医学心理学

07级口腔五年心理学复习资料（本资料由

魏凌飞 晏挺林整理）

1 医学心理学概念：医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，是根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科，它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。

2 生物-心理-社会模式：Engel GL认为生物-心理-社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病的问题上，要同时考虑生物的，心理的和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。

1） 人是一个完整的系统，大脑通过神经系统将全身各

系统，器官，组织，细胞，蛋白质，分子，基因等部分统一起来。

2） 人同时有生理活动和心理活动，心身之间相互联系，

相互作用。

3） 人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且

也是社会的人。

4） 心理因素在人类调节和适应内外环境活动中具有一

定的能动作用。

因此，有专家认为，医学心理学科的发展促进了传统的生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变，同时这种新的医学模式也对医学心理学的发展具有重要指导意义。 3.行为学习理论（理论来源）：行为学习理论来源主要有三个方面：经典条件反射理论，操作性条件反射理论，社会学习理论。这三种理论的一个共同点就是学习，他们都是关于有机体的学习的发生机制和条件的理论，其中每种理论各说明一种学习模式。因此，学习概念是行为疗法的核心。在行为主义者看来，除了遗传和成熟的有限作用外，学习是获得行为和改变行为的主要途径。无论是适应的行为还是不适应的行为，都产生于学习。既然辛苦治疗就是消除和改变不适应的行为，获得适应的行为，学习就是实际治疗目标的主要手段。行为治疗技术实际上是一些获得，消除和改变行为的学习过程。 1）经典条件反射理论：又叫反射性条件反射。它是以无条件反射为基础而形成的。

2）操作性条件反射理论：又叫工具性条件反射，它的关键是描述了有机体（动物或人）做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了一个由有机体引起的事件。

3）社会学习理论：社会学习理论提出了另一种学习形

式，称为观察学习或模仿学习。社会学习理论家认为：人类的大量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。

4.精神分析理论概念：精神分析理论的产生来源于临床观察，弗洛伊德将观察到的材料进行整理和解释，形成了有关心理结构和功能的一系列思想，主要内容包括潜意识，人格结构，性心理发展理论，防御机制理论和心理障碍的心理病理学理论等。

5.认知理论ABC理论：A指刺激性事件，B 指个体的信念系统，C是继事件之后，个体的情绪和行为反应的结果。Ellis说：人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。也就是说B 是引起人的情绪和行为反应直接的原因。人们的信念有合理的，也有不合理的，当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良情绪状态中，心理障碍就可能发生。Ellis认为情感疏导可以消除情绪障碍，但最迅速，最深刻和最持久的办法是改变一个人的思维模式和生活态度。 6.人本主义理论： 1 主要的理论内容：

1）马斯洛的需要与自我实现理论； 2）心理健康与心理治疗；

3）罗杰斯的主要理论：○

1人的主观性和人性观；○2自我与自我实现倾向；○

3自我概念与心理失调；○4罗杰斯的心理治疗思想；

2 人本主义理论评述：

人本主义心理学突破了行为主义和精神分析的理论范式，在心理学的研究对象，内容，方法和心理治疗诸方面独树一帜，建构了一个新的心理学理论体系。人本主义理论在方上主张实现实验和经验（或主观）两种研究范式的统一。人本主义理论还促进了以人为本的心理治疗的发展，将治疗的着眼点放在人的成长和自我实现上。人本主义理论也有其局限性和误区。如人本主义心理学过分强调人性自然因素的作用，忽视宏观社会环境和社会实践在形成和发展现实人性中的决定性意义，具有个人本位主义倾向。个人在实现自己的努力中，”自我”的努力固然重要，但也必须有良好的社会条件。人本主义心理学过分强调主观经验的重要性，缺乏有力的实验分析与佐证。 7.心理生物学理论（中枢神经递质的研究）：目前的研究证明多巴胺（DA），去甲肾上腺素（NE），5-羟色胺（5-HT），乙酰胆碱（Ach），γ-氨基丁酸（GABA），谷氨酸等经典的神经递质在正常和异常的心理活动中发挥了作用。 中枢DA功能与人类的心理活动关系非常密切，中枢特别是中脑边缘系统DA功能过高可能与精神症的阳性症状有关，而前额叶DA功能不足则可能与精神

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症的阴性症状有关。

而在重型抑郁障碍时可能有中枢NE功能不足，尤其是双向情感障碍的抑郁状态时有NE 代谢产物MHPG的排泄减少。

5-HT正常功能对维持人类精神活动正常有重要作用，药理学研究提示重型抑郁障碍，强迫性神经症，焦虑症和惊恐障碍以及进食障碍都与中枢某些通路5-HT功能不足有关，而精神症则可能是中脑边缘系统和前额叶5-HT功能过高。

