脱贫攻坚工作调研问卷2019年

脱贫攻坚工作调研问卷

第一部分：贫困户家庭基本信息

a1.您的姓名 ，年龄 岁，文化程度 。①小学及以下；②初中；③高中；④职校、中专；⑤大专及以上

a2.您家户籍人口 人；其中60岁以上老人 人，16岁以下未成年人 人，具有劳动能力 人；其中常年在家务农 人，常年在外打工 人；家庭常住人口 人。

a3.您家 年被定为建档立卡贫困户，脱贫时间是 年。

a4.您家的主要致贫原因是 （请结合建档立卡数据库或农户扶贫手册信息填写，可多选）① 因病； ②因残； ③因学； ④因灾； ⑤缺土地； ⑥缺水； ⑦缺技术； ⑧缺劳力；⑨ 缺资金；⑩其他 a5.您家实现脱贫的主要途径是什么？ （可多选，按重要性先后顺序填写）①特色产业的发展增加收入；②外出务工；③看病有保障；④居住条件改善；⑤养老保险减轻了赡养老人的负担；⑥子女上学负担减轻；⑦生态补偿；⑧其他

a6.您家2018年家庭总收入 元，主要收入来源： （可多选，按重要性先后顺序填写）①种植业;②养殖业；③自主经营；④务工收入；⑤土地流转、股息、利息；⑥亲友赠与；⑦提供的生活保障性资金；元，主要用于 （可多选，按重要性先后顺序填写）①衣食保障；②家庭设备；③医疗保健；④文化教育；⑤农业生产；⑥其他

第二部分：脱贫攻坚落实情况

⑧提供的扶贫项目资金；⑨其他 。您家2018年家庭总支出

b1.您家是否获得了帮扶措施？ ①是；②否。若是，获得了哪些帮扶措施？ (可多选) ①产业扶持；②就业创业扶持；③教育扶持；④医疗扶持；⑤易地搬迁；⑥危房改造；⑦生态扶持；⑧兜底保障；⑨其他 b2.您对现有的帮扶方式是否满意？ ①满意；②不满意（理由是： ）

b3.您对村两委在脱贫攻坚中发挥作用是否满意？ ①满意；②不满意。

1

您对村两委有哪些建议？ b4.您认为驻村工作队是否落实帮扶工作？ ①是 ②否；您对驻村工作对有哪些建议？ b5.您家的帮扶责任人是否来调查、了解基本信息或落实帮扶工作？ ①是；②否。2018年您家的帮扶责任人来您家的次数 ①3次及以下；②4-6次；③7-9次；④10次及以上。您对帮扶责任人的工作到位情况是否满意？ ①满意；②不满意（理由是： ）

b6.开展脱贫攻坚工作以来，您认为您家在哪些方面有改善？ （可多选）①收入增加；②住房条件改善；③医疗费用降低；④子女读书条件改善；⑤其他 ；⑥无改善

b7.您认为您村近年来哪些设施有改善？ （可多选）①乡村道路；②饮用水；③文体设施；④幼儿园及小学；⑤卫生医疗设施；⑥其他 ；⑦无改善

b8.您对帮扶工作成效是否满意？ ①满意；不满意(理由是： )

第三部分：巩固脱贫攻坚成果的措施

c1.就您家情况而言，您希望获得哪些方面的帮助？ （多选，按重要性排序）①资金支持；②劳动力技能培训；③危房改造；④医疗救助；⑤子女教育；⑥其他

（限选四项，并按重要性排序）①公共基础设施建设；②农业产业化发展；③促进劳动力转移就业；④教育培训；⑤生态环境保护；⑥提供资金帮扶；⑦提供市场销售渠道；⑧其他

c3.您家在发展产业方向有意愿吗？ ①有；②没有。若有意愿，您的设 想是什么？ c4.您对脱贫攻坚工作有哪些好的建议？

2

c2.您认为应该在哪些方面加大投入以巩固本村脱贫工作成效？