工商联络员变更申报表
企业名称:(盖章) 注册号:
法定代表人(负责人)姓名: 法定代表人(负责人)身份证号码: 原企业工商联络员姓名: 现企业工商联络员基本情况姓名: 性别: 身份证号码: 所在部门职务: 办公电话移动电话： 电子信箱： 申请人承诺：
本企业申请工商联络员变更所提交的信息及营业执照(复印件加盖企业公章)真实合法、有效，并对因提交虚假信息、材料所引发的，后果承担法律责任。
企业盖章
年月
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