中枢Ach参与大脑的学习和记忆功能，在阿尔兹海默病时中枢Ach神经元发生退行性改变而导致其功能不足。

8 认知过程：认知过程是心理过程中的最重要和最基本的部分，它是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，是情绪，情感过程和意志过程的基础。它包括感知觉，记忆，思维，想象和语言等。 1 知觉

定义：知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。

特性：1）相对性；2）整体性；3）理解性；4）恒常性； 种类：1）空间知觉；2）时间知觉；3）运动知觉； 2 想象：想象是人们对头脑中已有的表象进行加工改造并创造出新形象的过程。 3 记忆

概念：记忆是人脑对过去经历过的事物的反映。

内容：记忆包括识记，保持，再认和再现三个基本环节。

分类：1）按记忆的内容分类：○

1形象记忆；○2逻辑记忆；○

3情绪记忆；○4运动记忆； 2）按记忆信息加工的方式或保持时间的长短分类：○

1感觉记忆；○

2短时记忆；○3长时记忆 心理过程：记忆是一个复杂的心理过程，包括识记，保持，再认和重现（回忆）。

○

1识记的心理过程：通过对客观事物的感知与识别而获得事物的信息和编码，并在头脑中留下映像的过程。识记是记忆的开端，是保持的前提。

○

2保持的心理过程：指识记过的材料（经验）和获得的信息在头脑中得到储存和巩固的过程。它是实现再认和再现的重要保证。保持是一个动态变化的过程，表现为保存信息的数量和质量会随着时间的推移而发生改变。 ○

3再认与再现的心理过程：这是记忆的两种表现形式，都以识记为前提。当以前感知过的事物或场景重新呈现时能够识别出来，这就是再认；当以前感知过的事物或场景不在眼前时大脑将他们的反映重新呈现出来，这就是再现。

4 思维

概念：思维是人脑对客观现实概括的，间接地反映，是认识的高级形式。它能揭示事物的本质特征和每部联系。并主要表现在概念形成和问题解决的活动中。间接性和概括性是思维的重要特性。

种类（方式）：1）根据思维方式来分类：○

1动作思维；○

2形象思维；○3抽象思维。 2）根据思维探索答案的方向来分类：○

1聚合思维；○

2发散思维。 3）根据思维的程度来分类：○

1常规思维；○

2创造性思维。 过程：在头脑中对事物进行分析，综合，比较，抽象，概括的过程。

1） 分析与综合：分析是指在头脑中把事物的整体分解

为各个部分或各个属性，而综合则是在头脑中把事物的各个部分，各个特征，各种属性结合起来，了解他们之间的联系，形成一个整体。综合是思维的重要特征，只有把事物的部分，特征，属性等综合起来，才能把握事物的联系和关系，抓住事物的本质。

2） 比较：比较是把各种事物和现象加以对比，确定他

们的相同点，不同点及其关系。比较过程必须有两个前提：一是对象间确实有联系才能比较；二是要在同一标准下比较。有比较才有鉴别。通过比较，才能看出异中之同或同中之异。

3） 抽象与概括：抽象是在在思想上抽出各种事物与现

象的共同特征与属性，舍弃其个别特征和属性的过程。概括是在思想上把抽象出的各种事物与现象的共同特征和属性综合起来，形成对一类事物的概括性本质属性的认识。这不仅扩大了人对事物的认识，而且加深了人对事物本质的认识。 5 注意

概念：注意是指个体的心理活动对一定对象的指向和集中。指向性和集中性是注意的两个基本特性。

分类：1）无意注意；2）有意注意；3）有意后注意。 9 .情绪和情感概念：情绪和情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验。

情绪状态分类：1）心境；2）激情；3）应激； 情感分类：1）道德感；2）理智感；3）美感；

情绪三因素说：20世纪60年代美国心理学家沙赫特提出情绪的产生是受认知过程，环境刺激，生理反应三种因素所制约，其中认知因素对情绪的产生起关键作用。沙赫特和辛格1962年用实验证明他们的理论，证明情绪状态是由认知过程，环境刺激，生理反应在大脑皮质中整合的结果，即环境中的刺激因素通过感受器向大脑

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皮质输入外界信息；同时生理因素通过内部器官，骨骼肌的活动也向大脑输入生理变化的信息；认知过程是对过去经验的回忆和对当前情况的评估，来自这三方面的信息经过大脑皮质的整合作用之后，才能产生某种情绪体验。沙赫特-辛格理论认为认知评价在情绪产生中起着关键的作用，故亦称为情绪认知学说。

