・医护论坛・ ２０１０年９月第７卷第２５期 乙肝表面抗原相关因素的通径分析 张艳平，谢敏，丁矢 （常德职业技术学院医学系，湖南常德４１５０００） 【摘要】目的：探讨乙肝表面抗原相关因素。方法：以常德市２００７年体检资料中本分析研究指标数据齐全的５７名对 象为研究对象，用ＳＰＳＳ １６．０通径软件作逐步回归筛选，以进入逐步回归模型的指标构筑模型框架，进行通径分析。 结果：筛选得到ＲＢＣＨｂ浓度、谷丙转氨酶、乙肝表面抗体三个相关因素。其逐步回归模型参数，复相关系数Ｒ－－ ０．５６２、确定系数ＲＺ＿＝Ｏ．３１６、Ｆ＝８．１４５、Ｐ＝－０．０００。结论：在本研究所设指标下，乙肝表面抗原的相关因素为ＲＢＣＨｂ浓度、 谷丙转氨酶、乙肝表面抗体三个因素。 【关键词】乙型肝炎；表面抗原；相关因素；通径分析 【中图分类号】Ｒ１８３．４ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０９（ａ）一１６２一Ｏ２ 乙肝相关因素研究的文献报道不少，但其量性研究却少 见报道。本文基于常德市２００７年体检资料，对乙肝相关因素 进行了量性研究探讨．其方法结果如下： １资料与方法 １．１一般资料 ＲＢＣＨｂ浓度（ｘ ）、乙肝表面抗体（ｘ ）与表面抗原（Ｙ）相关有 统计学意义。 以常德市２００７年体检资料中本分析研究指标数据齐全 的５７名对象为研究对象，以其乙肝表面抗原、表面抗体、谷 丙氨酶、总胆固醇、三酰甘油、ＲＢＣＨｂ浓度、总蛋白等指标检 ０．０３０ 测数据为研究用资料。 １．２方法 １．２．１资料整理表面抗原与表面抗体令其阳性者为１、阴性 者为０．先作乙肝表面抗原与体检指标中用数字表示结果的 各指标的相关分析，选出相关有统计学意义的前述７个指标 图１ 乙肝与３个指标的通径模型图 表１ 各指标两两间的相关系数 作为分析用指标。 １．２．２资料分析用ＳＰＳＳ １６．０统计软件，定入选水准Ｏｒ－０．０５、 排除水准 ：Ｏ．１０，以表面抗原为应变量，作表面抗原对上述 ７个指标间的逐步回归筛选，然后根据筛选到的变量及其进 入回归模型的顺序与专业知识构筑模型框架，作表面抗原与 筛选到的７个指标间的通径分析。 ２结果 ２．１通径模型 ｐ＜Ｏ．０５ ２．２模型参数 逐步回归筛选到ＲＢＣＨｂ浓度（Ｘ ）、谷丙转氨酶（Ｘ ）、乙 肝表面抗体（Ｘ，）３个指标，此３个指标与表面抗原（Ｙ）间的 递回归通径模型见图１。各指标间的相关系数见表１，可见 ３个自变量指标对应变量Ｙ的回归模型参数见表２。模 型３的复相关系数Ｒ＝０．５６２、确定系数Ｒ２＝０．３１６、Ｆ＝８．１５４，Ｐ： ０．０００，已能较好解释应变量与各自变量数量的依存关系。 短了脱水、透明、浸蜡等过程所用的时问，克服了组织脆硬缺 点，使组织结构、细胞内成分保持良好，特别是抗原得到良好 保存，从而不影响切片及免疫组化和特殊染色效果。因此，微 波对肾穿组织的快速处理是一种简单、快捷、经济、实用、理 想的常规病理制片的新技术。 【参考文献】 【１】龚志锦，詹熔洲．病理组织制片和染色技术［Ｍ］．上海：上海科学技术出 版社．１９９４：３—２４． 志，２００９，１２（３）：４７４． ｆ３］印志琪，王正禄，张学义，等．一种改良的肝穿刺活检标本快速制片方法 『ＪＩ．诊断病理学杂志，２００７．１４（１）：８０． ［４］程国平，徐建勤瑚锦林，等．超声及微波辐射技术在制备穿刺活检组织 切片中的应用Ⅲ．诊断病理学杂志，２００７，１４（６）：４７５． 『５１孙保存，赵秀兰，章明放，等．微波抗原修复法在免疫组织化学双标记技 术中的应用Ⅲ 中华病理学杂志，１９９６，２５（４）：２４９—２５０． ［６］熊正文，王伯，史景泉．微波修复抗原技术在免疫组织化学染色中的应 用现状Ⅲ．临床与实验病理学杂志，１９９８，１４（２）：１７７． ｆ２】胡小安，卢静，张润．介绍一种肺穿刺组织的制片方法『Ｊ］．诊断病理学杂 １ ６２巾国医药导攉ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ ２０１０年９月第７卷第２５期 ・医护论坛・ 表２回归模型简介 响，对回归模型３确定系数的绝对贡献值为０．０７３，若用其占 确定系数的比重来描述，只占２３．１０％，在上３个相关因素中 占第三位。可见其并非最主要因素。 ３．１．２谷丙转氨酶谷丙转氨酶活性是肝功能受损的主要标 志嘲。本研究表明，它是第二进入回归模型的变量．其与表面 抗原呈正相关（ｒ＝０．１８１），其对乙肝表面抗原的直接效应为 ２．３回归系数 ０．３８０，对回归模型３确定系数的绝对贡献值为０．１２１、贡献比 为３８．２９％。