护理服务提供规范

护理服务提供规范

1 目 的

为了加强本院老人养护服务的规范化管理，规定护理服务要求，确保按规定护理要求满足老人养护服务需求，制定本规范。

2 范 围

本规范适用于本院老人等级护理、褥疮护理等服务过程控制。

本规范依据服务规范编制，并作为护理服务提供的培训和考核依据。

3 服务提供要求

3.1护理基本要求

a) 护理员对老人有爱心、耐心、责任心，不断学习提高护理专业知识，应当持有相关部门颁发的职业资格证书。护理员应当接受岗前培训，培训合格，由市民政局发给《上海市护理员执业证书》后，持证上岗。或经上海市福利行业协会集中护理培训，取得培训证书后，持证上岗；新进护理员经由院内培训，考核评价合格后上岗。工作时护理人员衣着整洁，佩带工作牌；

b) 严格执行各项规章制度，按标准做好护理工作，认真执行民政局颁布的“十不准”守则；

c) 督促三级护理老人服装干净、得体并定期换洗；辅助二级护理老人提供干净、得体的服装并定期换洗；为一级护理老人提供干净、得体的服装并定期换洗；夏季每天1次，春秋季节每周2次，冬季每周1次。每月为老人清洗床上用品；

精选

d) 每日清洁居室卫生，室内物品摆放整齐有序，酌情开窗通风，保持室内外空气流通，室内无异味；桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒；每周大扫除一次；

e) 老人洗澡按季节分段操作：夏季每天洗澡1次，春秋季节每周2次。冬季每周1次。具体操作方法：督促三级护理老人洗澡；帮助二级护理老人洗澡；为一级、专护老人洗澡；

f) 帮助有需要的二级护理老人、一级护理老人和专护护理老人起床穿衣、睡前脱衣；

g) 协助食堂做好全院老人的开饭工作，工作时戴好口罩。冬季要做好饭菜保温工作；为需要喂饭的一级或专护老人喂饭，喂饭时要控制速度，防止速度过快导致噎食呕吐；

h) 提供开水、洗澡用水和膳食，传呼电话，邮递信件，代购物品，代办储蓄，贵重物品存放保管等服务；

i) 督促或帮助老人按时起床、休息、参加康复活动和院内组织的各项群体性活动；

j) 为行走不便的老人配备临时使用的拐杖、轮椅车和其它辅助器具；

k) 为需要排便的专护老人做好排便工作，帮助专护老人更换尿布或尿袋，帮助搀扶一级护理的老人上厕所；

l) 对需进行口腔护理的专护老人，按口腔护理流程进行口腔护理；依据老人情况按褥疮预防护理要求进行褥疮预防护理；

m) 护理服务人员24小时值班，巡视居室，发现老人生急病或其它异常情况立即和医生及行政

总值班联系，突发事件按《突发事件应急响应控制程序》及时处理；夜间工作要求走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，并做好交工作和护理记录；