10.意志概述：意志是指人们自觉的确定目标，有意识的支配，调节行为，通过克服困难以实现预定目标的心理过程。

意志行动的基本过程包括采取决定阶段和执行决定阶段。

意志行动的基本特征为：1）具有明确的目的性；2）意志是与克服困难相联系的；3）意志是以随意活动为基础。

意志品质：意志的品质是指构成人的意志的某些比较稳定的心理特征。包括：1）自觉性；2）果断性；3）坚韧性；4）自制性。

11. 1 个性概念：个性是指一个人整个的精神面貌，即具有一定倾向性的，稳定的心理特征的总和。

特征：1）稳定性与可变性；2）独特性与共同性；3）个性的整体性；4）生物制约性与社会制约性；

2 需要概念：需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。 需要层次论：1）生理的需要；2）安全的需要；3）归属与爱的需要；4）尊重的需要；5）自我实现的需要； 需要与动机关系，动机和人们的需要有着密切的联系，需要是动机的基础和根源，动机是推动人们活动的直接原因。当人的需要具有某种特定的目标时，需要才能转换成动机。

病人需要：临床病人虽然是以安全需要最为迫切金额，但同时也有归属和获得他人爱与尊重的各种需要。 3 动机功能：动机具有激活指向，维持和调整三个功能。激活功能是人的积极性的一个重要方面；动机的性质与强度不同，激活作用的大小也不同；指向功能是指在动机的引导下，有机体的活动朝向一定的对象或目标。动机不一样，有机体活动和追求的目标也有区别。维持和调整功能则表明在活动过程总要受到动机的。当活动过程受到其他因素的作用影响时。动机的便发挥作用，表现为与其相一致的得到强化相反则进行调整，以保障目标的实现。

动机冲突：动机冲突有四种基本形式：1）双趋冲突；2）双避冲突；3）趋避冲突；4）双重趋避式冲突。

4 挫折概念：动机受到干扰阻滞，被迫暂时放弃或完全受阻所导致的需要不能满足的情绪状态，都称为挫折。

5 能力概念：能力是人格的重要组成部分。是人顺利完成某种活动所必备的心理特征。

6 气质概念：典型的，稳定的心理活动的动力特性。

分类：1）多血质；2）胆汁质；3）粘液质；4）抑郁质。

7 性格概念：性格是个体在生活过程中形成，对客观

现实稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。它是一个人的心理面貌本质属性的独特结合，是人与人相互区别的主要方面。 12.心理健康概念：也称心理卫生，一般认为心理健康就是以积极的，有效的心理活动，平稳的正常的心理状态，对当前和发展着的社会，自然环境以及自我内环境的变化具有良好的适应功能，并由此不断地发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛的经历和愉快的情绪。 十标准：1）有充分的自我安全感；2）能充分了解自己，并能恰当估价自己的能力；3）生活理想切合实际；4）不脱离周围现实环境；5）能保持人格的完整和和谐；6）善于从经验中学习；7）能保持良好的人际关系；8）能适度的宣泄情绪和控制情绪；9）在符合团体要求的前提下，能有限度的发挥个性；10）在不违背社会规范的前提下，能适当的满足个人的基本需求。

儿童心理健康：1）胎儿期及婴幼儿期；2）幼儿期；3）儿童期（详细见书44-48） 13.心理应激分期： 心理反应：

应激的心理行为反应： 应激的生理反应：

○

1应激相关的生理基础：1）交感-肾上腺髓质系统；2）自主神经系统；3）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴；4）内源性阿片系统；5）性腺轴；6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统；7）免疫系统；8）情绪脑区。

○

2应激的生理反应模式：1）应急反应；2）伴有负性情绪且个体认为没有应对可能性的应激反应； 14.心理评估概念：是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。

标准化心理测验的基本条件：1）实施条件；2）主试者因素；3）受试者因素；4）信度，效度及常模。（自己展开）

智商的分类：

智商的公式：1）比率智商；2）离差智商。

人格测量：1）明尼苏达多项人格调查表；2）艾森克人格问卷；3）卡特尔16项人格因素问卷；4）其他（维度性测量；投射测验）

15.心理治疗基本技术：1）倾听技术；2）提问技术；3）鼓励技术；4）内容反应技术；5）情感反应技术；6）

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面质技术；7）解释技术；8）非言语性技巧。

精神分析疗法：强调潜意识冲突对人的影响，澄清并解决冲突是其中心任务。基本技术包括：1）自由联想；2）视符合我们心愿的行动。

森田疗法原则：1“顺其自然”的治疗原则；2“.为所当为”的治疗原则。

释梦；3）阻抗；4）移情；

阻抗：按照精神分析的观点，阻抗是种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的冲突意识化。

移情：受治疗者有时在治疗中会重复的再现早年获得的，与他有重要关系的人（特别是他的父母）的行为方式。将这种对某人的体验，态度或行为方式自觉的转移到其他人身上的心理现象称为移情。

行为治疗：是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。方法有：1）行为的观测和记录方法；2）系统脱敏疗法；3）冲击疗法；4）厌恶疗法；

