某工程项目施工记录(42页)

项目实施记录

一 承建方用表

方案/计划报审表 .......................................................................................................... 4 批 复 单 ........................................................................................................................... 5 工程开工申请 ................................................................................................................ 6 工程复工申请 ................................................................................................................ 7 工程材料 / 构配件 /设备报审表 .............................................................................. 8 设备材料进场检验报告 .............................................................................................. 9 设备材料进场检验表 ................................................................................................ 10 合 同 设 备 材 料 配 置 及 附 件 核 查 表.......................................................... 11 材料进场记录表 ......................................................................................................... 12 工程阶段性实施申请表 ........................................................................................... 13 设备（软件 ）安装调试报验申请表 .................................................................. 14

设备（软件）安装记录 ........................................................................................... 15 设备（软件）调试记录 ........................................................................................... 17 电 气 配 管 （ 线） 隐 蔽 记 录 .......................................................................... 18 桥架、线槽配线隐蔽记录 ....................................................................................... 19 电气（设备）工程线路绝缘测试记录 ................................................................ 20 接地（保护）电阻值测试记录表 ......................................................................... 21 系统联调报审表 ......................................................................................................... 22 系统联调记录 ............................................................................................................. 23 工程初验申请表 ......................................................................................................... 24 工程初验报审表 ......................................................................................................... 25 工程款支付申请表 .................................................................................................... 26 监理通知回复单 ......................................................................................................... 27 二 监理方用表

开工令 ........................................................................................................................... 28 停工令 ........................................................................................................................... 29 复工令 ........................................................................................................................... 30 工程延期审批表 ......................................................................................................... 31 费用索赔审批表 ......................................................................................................... 32 监理通知单 .................................................................................................................. 33 工程款支付证书 ......................................................................................................... 34 三 通用表格

工程备忘录 .................................................................................................................. 35

工程变更单 .................................................................................................................. 36 工程延期申请表 ......................................................................................................... 37 费用索赔申请表 ......................................................................................................... 38 会议纪要 ...................................................................................................................... 39 文档序号编号规则 .................................................................................................... 42

方案/ 计划报审表

编号： *******1.0-01 合

同名称： 序号： 致： （项目监理单位）

我方已根据合同的有关规定完成了 ____________________________________ 项目的 编制， 并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

1. 2. 3.

方案 /计划 评审报告 工程备忘录

承建单位： 项目经理： 日 期：

专业工程师审查意见：

专业工程师： 日 期：

总监理工程师 /总监代表审核意见：

项目监理机构： *******************

项目监理部

总监理工程师 /总监代表：

日 期：

批复单

编号 序号：

工程名称 合同名称：

1.0-02

申请类型 承建方 项目监理方意见： 项目监理机构： ******************* 项目监理部 总监理工程师 /总监代表： 日 期： 业主意见： 业主负责人：（签章） 日期：

工程开工申请

编号： *******1.0-03 合同名称： 序号：

致： （项目监理单位） 根据合同的有关规定，我方认为工程具备了开工条件。经我单位上级负责人审查批准， 特此申请 项目开工，请予以审核批准。

附： 1. 批复单

2. 项目经理授权证明复印件

专业工程师审查意见：

总监理工程师审查意见：

承建单位： 项目经理： 日 期：

专业工程师： 日 期：

项目监理机构：

项目监理部

总监理工程师：

日 期：

工程复工申请

编号： *******1.0-04

的《停工令》后， 我方积极整改， 已按要求完成 特此

合同名称：

致： （项目监理单位 ）

在接到贵方签发的序号为 了各项工作，具备了复工条件，

附： 1. 复工报告

2. 证明文件

专业工程师审查意见：

总监理工程师审查意见：

申请复工，请核查并签发复工指令。

承建单位： 项目经理： 日 期：

专业工程师： 日 期：

项目监理机构：

项目监理部

总监理工程师：

日 期：

工程材料 /构配件 /设备报审表

编号： *******1.0-05 合

同名称： 序号： 致： （项目监理单位）

我方于 ____________ 年 ____________ 月 ____________ 日进场的工程材料 / 构配件 /设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部门 （ 部位） ：

