高血压病患者的社区护理

高血压病患者的社区护理

作者：陈艳

来源：《医学信息》2014年第03期

摘要：近年来，高血压病的发病率正呈不断增长趋势，但是大多数人对高血压并认识不清，导致病情加重。因此急需对高血压病患者实施社区护理干预，以提高患者的自我保健意识，有效控制患者的血压，预防或减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。 关键词：高血压；社区护理

高血压病是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，可引起心、脑、肾等器官损害，是最常见的心血管疾病。血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。而且高血压也是全球范围内的重大公共卫生问题。患病率在世界上都很高，其患病与工业程度有关，同时存在地区和种族差别。我国为了控制高血压高峰的到来，保证人民健康及国家经济的可持续发展，在社区范围内已经大力开展高血压的防治，积极治疗高血压患者，控制整个人群的血压水平。但目前效果仍然不佳，高血压发病率依然不断提高，故寻找更好方法防治高血压已变得不容缓。笔者针对上述情况，已提出如下几点建议方法。 1 社区护理

为了满足高血压病患者的需求社区护理作为高血压社区防治的一部分，可以明显提高高血压的防治水平。社区护理侧重对患者实施健康教育、健康咨询，从而提高患者服药的依从性、改变不良的生活方式，使其积极进行自我监测及饮食控制等，达到促进患者健康，有效控制高血压的目的。目前，我国社区护理仍处于萌芽阶段但老龄化的不争事实可预见社区护理将日益面临巨大的市场需求。在开展高血压患者的社区护理，先必须对社区人口情况及患高血压的居民进行系统周密的摸底排查，建立高血压患者的个人健康档案建立信息网络服务系统，可及时有效地了解患者病情动态变化。社区护士人员定期到患者家中访问及测血压，频率控制在2个月左右通过询问病情了解病情进展，对患者的正确用药做出及时指导，保证用药的正确性和有效性。社区护士要定期到社区开展高血压知识讲座，提高患者对高血压的了解及如何控制高血压。

2社区护理的具体内容

2.1饮食护理 指导患者经常改变烹调方法，忌辛辣等刺激性食物，坚持低盐、低脂、低胆固醇少量多餐，忌暴饮暴食并保证摄入足够的钾、钙，戒烟限酒，限制钠盐摄入摄盐量应控制在约5g/d。建议患者多饮水、多吃新鲜蔬菜水果保持每日大便通畅。肥胖者应注意控制体重适当的减肥。指导患者养成良好的饮食习惯。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2.2指导合理用药 降压药是治疗高血压极为有效的一种治疗手段，现在降压方案强调个体化。患者能否长期维持血压在理想水平与其所选用的降压方案密切相关。这些患者往往需要长期甚至终身服药，因此要告知患者必须遵医嘱用药不能自行改药或者停药，以免发生不良后果。对于老年高血压患者多有全身动脉硬化，如果其因自行停药或不规范用药会使血压大幅波动，易引起心、脑、肾等重要器官发生严重并发症[1]，所以让患者熟悉药物名称、使用方法及毒副作用如高特灵等降血压药物易引起体位性低血压故应告知患者宜在睡前服用；告知患者哪类药物会引发咳嗽等副作用等；在临床医师的指导下协助患者选择合适的降压药物使血压达到理想水平从而积极调动患者接受治疗和护理干预。社区护理人员应指导患者自我监测血压，坚持每日早、晚各量1次并定期为患者测量血压并密切监测患者的血压及用药情况。各种降压药物的疗效及副作用不同，应根据患者血压的监测情况选择或更改降压方案，所以高血压患者必须要在医生的指导下进行药物或剂量的更改。

2.3心理护理 社区护理中应加强心理护理，向患者讲解心理、情绪对血压的影响、血压增高的机制。对易激动、性情暴躁的患者给予特殊护理，分析造成心理紧张、焦虑的因素，指导患者加强自我修养，如何保持乐观平和的心态，提高其应激能力[2]。提高患者对高血压病的重视和认识，向患者及家属介绍该病的病因、病程、治疗以及预后，从而提高患者对高血压病危害的认识使其积极有效治疗。指导有较大精神压力的患者释放压力，做好患者的心理减负工作，积极帮助其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

2.4指导适当运动 向患者讲解适量运动对高血压的好处。经常坚持有氧运动或体力活动可引起周围血管扩张、降低血脂有助于降压。应针对病情及身体状况决定运动形式与强度。运动应循序渐进，由轻度逐渐增加运动量并且运动后应无明显不适感为宜。可在餐后2h运动如果长期可以保持理想体重说明运动量和运动方式合适。指导患者根据所能承受的运动量进行适当的运动，其形式有多种如散步、慢跑步等[3]。运动持续时间同样由短逐渐增加可以初始为10min逐渐增加到30min，运动频率应不少于3次/w，运动中注意自我的生命体征如出现心慌、气促等，应立即停止运动。指导患者通过调节身心，达到心平气和发挥自我调节和自我控制血压作用。

综上所述，高血压病患者的治疗需要终身服药，心理社会因素在其发生、发展和转归过程中也起着非常重要的作用。社区护理的特点决定了其可以更能满足患者的护理需求并可提高其降压效果。总之，高血压患者在社区护士的正确指导下通过控制饮食、坚持运动、减轻体重等途径大部分代谢指标能明显改善，有效控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。 参考文献：

[1]林燕敏.高血压病的社区护理[J].中华全科医学，2009，6（7）：660-661.

[2]赵宝玲.高血压患者社区护理干预的效果与体会[J].中国医学创新，2012，9（30）：59-60.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[3]梁海苑.高血压病患者的健康教育及社区护理干预[J].内蒙古中医药，2012，14（103）：103-104.编辑/许言