评-20
合同号: 承包人: 第 页 共 页工程名称施工时间检验时间桩号及部位基本要求项次1234检测项目砂垫层厚度砂垫层宽度反滤层设置压实度（%）规定值或允许偏差不小于设计不小于设计符合设计要求90检验结果12345678代合权得表格值分910值率3112合计外观鉴定质量保证资料工程质量等级评定检测记录减分减分监理意见评分: 质量等级:复核检验负责人年 月 日
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