泰山医学院学报 １００６ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．２９ Ｎ０．１２ ２００８ 腹腔镜子宫切除术患者的护理 张宝英 （泰山医学院附属泰安医院，山东泰安２７１０００） 关键词：腹腔镜检查；生殖器疾病；女性；护理措施 中图分类号：１１４７３．７１ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００４￣１１５（２００８）１２．１００６￣２ 子宫切除术是妇科最常见的手术，占腹部手术 ４３岁，其中子宫肌瘤２６例，子宫肌腺病ｌ４例，功血 的第三位…。随着医学科学技术的飞速发展，腹腔 １０例。同时选择同期年龄、病种、子宫大小相近的 镜作为一种微创手术，为越来越多的患者所接受。 传统开腹手术患者５０例作为对照组，两组患者全部 它已经不局限于附件手术，也可用于子宫切除患者。 采用腰硬联合麻醉，进行常规的术前及术后护理。 随机抽取２００７年６月至２００７年１２月在我院妇科 １．２统计学方法计量资料用 ±ｓ表示。组间比 行腹腔镜手术５０例与同期行传统经腹手术５０例对 较采用ｔ检验。 比术后恢复等。结果表明腹腔镜手术在有利于术后 １．３结果两组患者手术均获成功，经过仔细的治 恢复，减轻患者痛苦等方面优于传统手术。在实践 疗和精心的护理，所有患者均痊愈出院。术后观察 中取得了较好的经验。现报道如下。 情况对比见表１。由表１可见，腹腔镜组术后各种 １临床资料 情况均优于开腹组，两组相比具有明显差异（Ｐ＜ ０．０１）。 １．１一般资料５０例患者年龄３８岁一５５岁，平均 表ｌ 两组患者术后观察情况对比表 ２护理 处理。 ２．１．３ 阴道准备术前三天用０．５％碘伏棉球进 ２．１术前护理 行阴道擦洗２次／日，术前根据病情应用抗炎止血药 ２．１．１心理护理术前进行访视，根据患者的文化 物。手术避开月经期。 程度、年龄，向病人及家属介绍腹腔镜技术的先进性 ２．１．４皮肤准备备皮范围为上至剑突，下至大腿 和优越性，了解病人全身情况以及术前准备是否完 内侧上１／３，包括整个外阴、肛门，两侧到腋中线，勿 善，简单介绍手术目的、意义、方法、过程以及手术室 忘用石蜡油棉球清洁脐孔，避免损伤皮肤。 的环境等，评估病人的心理状态，给病人做相关健康 ２．１．５ 胃肠道准备术前２４小时给番泻叶１０ ｇ 指导，帮助其树立战胜术后刀口疼痛的信心，使其保 代茶饮，术前一日半流质饮食，术前晚流质饮食，禁 持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，消除病人紧张、焦 食８小时，禁饮６小时。 虑、恐惧心理，使身心处于接受手术的最佳状态。 ２．１．６其它术晨常规置导尿管，遵医嘱应用麻醉 ２．１．２术前准备遵医嘱协助病人完善各种必要 辅助剂。 检查，如：心电图、妇科阴道Ｂ超、胸透、三大常规 ２．２术后护理 （血、尿、大便）、肝功、离子肾功、凝血系统、乙肝五 ２．２．１执行妇科术后护理常规，妥善安置病人，测 项等，常规妇科检查，了解病人术前禁忌，及时对症 Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ ３０分钟一次至平稳改常规测试，必要 作者简介：张宝英（１９６９一），女，山东宁阳人，主管护师，本科，主要从事妇产科护理工作。 泰山医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．１２ ２００８ 时给氧气吸入，流量１—２升／分。 ２．２．２注意观察各穿刺局部刀口有无渗血、渗液， 必要时砂袋加压。