燃气管道严密性试验报告
报告编号 试验类别.
委托单位 工程名称.
试验日期.
试验压力压力级别及管径打气时间记录开始时间试验介质时间上读数下读数土壤温度 ℃ 年 月 日 时 年 月 日 时允许压力降起止桩号稳压时间管道材质长 度时间上读数下读数土壤温度℃ 小时结论1.试验规程及评定依据 ；备注2.见证人（监督员） 。批准： 审核： 试验： 年 月 日
试验单位地址： 联系电话：声明：未经本 书面批准，不得部分复制试验报告（完整复制除外）。
试验单位（盖章）
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