第二届幼儿园优秀自制玩教具评选活动 参评作品申报表

附件2

编 号： 参评市： 市内序号：

浙江省第二届幼儿园优秀自制玩教具评选活动

参评作品申报表

作品名称：

申报单位：

申报者:

作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）

□ 运动类（YD） □ 科学类（KX） □ 结构类（JG）

□ 语言类（YUY） □ 美工类（MG） □ 表演类（BY） □ 社会类（SH） □ 益智类（YZ） □ 音乐类 (YY) □ 其它类（QT）

浙江省第二届幼儿园优秀自制玩教具评审委员会制

填 表 说 明

1、作品名称

在一个申报作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2、申报单位

申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。 3、申报者

申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

4、作品类别

由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5、作品外形和结构

用图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

6、作品主要功能和特点

介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。 7、作品制作方法

介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。 8、使用案例

选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容包括活动目标、玩教具教育策略及实施过程等，可附活动录像（时间不超过10分钟）。 9．表格不够可另加附页。

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参评作品申报表 申 报 单 位 概 况 园所名称 地 址 园所规模 负责人姓名 托班数 小班数 中班数 邮 箱 办园类型 邮 编 混龄班数 电 话 申 报 者 概 况 第一作者 姓 名 学 历 民 族 性 别 职称/职务 年 龄 申报者 免冠照片 邮 箱 手 机 单位电话 邮 编 民 族 性 别 单位名称 单位地址 第二作者 姓 名 学 历 职称/职务 年 龄 申报者 免冠照片 邮 箱 手 机 单位电话 邮 编 民 族 性 别 单位名称 单位地址 第三作者 姓 名 学 历 职称/职务 年 龄 申报者 免冠照片 邮 箱 手 机 单位电话 邮 编 单位名称 单位地址 2

作品外形和结构

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作品主要功能和特点

作品制作方法

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使用案例

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本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位申报者确认事宜根据需要公开、采用或出版所申报的材料。 申报者签名： 年 月 日 申报单位意见市教育局意见备注

单位盖章 单位负责人签名： 年 月 日 同意上报该作品参加浙江省第二届幼儿园优秀自制玩教具评选活动。我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。 市教育局领导签名： 盖章： 年 月 日 6