请予以审核。

附件： 1. 批复单

2．设备材料进场检验报告

承建单位：

项目经理：

日 期：

审查意见：

经检查上述工程材料 /构配件 /设备，符合/不符合设计文件和规范的要求， 准许/不准许进场，使用于拟定部门（部位）。

项目监理机构： *******************

项目监理部

总/专业监理工程师：

日 期：

/ 不同意 同意设备材料进场检验报告

编号： *******1.0-06 合同名称 序号： 工程名称 设备材料名称 承建方 到货日期 运输包装 存储方式 年月日 完好□ 破坏□ 毁坏□ 无包装□ 防雨□ 防晒□ 防盗□ 防火□ 堆放□ 其他□ 1、设备材料进场检验表 2、合同设备材料配置及附件核查表 3、会议签到表 4、其它相关质量证明文件 数量 单位 附件 项目监理机构专业工程师意见： 签字： 年 月 日 业主代表意见： 签字： 年 月 日

设备材料进场检验表

编号： *******1.0-07

合同名称： 序号： 检验 项目 不合格内容 不符合项 单项 判定 包装箱与产品型号不符 箱内产品数量短缺 包装箱上无产品名称、牌号（或型号） 、生产 企业等标记 包装箱严重破损 包 箱内泡沫衬垫缺少或严重损坏 附件、合格证、说明书其中有任一项缺少或与 装 产品不符 缺少说明书规定的备件 包装箱内有异物 倒装（产品实物与箱上标志方向不符） 包装箱、说明书上均无生产厂址、厂名 出厂日期、质量标记缺或错 机壳严重开裂、变形、损伤、脱漆或锈蚀 表面一般划伤、变形、脱漆、锈蚀、毛刺 外 表面轻微划伤、变形、脱漆、锈蚀、毛刺 接缝有明显不合或高低不平 面板等装配松动或缺少紧固螺钉 观 功能键或插口无标记或标记有误或模糊不清， 影响使用 表面脏污，但可擦去 机壳和标牌上均无生产厂名

合同设备材料配置及附件核查表

编号： *******1.0-08 合同名称： 序号： 规格/ 型设备材料名称 设备 品牌 号 厂商 配置明细 合同 实查 单位 设备序列号 数量 数量 随 机 附 件 （名称/ 数量） 记录人：

监督人： 日期：

材料进场记录表

编号： *******1.0-09 合同名称： 序号：

序号 材料名称 型号 / 规格 生产厂家 性能参数 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 记录人： 监督人： 日期：

工程阶段性实施申请表

编号： *******1.0-10 合同名称：

序号： 致： （项目监理单位）

我方已完成了 _________________________________ 的准备工作， 先报上该工程部分实施申请表， 请 予以审查和批准。

附：

1. 批复单

2.

工程阶段实施方案 /计划专业工程师审查意见：

总监理工程师 /总监代表审查意见：业主单位审查意见：

承 建 方： 项目经理： 日 期：

专业工程师： 日 期：

项目监理机构： *******************

项目监理部

总监理工程师 /总监代表：

日 期：

业主负责人： （签章）

日 期：

设备 （软件 ） 安装报验申请表

编号： *******1.0-11 合同名称：

序号： 致：

我单位已在 部门（部位）完成了 _____________________________________________________ 工作，现报上 该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1. 设备（软件）安装记录

