分项工程名
称：
工程部位：
(桩号、墩台号、孔号)所属分部工程施工单位：
实测各点偏差值项 次检查项目规定值或允许偏差11△2砂浆强度(MPa)平面位置(mm)墙面坡度(%)断面尺寸(mm)顶面高程(mm)在合格标准内≤50≤0.3≥设计值±20≤86表面平整度(mm)≤30≤10外观质量监理意见质量保证资料工程质量等级评定23456710所属建设项监理单位：
挡护检表3质量评定平均值、合格率(%)代表值合格判定实3测4△项目5检测负责人：
检测：记录：复核：
检查日期：年月日
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