N1 流感的分诊预检、分诊制度、设置规范消毒隔离制度等应急预案,并做好个人防护,接诊每位患者均作全面、细致询问和检查,发现疑似患者立即按相关流程进行了处理和上报, 及时发现问题给予纠正,以保证制度措施能得到更好贯彻落实，防止二代甲型H1N1 流感感染发生。 3.3 加强院感控制、保护易感人群

医务人员需做好个人防护，加强手卫生［4］，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩， 必要时佩戴护目镜或防护口罩。养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养。注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；避免接触流感样症状（ 发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所。在流感流行期要加强健康教育, 增加群众的预防意识, 通过流感防控的基本知识和技能的宣传, 促使人们养成科学、健康的行为习惯和生活方式, 控制流感的流行和发展。

3.4 提高专业知识及技能

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

我院发热门诊建立了长效的应急预案突发传染病的培训机制，除平时进行常规培训及流程演练外,在甲型H1N1 流感爆发时，更多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H1N1 流感的专业知识及技能培训，使其掌握其标准、检验方法、流行特点、临床表现等相关知识，掌握新的信息及流行动态，提高其职业的敏锐力及判断力。 【参考文献】

1 徐蓉，罗东霞，陈萍.甲型H1N1 流感患者医院感染控制策略［J］.华西医学杂志,2009,24(6):13301336.

2 黄建始,扬明. 甲型H1N1 流感:社区医生应该知道的几个问题［J］.中华全科医学杂志,2009,7(8):787

3 李素英.甲型H1N1 流感的医院感染防控［J］.中国消毒学杂志,2009,7(8):787

789.

789.