临床医学 乙型肝炎表面抗原三种检验方法的临床对比研究 童家勇 湖北省随州市随县洪山医，湖北随州４３１５１８ 摘要：目的探究与分析乙型肝炎表面抗原三种检验方法的临床效果。方法选自我院自２０１４年８月至２０１５年５月间收治的 乙型肝炎患者７８例作为乙肝组，另选８Ｏ例非乙型肝炎患者作为非乙肝组，将两组患者的血清分别进行乙型肝炎表面抗原检 测，方法分别采用荧光免疫分析法、酶联免疫吸附法、胶体金法，观察记录三种方法检测乙型肝炎的准确性、灵敏性及特异 性。结果根据检测结果可知，检测灵敏度由高到低依次为免疫荧光分析法、酶联免疫吸附法、胶体金法；特异性由高到低依 次为免疫荧光分析法、酶联免疫吸附法、胶体金法，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。结论荧光免疫分析法具有较高准确性，灵敏性 及特异性均较高，是一种有效的检测方法，在临床中值得推广及进一步研究。 关键词：乙型肝炎；表面抗原：检验方法 中图分类号：Ｒ４４６．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－５８３７（２０１５）１３－０２４８．０１ 受到乙型肝炎肝炎病毒感染可致乙型肝炎，肝脏炎性病 变为主。可引起患者乏力、腹胀、食欲不振、不喜油，还可 引发黄疸、水肿等现象。而我国乙型肝炎发病率较高，因此 寻求一种快速有效的检测方法至关重要 。对乙型肝炎的检 查包括肝功能检查、表面抗原检测、肝脏活检以及其他常规 检测等。本研究主要分析三种表面抗原检测：荧光免疫分析 法、酶联免疫吸附法、胶体金法的差异性。现将我院自２０１４ 年８月至２０１５年５月间收治的７８例乙型肝炎患者分别进行 三种检测，结果总结如下： Ｉ资料与方法 Ｉ．１一般资料 选自我院自２０１４年８月至２０１５年５月间收治的乙型肝 炎患者７８例（选入的患者需与其他肝脏疾病进行区别）， 作为乙肝组，其中男４２例，女３６例，年龄３３￣７５岁，平 均年龄（４８．７±３．４）岁；同时选择８Ｏ例非乙型肝炎者作为 非乙肝组，其中男４０例，女４Ｏ例，年龄３３￣７３岁，平均 年龄（４８．４±２．９）岁。两组人员一般资料无明显差异，具 有可比性。 Ｉ．２方法 分别采集两组患者的血清样本，采集血液样本前，两组 人员均需空腹。采取荧光免疫分析法时，应使用ＨｂｓＡｇ定量 检测试剂盒以及免疫荧光分析仪；采取酶联免疫吸附法时， 应使用ＥＬＩＳＡ法定性试剂盒与酶标仪；采取胶体金法时，应 使用胶体金检测仪。以上操作均需严格按照各种仪器及试剂 的说明书进行 。 ｉ．３观察指标 观察记录各组人员采取不同检测方法的检测结果：即检 出数、灵敏度、特异性、假阴及假阳性。其中，检出即阳性 记为“＋”，未检出即阴性记为“一”，灵敏度＝乙肝组检出 数／乙肝组总检测数；特异性＝非乙肝组阴性数／非乙肝组 总数；假阳性＝１一特异性；假阴性＝１一灵敏度。 Ｉ．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件对此次研究所得的数据进行分 析，计量资料采用ｘ２检测，ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。 ２结果 ２．Ｉ各组检测结果对比 根据检测结果可知，检测灵敏度由高到低依次为免疫荧 光分析法、酶联免疫吸附法、胶体金法；特异性由高到低依 次为免疫荧光分析法、酶联免疫吸附法、胶体金法，Ｐ＜Ｏ．０５， 有统计学意义。见表１。 ３结论 乙型肝炎患者的乙肝病毒检测为阳性，肝脏呈炎性改 变，发病率较高，且对患者健康影响极大。引发乙型肝炎的 原因可为急性肝炎，机体感染病毒后会由Ｔ细胞攻击肝细胞， 并使其内病毒释放入血，与特异性抗体结合；慢性活动性肝 ２４８ ２０１５年１３期 表１各组检测结果对比 荧光免疫分析法 胶体金法 囊假＋一灵特 蓍敏异阳阴霍度性 ７爹９３２组 ５６．例８％２５ ７２８例 乙 ：肝 乙： 二： 一，… …Ｉ 囊６８９７乙１ｌ２０． 肝５例％８２ 组 ６７４例 炎的患者免疫功能不足、调节能力差，可使病毒感染机体后 活跃复制，同时由于病毒侵入造成自身抗原的形成，降低Ｔ 细胞活性，使肝细胞受到损害；慢性迁延性肝炎患者免疫功 能底下，期间再次感染肝炎病毒时，机体免疫反应不能有效 进行，使机体不能消除病毒而长期携带等。而常规检查中只 可通过血液检查才可判断是否受感染。乙型肝炎患者的血清 中可检测出乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ），是乙型肝炎检查的重 要指标。乙肝表面抗原是一种蛋白质，覆盖于乙肝病毒表面， 患者的血液、唾液、乳汁等分泌液中均可检测到其存在 。 因此，对乙型肝炎表面抗原的检测显得尤为重要。根据本研 究表明，胶体金法操作简单，易于实行，检验的灵敏度与特 异度均较高，分别为８７．２％、９２．５％，但其相对的误差也较大， 可用于初步筛选；酶联免疫吸附法灵敏度与特异性均高于胶 体金法，分别为９２．３％、９５．Ｏ％，误差相对于胶体金法较小， 现广泛应用于临床，但其监测数值的范围可有不足，且血液 样本中若ＨｂｓＡｇ浓度过高可产生钩状效应造成假阴性结果； 免疫荧光分析法灵敏度及特异度均高于前两种检测方法，分 别为９６．２％、９７．５％，误差小，检测结果更具可靠性，但此种 方法成本较高，对其他检测条件的要求也较高。 综上所述，胶体金法与酶联免疫吸附法虽具有较高灵敏 度及特异性，但结果仍没有免疫荧光分析法准确度高，免疫 荧光分析法可认为是最有效的检测方法，能够为临床诊断及 治疗提供可靠的基础，值得在临床中推广应用以及进一步的 研究。 参考文献 ［１］珍，曾春燕，张春兰，等．不同临床类型ＨＢＶ感染者 外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化［Ｊ］．实用肝脏病杂志，２０１２， ９（６）：５０８—５１０． ［２］贾继东，侯金林，尹有宽，等．替比夫定或拉米夫定抗乙 型肝炎病毒的疗效预测探讨［Ｊ］１中华肝脏病杂志，２００７，１５ （５）：３４２－３４５． ［３］孙宗立，谷雷，李武威．胶体金免疫层析法检验丙型肝炎 病毒抗体的临床应用评估［Ｊ］．陕西医学杂志，２００８，３７（０５）： ７２７—７３０．