精选

n) 对老人进行精神护理、定期医疗护理和医护查房按《医疗护理服务提供规范》执行。

3.2 分级护理服务要求

3.2.1 三级护理要求

a) 护理员督促老人起床、穿衣、梳洗、晨间护理；

b) 清洗和消毒尿壶、面盆、杯子等物品，整理床铺、居室或更换床单被套、收集换洗外套等衣物；

c) 巡视（交流、沟通），鼓励老人去康复、理疗室活动，督促老人去食堂午餐；

d) 督促老人擦洗、午睡，巡视观察睡眠状况，清洗面盆、杯子等物品；

e) 督促老人起床、穿衣、梳洗，巡视（交流、沟通），鼓励老人下午参加康复活动或其它娱乐活动；

f) 督促、帮助整理居室（夏天擦席子），督促老人去食堂晚餐；

g) 督促老人擦洗和晚间护理；

h) 巡视--观察睡眠状况，清洗整理面盆、杯子等物品；

i) 督促老人定期（每月）剪指（趾）甲，理发剃须；督促老人洗澡或擦身，每周一至二次，夏季高温时节，每日洗澡或擦身。

3.2.2 二级护理要求

精选

a)帮助老人起床、穿衣、晨间护理和个人卫生（漱口、洗脸、洗手、梳头）；

b) 整理、清洗和消毒尿壶、面盆、杯子等物品，整理床铺、居室或更换床单被套、收集换洗衣物；

c) 巡视（交流、沟通），帮助老人康复活动，帮助老人午餐；

d) 帮助老人擦洗、午睡，巡视观察睡眠状况，清洗面盆、杯子等物品；

e) 帮助老人起床、穿衣、梳洗，巡视（交流、沟通），下午帮助老人参加康复活动或其它娱乐活动；

f) 帮助整理居室（夏天擦席子），帮助老人午餐；

g) 帮助老人晚间护理（洗脸、洗手、洗脚、清洗会阴部）和帮助入睡；

h) 巡视--观察睡眠状况，清洗整理面盆、杯子等物品；

i) 帮助老人定期（每月）剪指（趾）甲，理发剃须；帮助老人洗澡或擦身，每周一至二次，夏季高温时节，每日洗澡或擦身。

3.2.3 一级护理要求

a) 护理员帮助老人起床、穿衣、晨间护理和个人卫生（漱口、洗脸、洗手、梳头）；

b) 清洗和消毒尿壶、面盆、杯子等物品，整理床铺、居室或更换床单被套、收集换洗衣物；

c) 巡视（交流、沟通），帮助进行针对性康复/理疗活动，帮助老人午餐；

精选

d) 帮助老人擦洗、午睡，巡视观察睡眠状况，清洗面盆、杯子等物品；

e) 帮助老人起床、穿衣、梳洗，巡视（交流、沟通），针对性帮助老人进行康复活动。

f) 帮助整理居室（夏天擦席子），帮助老人晚餐；帮助老人擦洗和晚间护理（洗脸、洗手、洗脚、清洗会阴部）和帮助入睡；

g) 巡视观察睡眠状况，清洗整理面盆、杯子等物品；

h) 帮助老人定期（每月）剪指（趾）甲，理发剃须；帮助老人洗澡或擦身，每周一至二次，夏季高温时节，每日洗澡或擦身；

i) 饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药；

j) 搀扶行走不便的老人上厕所，防止摔伤；

k) 对痴呆老人根据情况定时巡视，防止发生意外；对易发生坠床、坐椅意外的老人，应提供床栏、坐椅添加安全绳等保护器具，确保安全。

3.2.4 专门护理要求

a) 护理员帮助老人起床、穿衣、晨间护理（漱口、洗脸、洗手、梳头）；

b) 护理员针对老人口腔情况，按口腔护理流程护理口腔，保持口腔清洁无异味。对长期卧床而不能自主翻身的老人，定时翻身，变换卧位，检查皮肤受压情况，防止褥疮发生，皮肤护理无褥疮；

c) 清洗和消毒尿壶、面盆、杯子等物品，整理床铺、居室或更换床单被套、收集换洗外套等衣物；

精选

d) 巡视（交流、沟通），针对性帮助老人进行个体康复/理疗活动，帮助老人午餐；

e) 帮助老人擦洗、午睡，巡视观察睡眠状况，清洗面盆、杯子等物品；

f) 帮助老人起床、穿衣、梳洗，巡视（交流、沟通），帮助老人针对个体康复活动；

g) 帮助整理居室（夏天擦席子），帮助老人晚餐；

h) 帮助老人擦洗和晚间护理（洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部）和帮助入睡；

i) 巡视观察睡眠状况，清洗整理面盆、杯子等物品；

j) 帮助老人定期（每月）剪指（趾）甲，理发剃须；帮助老人洗澡或擦身，每周一至二次，夏季高温时节，每日洗澡或擦身；

k) 饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药；

l) 搀扶行走不便的老人上厕所，防止摔伤；

m) 对痴呆老人根据情况定时巡视，防止发生意外；对易发生坠床、坐椅意外的老人，应提供床栏、坐椅添加安全绳等保护器具，确保安全。

3.3 专项护理要求

对一级护理和专护老人针对性进行晨间、晚间、穿衣、洗澡、翻身、褥疮预防和口腔护理等服务，具体服务流程和要求见附录。护理员按流程和护理要点进行晨间、晚间、穿衣、洗澡、翻身、褥疮预防和口腔护理服务。