固定导尿管，观察尿液颜色、性 质，保持尿管通畅，０．０５％碘伏棉球会阴擦洗２次／ 日。 等有关注意事项，并印有主治医师的电话号码，如有 不适或咨询可随时拨打电话。 ３讨论 术后刀口疼痛是手术后患者普遍出现的不适， 疼痛的存在有时直接影响到治疗的成败。通过心理 护理，使患者情绪稳定，精神愉快，树立了坚强的意 志和信心，增强了对疼痛的耐受力，减轻了患者的不 适。另外，术后早期下床活动可促进胃肠功能的恢 复，防止肠粘连，预防术后并发症的发生，有利于体 力的恢复 Ｊ。由此可见，腹腔镜子宫全切术代替经 典的开腹手术是一种趋势 Ｊ。首先，腹腔镜子宫切 除术，不仅可直视腹腔内情况，手术精细，视野暴露 清晰，止血彻底，易于松解盆腔粘连，可发现治疗微 ２．２．３术后１２小时进少量流质饮食，勿进糖、奶等 产气食物，防止肠胀气。术后１２～２４小时拔除导尿 管，嘱其多饮水，均能自解小便，无一例出现排尿困 难及泌尿系感染症状。 ２．２．４ 并发症观察及护理护士向手术医师了解 术中情况，查看腹腔镜记录，手术记录和手术病程记 录，使观察和护理做到心中有数。观察有无阴道流 血；如有腹胀、肩部酸胀是由于腹腔镜手术使用的气 体残留腹腔引起，手术的体位也可引起背部不适，及 时向病人解释其原因，术后去枕平卧６小时，此期间 可在床上翻身滚动和做肢体的适当活动，以减轻身 体的疲劳和不适。 ２．２．５ 手术时的气腹可影响下肢静脉回流，为预 防下肢血栓性静脉炎，术后即开始做下肢伸屈运动， 输液宜在上肢进行，心肺疾患病人输液滴数≤４０ Ｎ／分。 小病灶，彻底解除患者痛苦，增加手术安全性，而且 其损伤神经少，创伤小，对肠管干扰小，减少粘连发 生。其次腹腔镜手术患者还具有恢复快、住院时间 短、术后几乎无切口痛、无腹壁瘢痕等优点 Ｊ。 参考文献： ［１］ 王淑贞．妇产科理论与实践［Ｍ］．第２版．上海：上海科学技术 出版社。１９９１．９４５￣５２． ２．２．６ 鼓励患者ｌ２小时下床活动，促进肠蠕动， 以促进肛门排气，预防肠粘连发生。 ２．２．７ 做好术后患者的心理护理，并配合卫生宣 教及生活指导，提高患者对不利因素的耐受力，积极 配合治疗和护理，消除非手术因素对患者的影响。 ［２］ 张传美，崔希娟。刘桂婷．妇科腹腔镜手术患者的术后护理 ［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０００，３５（６）：４１２． ［３］ 姜卫国，江平．妇产科腹腔镜手术研究进展［Ｊ］．现代妇产科进 展，１９９８；７（１）：７３． 【４］ 柳晓春．新式非脱垂子宫经阴道切除术［Ｊ］．中华妇产科杂志， ２Ｏ００，３５（３）：１８６． ２．２．８出院指导一休息一个月，禁盆浴，禁性生活 （收稿日期２００８．．０９．１０） 个月，一个月后到门诊复查，保持会阴清洁。另外 病房内设有健康教育卡片，上面附有术后健康指导 ，腹腔镜胆囊切除围手术期的护理 刘水英。刘志刚 （吉安县人民医院，江西吉安３４３１００） 关键词：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００４－７１１５（２００８）１２．１００７￣２ 腹腔镜手术已广泛应用于腹部外科手术治疗， 方法。为响应卫生部发起的“万名医师下农村”号 召，省人民医院普外科专家自２００５年７月至２００６ 年３月，协助我院医师成功对４０例胆囊结石、２例 以其创伤小，恢复快等优势逐渐替代一些传统手术 胆囊息肉患者实施电视腹腔镜胆囊切除术，取得一 定护理经验，现报道如下。 作者简介：刘水英（１９６３一），女，江西吉安人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。