．．７４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ ０ ＶＯＬ（２）ＮＯ．２２ ．半夏泻心汤治疗反流，陡食管炎６０例 Ｔｒｅａｔｉｎｇ ６Ｏ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ｗｉｔｈ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 苗凌娜 李文占 （１．河南职工医学院，河南郑州，４５１１９１； ２．郑州铁路局社会保险管理处，河南 郑州，４７１００２） 中图分类号：Ｒ５７３．３文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２１．００７４．０１证型：ＩＤＢＧ 【摘要】为了研究中医治疗食管炎的疗效，通过对患者的资料进行分析，采用半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎，取得了 满意的疗效，值得临床推广使用。 【关键词】反流性食管炎；中医治疗；半夏泻心汤 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ｉｎ ＴＣＭ，ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔａｋｉｎｇ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ，ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｂｅｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ；ＴＣＭ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 反流性食管炎是由于胃内容物十二指肠液返流人食管，引 显减少，随后去干姜、栀子，又服１４剂，诸症消失。胃镜食 起食管黏膜充血、糜烂、溃疡等炎性病变的消化系统常见病， 是一组胃酸相关性疾病。２００６年１月至２００９年８月，用半夏 泻心汤治疗反流性食管炎６０例，效果满意。现报导如下。 管检查，食管黏膜恢复正常告愈。嘱其病人注意饮食规律、不 吃辛辣刺激食物，调节情绪，随访１年未复发。 ５讨论 １ 临床资料 １．１一般资料：６０例均为门诊患者。男性４２例，女性１８例。 反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧 心病”。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“胃痞”、“吐 参照１９９２年《临床医师诊疗全书》的标准。诊断依据：胸骨 后灼热感或疼痛，反酸或吞酸，吞咽如梗，胃脘嘈杂，上腹部 不适或疼痛，嗳气、恶心呕吐、纳差。年龄在２１～６８岁之间， 酸”、“噎膈”等病证。本病常与饮食不节、劳倦过度致脾胃受 损，情志不遂，肝气不疏，横逆犯胃诱发加重。其病因为肝胃 气滞、痰热互结，胃气上逆。因此在辨治反流性食管炎时，先 其中经纤维胃镜检查确诊５５例。 ２治疗方法 半夏泻心汤加减，基本方；半夏、黄芩、黄连、人参、干 姜、大枣、旋复花、炙甘草。加减：泛酸明显加煅瓦楞ｌ８ｇ， 煅乌贼骨１８ｇ；腹胀嗳气加沉香６ｇ，炒莱菔子１２ｇ，疼痛明显 加元胡１２ｇ，川楝予９ｇ；溃疡加白芨１５ｇ，刺猬皮１０ｇ：气虚 审脏腑，再分虚实、辨寒热，但不管何脏何腑，或虚或实，或 寒或热，最终却要责之于肝，通过疏肝理气达到和胃降逆，治 疗病痛之目的。半夏泻心汤中半夏苦辛温燥，善能散结消痞， 和胃降逆；干姜辛热助半夏温胃消痞以和阴；人参、大枣、炙 甘草健脾益气；黄连、黄芩苦寒降泄，清中焦之热；旋复花降 逆和胃；煅 楞、煅乌贼骨制酸和中。全方具有调寒热、和阴 加党参２０ｇ，茯苓２０ｇ，炒白术１２ｇ，炙黄芪１５ｇ；两胁胀痛、 嗳气加柴胡１０ｇ，枳壳１０ｇ，香附１０ｇ。 阳、开郁结、复升降之功，使脏腑气机调和，功能恢复，临床 效果满意。 ３疗效判定标准及治疗结果 ３．１疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》判定疗效。 参考文献： 【１］王亚平，樊振＿）Ｊ口味四逆散治疗反流性食管炎４０例临床观察［Ｊ］＿四川中医， 痊愈：烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状消失，停药观察３ 个月未复发， 镜检查食管炎分级降低Ｉ级以上。好转：烧心、 胸痛、吞咽困难、反胃等症状部分消失，胃镜检查食管炎分级 降低１级以上；无效：烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状部 无消失，胃镜检查食管炎分级无降低。 ３．２治疗结果：６０例中，痊愈４４例，占７３．９１％；好转９例， 占１９．５７％；未愈３例，占６．５２％。有效率为９３．４８％。 ４ ２００８：２６（８）：６６—６７ ［２］李胜明．半夏泻一 汤加减治疗反流性食管炎４５例疗效观察［Ｊ】．四川中医． ２００５，２３（２）：５７ ［３］王虹ｌ中药汤散并用辨治反流性食管炎５１例［Ｊ Ｊｌ四川中医２００５：２３（７）：４１ ［４］周惠卿・中西医结合治疗反流性食管炎３２例体会［Ｊ］・四川中医，２００８：２６（６）： ［ ］袁兵，刘洪书，岳秀英・胃食管反流病的辨证论治『Ｊ］・四ＪＩＩ￣Ｎ，２００８：２６（９）： 酗汤合四逆散方Ⅱ减治疗慢性浅表性胃撕…患者甲，男，４８岁，干部。因胃部胀满、灼热、嘈杂３～ 一 一 一 ， ……………… …～……… 现代中西医结合 …～…… ，２００９，４． ５１８（９ ）：９９．４年，复发３个月，３天前因吃火锅、饮酒后上述症状加重， 于２００８年１１月２５日初诊。曾服抑酸药雷尼替丁、奥美拉唑 【７］谢鸣方剂学ｆＭ］．北京：人民卫生出版社，２ｏ０２，９：ｌｏ３．１ｏ５ ［８】陈莉疏肝和胃法治疗反流性食管炎４０例【Ｊ１辽宁中医学院学抿２００６，８（２）： ．等药有效，但停药多则２个月，少则１周即复发，故要求中医 ７ 诊治。诊见精冲一般，面色黄暗、胃脘胀满、吐酸水、嗳气频 繁，舌红体胖大有齿痕，苔黄腻，脉弦数。胃镜见食管下段黏 膜片状糜烂。治宜疏肝解郁，和胃降逆，佐以健脾。处方：柴 胡１２ｇ，栀子１０ｇ，丹皮１２ｇ，半夏９ｇ，黄芩１２ｇ，黄连１２ｇ， 人参１０ｇ，炙黄芪２０ｇ，干姜３ｇ，大枣三枚、旋复花１２ｇ，旋 作者简介： 苗凌娜（１９５７一），女，ｊｌ】Ｉ北魏县，教师、副教授、河南中医学院毕业、 大学，研究方向：中医美容、体质学说，工作单位：河南职工医学院。 李文占（１９５５．），男，河南济源，副主任医师，东南大学医学院毕业， 大学，长期从事医疗和医政管理工作，研究方向：中西医结合、体质学说。 复花１Ｏｇ，煅瓦楞１８ｇ，煅乌贼骨１５ｇ。水煎服，日１剂，ｌ４ 刺，诸症减退，无不适反映，又连服２０剂，自感反流次数明 编号：ＥＡ一１０１００７０９３（修回：２０１０一ｌ１—２３）