系统脱敏：其基本思想是：治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑郁焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终使不良行为得到矫正。治疗程序为：1）设计和评定主观不适等级表；2）松弛训练；3）系统脱敏。

认知治疗：是以矫正思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期心理治疗。方法有：1）理性情绪疗法；2）贝克认知行为治疗。

理性情绪疗法：旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为问题。其实施分为四个阶段：1）心理诊断；2）领悟；3）修通；4）再教育。理性情绪疗法主要的技术包括矫正认知，情绪和行为疗法。

患者中心疗法：一、基本治疗方法：无条件积极尊重和接纳

二、适应证：适应不良和神经症的学生、儿童与父母，各种慢性精神病缓解期咨客和各种心理障碍者，广泛应用于婚姻、家庭、教育、工商。 通情：是指治疗师能将心比心，设身处地的理解来访者，正确的体验到来访者的感情而且能够把这些感受和患者交流，使来访者知道有另外一个人不带成见，偏见和评价的进入他感情世界中来。

森田疗法：是本世纪20年代由日本的森田正马教授创立的治疗神经症的一种心理治疗方法。基本方法是住院治疗。这是一种超越言语和理性的治疗方法，有其独特的理论基础。1）神经质；2）疑病性素质；3）生的欲望和死的恐怖；4）精神交互作用和思想矛盾；森田疗法重点在于陶冶疑病性素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。“顺其自然，为所当为”是森田疗法的精髓所在。其目的是：让患者尽快的摆脱自我中心观的思维，对不以个人的主观意志为转移的情绪不必予以理睬；重

分期：第一期：绝对卧床期；第二期：轻作业期；第三期：重作业期；第四期：恢复期； 暗示疗法概念

是指治疗师有意识地使用暗示去影响或改变个体的行为，以消除或减轻疾病症状的方法。 催眠疗法概念

是借助暗示使患者进入一种特殊的意识状态，控制患者的心神活动，从而解除和治疗患者的心身问题的心理疗法。

松弛疗法概况

是通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以调节因紧张反应所造成的心理生理功能紊乱的一种行为疗法。

生物反馈疗法概况：概念

是指在电子仪器帮助下，将身体内部的生物电活动加以放大，放大后的集体电活动信息以视觉或听觉形式呈现出来，使患者得以了解自身的机体状态，学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。 支持疗法：概念

是基础性的心理治疗模式，是指以精神支持为主要内容的心理治疗方法。 16.心身疾病：概念，

指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 特点，

1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程 2. 某种个性特征是疾病发生的易患因素 3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）

和情绪反应有关

4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理

社会因素往往起“扳机”作用

5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官 6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好 发病机制（综合）

1. 心理社会刺激物传入大脑 2. 大脑皮质联合区的信息加工

3. 传出信息触发应激系统引起的生理反应 4. 心身疾病的发生 17.自杀动机，

1.摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西 2.为了某种目的或信仰牺牲自己

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3.自我惩罚，即惩罚自己的罪恶行为

4.追求完美，通过自杀达到自己道德上和人格上的完满 5. 患病时的自我成就需要 临终病人的心理

5.呼救求助，遇到困难时，通过自杀来向外界寻求帮助和同情 干预

1. 真诚的关心 2. 初步接触 3. 直接询问

4. 寻找自杀的原因 5. 分析致命危险程度 6. 分析其支持的资源 7. 自杀危机与入院干预 人格障碍：

概念：是指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

分类：1.偏执性人格障碍2.性人格障碍3.性人格障碍4.冲动性人格障碍5.表演性（癔症性）人格障碍6.强迫性人格障碍7.焦虑性人格障碍8.依赖性人格障碍9.其它或待分类的人格障碍 药物依赖概念，

由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态

贪食与厌食概念，

厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。

贪食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，病人又担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。

因特网成瘾概念，

慢性或周期性的对网络的着迷状态，不可抗拒的再度使用的渴望与冲动，上网后欣快，下网后出现戒断反应，出现生理或心理的依赖现象。 原因

1.成瘾的精神运动刺激理论2.成瘾的强化理论3.成瘾人格

18.病人角色概念

病人角色是一种特殊的社会角色，是出于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。 病人的心理需要（肯定考大题，论述）（见书141） 1. 患病期间的生存需要 2. 患病期间的安全需要 3. 社会联系和交往的需要 4. 患病期间尊重的需要

否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期 医患关系概论（广狭），

医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立的相互关系。广义的医患关系是指提供医疗服务的群体与接收医疗服务群体之间的相互关系。其中提供医疗服务的群体包括医生、护士、医技科室人员及医院的行政代言人；接收医疗服务的群体包括病人、病人家属及监护人、病人的工作单位代言人。狭义的医患关系是指医生个体与病人个体之间的相互关系。 影响因素，

病利、责任冲突、信任和理解、沟通态度 医患关系模式

主动-被动型、指导-合作型、共同参与型

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