精选

3.4 褥疮护理服务要求

3.4.1 基本要求

a) 凡需要预防褥疮的护理对象，由护理员填写褥疮预报表，由领班呈交护理部；

b) 每天填写“翻身卡”，每2小时翻身一次，特殊情况视病情而定，并作好记录；

c) 特殊病例每班床头，每天由领班查房，检查褥疮预防情况；

d) 对因特殊情况患有褥疮者，须在预报表、护理记录中注明。对因病情不能翻身而患褥疮的情况应详细记录，尽可能采取必要的防护措施。

3.4.2 褥疮预防措施

a) 落实预防褥疮措施要及时，入住老人1度褥疮发生率低于5％，2度褥疮发生率为零；把褥疮的有无是作为判断护理质量好坏的重要标准；

b) 避免长期受压，促使患者活动或移动。不能移动的患者，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的患者鼓励在床上活动，或在帮助下进行肢体锻炼；

c) 指导患者正确的翻身方法，翻身时避免拖、拉、推等动作，以免摩擦使皮肤破损；

d) 久卧或久坐时，应在骨突处放置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生；

e) 床单须保持干燥、清洁，保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，避免理化因素对皮肤的刺激（汗液、尿液、粪便等），被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换，皮肤干燥者可用滋润霜涂擦；

精选

f) 领班必须核实褥疮预防措施，检查措施落实情况，并进行登记；保健站的医疗护理与护理部的生活护理密切配合，各负其职。

3.4.3 各类褥疮的治疗措施

a) 一期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天2次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导患者在床上进行肢体锻炼；

b) 二期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处，并用无菌纱布覆盖；

c) 三、四期褥疮：应对伤口换药，选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压，以免患者出血不止（肝癌病人凝血功能差），每日用油性抗生素对伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素或转送医院治疗。

3.5 翻身护理服务要求

3.5.1 服务准备和基本要求

a) 备齐（翻身卡、 笔、棉圈、气圈，海棉垫、有条件备气垫床）用品携至老人床前；

b) 与老人沟通，向老人说明要求，以获得配合；

c) 对不能移动的老人，护理员帮助每2小时翻身一次，特殊情况视病情而定，每天填写“翻身卡” ，做好记录；

d) 每次翻身后应及时观察和检查（枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部、肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节内外侧）全身情况、受压处局部皮肤。

精选

3.5.2 翻身要点

a) 将老人双手交叉胸前，同时一侧腿交叉放在另一条腿上；

b) 护理员把手放在老人的肩一腋下和大腿根部，双手一起向对侧翻；

c) 在受压部位垫气垫、海棉垫、气圈、衬垫、枕头。

3.6 安全保护服务

a) 提供安全保护服务以预防为主，采取适当的安全措施，达到避免或减少对老年人伤害的目的；

b) 提供安全保护服务范围包括提供安全设施、使用约束物品、改善老年人生活环境、采取预防措施；

c) 提供安全设施包括：提供床档、防护垫、安全标识、安全扶手和紧急呼救系统（房间安装呼叫铃），按《老年人建筑设计规范》5部分、《老年人社会福利机构基本规范》5部分执行；

d) 使用约束物品包括使用约束带、约束衣、约束手套。

4 记录和档案管理要求

4.1 各相关部门按服务流程要求的职责填写出护理服务相关记录，护理服务记录由护理部负责整理，并归口管理，按《记录控制程序》进行控制。

4.2 护理部和保健站负责建立老人养护档案和护理信息记载、收集，并将老人健康档案进行收集、整理和归档。

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