2. 设备安装后的实物照片 3. 其他相关证明文件

承建单位： 项目经理： 日 期：

监理方审查意见：

项目监理机构： *******************

项目监理部

总/专业监理工程师：

日 期：

业主审查意见：

设备 （软件 ） 调试报验申请表

编号： *******1.0-11 合同名称：

序号： 致：

我单位已在 部门（部位）完成了 ______________________________________________________ 工作，现报上

业主负责人： （签章）

日 期：

该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1. 设备（软件）安装记录

2. 设备安装后的实物照片 3. 其他相关证明文件

监理方审查意见：

业主审查意见：

承建单位： 项目经理： 日 期：

项目监理机构： *******************

项目监理部

总/专业监理工程师：

日 期：

业主负责人： （签章）

日 期：

设备（软件）安装记录

编号： *******1.0-12 合同名称： 序号： 工程名称 设备所在部门 确认项 1．设备封条是 /否完好 2．场地环境是 / 否满足安装要求 3．系统软硬件平台是 / 否满足本软件安装及运行条件 设备（软件）安装项 数量/ 单配置明细 设备序列号 位 设备 名称 规格 型号 自检 安装地点 / 部结果 位 承建方意见： 项目监理方意见： 业主方意见： 签字： 签字： 签字：

设备（软件）调试记录

编号： *******1.0-13 合同名称： 序号：

工程名称 设备所在部门 确认项 1. 场地环境是 / 否满足调试要求 2. 系统软硬件平台是 / 否满足本软件调试及运行条件 设备（软件）调试项 设备名称 型号规格 设备序列号 调试内容 自检结果 承建方意见： 项目监理方意见： 业主代表意见： 签字： 签字： 签字：

电 气 配 管 （ 线 ） 隐 蔽 记 录

编号： *******1.0-14 合同名称： 序号： 承建单位 隐蔽部位 单位工程 名称 回路层段 编号 施工图号 配管及管内穿 线规格数量 配 弯曲半径 管 敷 接头处理 设 情 况 防腐 跨箱盘处理 说 明 及 简 图 承建单位 项目监理方 业主单位 现场工程师： （签字） 现场代表： （签字 ） 现场代表： （签字 ） 年月日 年月 日 年 月 日

桥架、线槽配线隐蔽记录

编号： *******1.0-15 合同名称： 序号： 建设单位 隐蔽部位 单位工程 名称 回路层段 编号 施工图号 桥架敷设情况 接头处理 线槽及槽内穿 线规格数量 接地 防火 桥架：吊杆间距小于 1.5m ，排列整齐，横平竖直，弯曲处无皱折。 接口严密整齐，槽板表面色泽均匀说 明 及 简 图 穿线：连接牢靠，包扎严密，绝缘良好，不伤芯线，槽板内无线头，导线整齐。 护口齐全、紧固，色标准确。 无污染。 承建方意见： 项目监理方意见： 业主代表意见： 签字： 签字： 签字：

电气（设备）工程线路绝缘测试记录

编号： *******1.0-16 合同名称： 序号： 业主单位 测试日期 测试天气 单位工程 施工图号 线路、设备 序 号 晴 阴 雨 雪 测试仪器型号 相间测定值 工作 电压 相零测定值 （M Ω ） 相地测定值 （M Ω ） 零地 (MΩ) 编号及种类 （M Ω ） A-B A-C B-C A-N B-N C-N A-PE B-PE C-PE N-PE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 施工单位 项目经理 业主方代表 项目监理方 测试人

接地（保护）电阻值测试记录表

编号： *******1.0-17 序 合同 名称：施工单位 号：

建设单位 工程名称 建筑面积 层高 测试日期 序号 天气 测试项目 实测电阻值（ Ω ） 测试器具名称 1 ZC29B—2 接地电阻测试 仪 2 3 4 5 6 7 8 测试方位示意图： 建设单位 现场代表： 项目监理单 位 现场工程师： 项目经理： 施工单位 测试人员：

系统联调报审表

编号： *******1.0-18 合同名称：

序号： 致：

我方已按要求完成了 _________________________________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予 以审查和验收。

