护理夜查房

护士长夜查房记录

值班日期 查房时间 检查项目 值班者 科 室 病人新病病手一级门禁系统查 房 记 录 得分 护士签名 总数 入 危 重 术 护理 关闭情况 内一科 內二科 内三科 內四科 外一科 外二科 外三科 ICU 妇 科 产 科 儿 科 急诊科 抢救 查房记录 急内 急外 输液 出诊 检查结果（共性问题及特殊情况）： 精选

（一）、查房内容

1、护士在岗情况：仪容仪表、工牌、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等； 2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、压疮护理等措施是否落实到位等；

3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等； 4、高危毒麻基数药品管理：药柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等； 5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等； 6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、止血带、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等； 7、护理文件书写：病历存放规范、护理文书书写规范、记录及时、客观、真实、准确；

8、护理核心制度、岗位职责、危重患者护理常规、应急预案、优质护理服务目标及内涵等内容的知晓与执行情况； 9、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况；

特殊记录：指导并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录，次日向护理部汇报。遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题需提交护理部在护士长会议上讨论解决。 （二）、打分

1、每一项不符合扣一分，并注明原因。

2、夜查房检查内容（1-10号查1-3项；11-20号查4-6项；21-31号查7-9项）。 3、查房时间为夜间21:30以后。

精选

护士长夜查房记录本

年 月 日------ 年 月 日

精选