故从统计学角度来看，有理由认为它是乙肝表面 抗原的重要相关因素；且从其通过Ｙ—Ｘ广ｘ２、Ｙ—Ｘ，一ｘ２通径对 Ｙ的间接效应为负值（一０．１９９，见表４）这一点来看，谷丙转氨 酶活性对乙肝发生的正向影响受到ＲＢＣＨｂ浓度和表面抗体 水平的制约。 ３．１．３ ＲＢＣＨｂ浓度关于红细胞血红蛋白浓度与表面抗原关 ３个自变量指标的回归系数及其ｔ检验结果见表３。３个 引人变量的回归系数 检验结果，均具有统计学意义，反映 所引入的变量与应变量间存在数量依存关系：且因其标准化 回归系数的绝对值以ＲＢＣＨｂ浓度为最大．可认为ＲＢＣＨｂ浓 度是影响乙肝表面抗原最重要的因素。 表３各引入变量的回归系数及ｆ检验结果 系，未见文献报道。本分析研究结果，两者呈负相关（ｒ＝－０．３４９， 见表１和４的总效应栏），且其是逐步回归筛选首先被引入 的变量、其对表面抗原的直接效应绝对值在上３个相关因素 中为最大（一０．４９２，表４），其对回归模型３确定系数的绝对贡 献值为０．１２２（表２）、占模型３确定系数的比重为３８．６１％，可 见贫血是乙肝的重要危险因素。至若为什么红细胞血红蛋白 浓度与表面抗原间会存在负相关关系，从谷丙转氨酶通过 ２．４效应分析 本递回归模型的效应分析结果见表４。Ｘ。、Ｘ：、Ｘ，３个自 变量因素对应变量Ｙ的直接效应大小，依次为ｘ。、ｘ 、Ｘ ；对 应变量Ｙ的总效应大小，依次为Ｘ 、Ｘ，、Ｘ：。其ｘ 对Ｙ的总效 应顺位较直接效应后移的原因是由Ｙ—ｘ。一ｘ：、Ｙ—ｘｒｘ：的间 Ｙ—Ｘ 一Ｘ：、Ｙ—Ｘ，一Ｘ：通径对Ｙ的间接效应为负值推断，应考虑 是贫血者抗体合成原料不足，以致易感性增高，但是否真正 如此，有待进一步研究。 ３．２本模型解释表面抗原的可信性 接效应为负值引起。 表４ 本递回归模型的效应分析结果 笔者认为本模型是可信的，其理由如下：①从本递回归 模型参数的确定系数为０＿３１６看，其可以解读表面抗原总信 息量的３１．６％的信息；②从模型效应分析结果来看，各引入 变量与表面抗原的相关系数。刚好等于表面抗原与各自变量 间所有联系通径的通径系数之和嗍（表４），表明本递回归模 型经通径图检验认为合理朔；③样本含量已达黄正南《医用多 因素分析》中所说的最小样本含量不小于观察指标数的５～ １Ｏ倍的要求 ，故有理由认为本模型对乙肝表面抗原的解释 是可信的。 本文在资料分析过程中曾承蒙本学院谢迪华教授多方 指导．特在此致谢！ ３讨论 【参考文献】 …１彭伟．传染病学【Ｍ】．５版．北京：人民卫生出版社，２０００：２０． 【２】方积乾，孙振球．卫生统ｉｔＳ［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００５． ［３】毛远丽．肝功能实验室检查的评价［Ｊ】．中国临床医生，２００６，３４（１１）：５６－ ５８． ３．１乙肝表面抗原的相关因素 ３．１．１表面抗体表面抗体与表面抗原呈负相关，这已是众所 周知的事实【１】．本研究结果。其对表面抗原的直接效应为 一０．２７０、总效应圆为一０．２８０（见表４总效应栏——总效应为两 者的相关系数）。但从本研究结果来看，其对表面抗原的影 ［４】黄正南．医用多因素分析嗍．３版．长沙：湖南科学技术出版社，１９９５：７４－８３． （收稿日期：２０１０－０４—２０） （上接第１６０页） 术操作得当，确是治疗成人完全型直肠脱垂较好的术式。 【参考文献】 ［１］赵宝明．大肠肛门病学【Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，２００４：５７４—５８０． ［２】胡明辉，马作平，魏光师，等．排粪造影的动态采集法及临床应用嘲．大 相结合，优点是：①从会阴部进入，可看清解剖变异，便于 修补。②麻醉不需过深，老年人易忍受手术。③同时修补滑 动性疝，并切除冗长的肠管。④不需移植人造织品，减少感 染机会。⑤死亡率及复发率低【４】。⑥应用肛门环缩术弥补了 经肛门直肠脱垂环切术的不足，同时直肠脱垂环切术也弥补 了肛门环缩术复发率高的缺点，但本法仍有一定的并发症， 如会阴部及盆腔脓肿、直肠狭窄等，但只要术前准备充分，手 肠肛门病外科杂志，２００１，７（２）：２６． 『３１黄杰夫．腹部外科学ｆＭ１．北京：人民卫生出版社，２００１：１０６８． 『４］张东铭．盆底与肛门病学［Ｍ】．贵阳：贵州科技出版社，２０００：３５２—３５３，３６０． 『５１喻德洪．现代肛肠外科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９７：２３２—２３７． （收稿日期：２０１０—０４—１２） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾蛋医药弓掇１ ６３