附件： 1、系统联调方案 （事先报审 ）

2. 系统联调报告 3. 系统联调记录

承建单位： 项目经理： 日 期：

监理方意见：

项目监理机构： *******************

项目监理部

总/专业监理工程师：

日 期：

业主意见 :

业主负责人： （签章）

日 期：

系统联调记录

编号： *******1.0-19 合同名称：

序号：

系统联调时间 确认项 1．各子系统环境是 / 否满足联调要求 2．各子系统软硬件平台是 / 否满足系统联调及运行条件 系统联调项 子系统名称 联调项目 自检结果 承建方意见： 监理方意见： 业主代表意见： 签字： 签字： 签字：

工程初验申请表

编号： *******1.0-20

合同名称：

序号

致： 我方已按要求完成了 __________________________________ 工程，经自检合格，请予以初验。

附件： 1、系统初验方案监理方审查意见：

业主审查意见 :

承建单位： 项目经理： 日 期：

项目监理机构： ******************* 项目监理部 总监理工程师：

日 期：

业主负责人： （签章）

日 期：

工程初验报审表

编号： *******1.0-21 合

同名称： 序号： 致：

我方已按要求完成了 ________________________________ 工程，经自检合格，请予以初验。 附件： 1、系统初验报告 /项目实施情况报告

承建单位： 项目经理： 日 期：

审查意见：

经初步验收，该工程

1. 符合 /不符合我国现行法律、法规要求； 2. 符合 /不符合我国现行工程建设标准； 3. 符合 /不符合设计方案要求； 4. 符合 /不符合承建合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格 /不合格，可以 /不可以开始试运行。

项目监理机构： ******************* 项

目监理部

总监理工程师：

日 期：

业主意见

业主负责人： （签章）

日 期：

工程款支付申请表

编号： *******1.0-22 合同名称： 序号：

致：（监理单位）

我方已完成了 ____________________________________ 工作，按合同的规定，业主单位应在 __年 _ 月__日前支付该项目工程款共（大写） _______________________________ （小写： _______________ ），现报上 ___________________ 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附： 1. 工程阶段性验收报告

2. 其他相关付款依据材料

承 建 方： 项目经理：

期:：

监理通知回复单

编号： **** 1.0-23

合同名称： 序号： 致：

我方接到编号为 ____________________________ 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

复查意见：

承建单位： 项目经理： 日 期：

项目监理机构： *******************

项目监理部

总/专业监理工程师：

日 期：

合同名称：

致： 经审核我方认为你方已经完成了工程实施前的准备工作， 年 开工令

号

序号：

1.0-24

满足了开工条件， 同意你方于

月 日起开始实施。

附： 1. 《工程开工申请》及附件。

项目监理机构：

总监理工程师： 日

期：项目监理部

停工令

编号： *******1.0-25 合同

名称： 序号： 致：（承建单位）

经查实， 我方认为工程实施过程中存在 问题，影响了工程的正 常实施。因此，贵单位务必于 年 月 日起开始停止施工。 附： 1. 证明材料

2. 批复单

项目监理机构：

总监理工程师： 日

期：项目监理部

复工令

编号： *******1.0-26 合同

名称： 序号： 致：（承建单位）

由于 ___________________________________________________________________ 的原因，现通知你方必须于

__________ 年 ___________ 月 _________ 日___________ 时起，对本工程的 ______________________ 实施复工，并按 下述

要求做好各项工作：

项目监理机构：

总监理工程师： 日

期： 项目监理部

工程延期审批表

编号： *******1.0-27 合同

名称： 序号： 致：

根据合同条款 _____________ 条的规定， 我方对你方提出的 _______________________ 工程延期申请 （第

___号）要求延长工期 _________________ 日历天的要求，经过审核评估：

□ 暂时同意工期延长 ___________________ 日历天。 使竣工日期 （包括已指令延长的工期） 从原 来的 ______ 年 _____ 月 _____ 日延迟到 ______ 年 ______ 月 _____ 日。请你方执行。

