采购单位： 验收日期： 年 月 日
项目名称 中标人 （成交人） 开标日期 验收组织方 序号 验收内容 验收小组成员（签字）： 项目编号 联系人 联系电话 中标（成交）金额（万元） 项目内容 数量 质量 评价 验收意见
姓 名 项目验收 小组成员 单 位 联系电话 备 注 组长 验收结果确认及履约保证金退付意见： 采购人 单位代表签字： 单位盖章 验收结果确认： 中标人 中标人代表签字： 说明： 1.本表中验收组织方指采购人或者被委托的代理机构。
2.本表中履约保证金退付情况填暂不退付或者按合同约定退付。
3.本表一式四份，采购人、代理机构、中标供应商、同级采购监管部门各一份。 4.验收小组由三人以上单数组成，推荐一名组长。
5.采购人或代理机构自行组建验收小组。
6.采购人、采购代理机构可以邀请参加本项目的其他供应商或第三方专业机构及 专家参与验收，相关验收意见作为验收报告的参考资料。政府向社会公众提供的 公共服务项目，验收时应当邀请服务对象参与并出具意见，验收结果应当向社会 公告。
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