工程名称： 桩号 杆 塔号 杆塔型 基础型 性质 关键 关键 关键 重要 重要 重要 重要 重要 一般 一般 设 计 值 质量标准(允许偏差) 合格 优良 A 施工基面 检查日期 检查结果 B C D 年 月 日 施工日期 年 月 日 序号 1 2 3 4 检查(检验)项目 岩石性能 地脚螺栓规格、数量 基础埋深(mm) 地脚螺栓露出高度(mm) 符合设计要求 符合设计要求 +100，-0 制作工艺良好 +80， 0 设计值： 设计值： ＋10 －5 符合GB 503-2006表面平整 第5.2.12条规定 设计值： -1% 10 顺线路：30 横线路：30 10 5 AB BC： CD: DA： AC: BD: ±1.3‰ -0.8% 8 24 24 8 5 混凝土表面质量 6 7 立柱断面尺寸(mm) 整基基础扭转(′) 整基基础中心偏移(mm) 同组地脚螺栓中心对立柱中心偏移(mm) 基础顶面高差(mm) 8 9 10 AB： CD： AC： BC： DA： BD： 11 基础根开及对角线尺寸(mm) 一般 ±1.6‰ 备a.不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。 注 专业监理工程师： 监理员：
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