□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构：

总监理工程师： 日

期：

项目监理部

费用索赔审批表

编号： *******1.0-28 合同

名称： 序号： 致：

根据合同条款 _____________ 条的规定， 我方对你方提出的 _______________________ 费用索赔申请 （第

___号），索赔（大写） ______________________ ，经我方审核评估：

□ 不同意此项索赔。

□ 同意此项索赔，金额为（大写） ____________________________________ 。 同意 /不同意的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构：

总监理工程师： 日

期：项目监理部

监理通知单

名称： 序号： 致：

事由：

内容：

项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期：

编号： 合同1.0-29

项目监理部

工程款支付证书

编号： *******1.0-30

合同名称：

致：

序号：

根据合同的规定，

经审核承建单位的付款申请和报表， 并扣除有关款项， 同意本期支付

工程款共(大写) __ ______________________ ( 小写： __________ ___) 。请按合同规定及时付款。

其中：

1. 承建单位申报款为： 2. 经审核承建单位应得款为： 3. 本期应扣款为： 4. 本期应付款为：

附件：

1. 承建单位的工程付款申请表及附件；2. 项目监理单位审查记录。

项目监理机构： *******************

项目监理部

总监理工程师：

期：

工程备忘录

编号： *******1.0-31 合同名称： 序号： 事由： 日期： 内容： 承建方签章： 项目监理机构签章 业主单位签章

工程变更单

编号：

序号

1.0-32

合同名称：

致： （监理单位 ）

由于 _________________________________

原因，兹提出

工程变更

（内容见附件），请予以审批。

附件： 1. 工程变更情况说明 /方案

2. 工程备忘录 /会议纪要

申请单位： 代 表 人： 日 期：

监理机构审查意见：

经审查，变更后的系统

1. 影响 /不影响整个系统的功能、性能指标；

2. 与其他设备兼容 /不兼容，对系统以后的升级 /扩容有 /无影响；

3.

影响 /不影响整个工程的造价。

综上所述，同意 /不同意申请单位提出的系统方案变更申请。

业主审查意见：

监理 机 构：

项目监理部

总监理工程师：

日 期：

业主负责人： （签 章）

期：

工程延期申请表

编号： *******1.0-33 合

同名称： 序号： 致： （监理单位 ）

根据合同条款 ___________________ 条的规定， 由于 _____________________ 原因，我方申请工程延期， 请予以批准。

附： 1. 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：2. 证明材料

申请延长竣工日期：

承建单位：项目经理： 期：

日

费用索赔申请表

编号： *******1.0-34 合同名称： 序号： 致： （监理单位 ）

根据合同条款 ____________________ 条的规定，由于 ______________________ 原因，我方要求索赔金额 （大写） _________________________ ，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附： 证明材料

申请单位： 期：

日

会议纪要

会议主题：

编 号： *******1.0-35 序 号：

主持单位： 日 期：

会议时间： 年 月 日 会议地点：

主持人： 与会人员：参见《会议签到表》 会议主题： 纪要内容：

主送单位： 抄送单位：

会议签到表

项目名称： 会议主题： 会议时间： 年 月 日 时 会议地点： 与会单位及人员 单位 姓名 电话 请使 用碳素墨 水、蓝黑墨 水，不得使 用红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔 、复写纸、 铅笔

文档序号编号规则

文档序号是同一表格，相同类型项目文档的流水号，不得重复、漏编。 例：

2008年 1月 9 日承建方提交第一份《方案 / 计划报审表(需求规格说明书) 》 ( ******* )，则本表格序号为： 20050409-01；

2008年 1月 10日承建方提交该类型第二份《方案 /计划报审表(系统详细 设计)》( ******* )，则本表格序号为： 20050410-02；

2008年 1月 10日承建方同时提交该类型第三份《方案划)》( ******* )，则本表格序号为： 20050410-03

/计划报审表(测试 计