护理研究２０１０年２月第２４卷第２期上旬版（总第３１２期） ・３Ｏ１ ・ 社区肿瘤病人家属生活质量及 与病人生活质量的相关分析。 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｒｅｌａｔｉｖｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ 周建红，陶琼英，黄立新，郭强，马修强 Ｚｈｏｕ Ｊｉａｎｈｏｎｇ，Ｔａｏ Ｑｉｏｎｇｙｉｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｌｉｘｉｎ，ｅｔ ａｌ （Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｚｈｅｎｘｉｎ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｏｆ Ｊｉａｄｉｎｇ Ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１８２４ Ｃｈｉｎａ） 摘要：［目的］调查和分析社区肿瘤病人家属生活质量及与病人生活质量的相关性。［方法］采用ＥＲＯＴＣＱＬＱ—Ｃ３０问卷表和简明 健康状况调查表（３６一ｉｔｅｍ ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｙ，ＳＦ一３６）测定社区肿瘤病人和家属的生活质量，并对其相关性进行分析研究。 ［结果］与常模比较肿瘤病人家属生理职能、活力、社会功能、情绪职能、精神健康维度得分下降。病人躯体功能、角色功能、情绪功 能、认知功能、总体生活质量与家属生活质量各维度呈正相关；病人社会功能与家属情感职能、精神健康呈正相关；病人生活质量症 状量表与家属生活质量部分维度呈负相关，其中病人呼吸困难与家属生活质量各维度均呈负相关。［结论］社区肿瘤病人家属的生 活质量并不乐观，社区肿瘤病人生活质量与其家属生活质量密切相关，社区医师在随访过程中同时也应关注家属的生活质量，在干 预时应把两者作为一个整体。 关键词：肿瘤病人；家属；生活质量；社区 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．０４．００８ 文章编号：１００９—６４９３（２０１０）２Ａ一０３０１—０３ 恶性肿瘤成为一类严重危害人类健康的疾病。有研究显 的生命质量测定。问卷为自我报告形式，问卷项目包括了与病 示，亚太若干地区２０００年恶性肿瘤新发病例３００多万例，死亡 ２００多万例。现患病例５４０万例ｌ＿１］。预计２０５０年恶性肿瘤发 病和死亡例数将是２６００年的２倍以上，新发病例和死亡病例将 分别达到７８０万例和５７０万例。上海市是我国恶性肿瘤的高发 区，癌症的发病率已经接近欧美国家，截止２００４年１２月３１日， 上海市共有１３４ ６０７例现患肿瘤病例，现患率为１．００ ［２］。当 病人一旦确诊为恶性肿瘤时家属的焦虑及压力全部来自病人的 疾病，家属作为病人最重要的社会支持系统来源，其身心状态直 接影响病人的病情转归。有研究表明，癌症病人生活质量与其 家属密切相关。病人的社会心理、生理功能和配偶的社会心理 功能之间有显著的关系口］。Ｃｈｅｎ等［４ 通过对１２１例肿瘤病人 的调查表明，病人生活质量中的社会和功能维度可影响配偶的 生活质量，而躯体和情绪维度则并不影响配偶的生活质量。因 此，探讨社区肿瘤病人家属生活质量状况以及与病人生活质量 人功能状况、疾病和症状以及生活满意度等有关的多方面的情 况，适用于各种类型的癌症病人＿５］。问卷共３０个项目，其中包 括５个功能量表，即躯体功能量表、角色功能量表、情绪功能量 表、认知功能量表、社会功能量表；３个症状量表，即疲乏量表、 恶心呕吐症状量表和疼痛量表，６个单相测量项目，即呼吸困 难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘、腹泻、经济影响；１个总体健康和 总体生活质量量表。量表的得分含义为：５个功能量表和总体 量表得分越高功能状况越好；症状量表和单项项目得分越高症 状越重。 １．２．１．２ 简明健康状况调查表（３６一ｉｔｅｍ ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｙ，ＳＦ一３６）为全球应用最广的生命质量测评工具，是一 个多目的、简形式的健康调查量表，对生理和心理进行综合测 量，ＳＦ一３６中文译本的信效度满意，被认为可适用于我国 ］。 ＳＦ一３６量表包括３６个问题，８个维度内容，每维度设２项～ｌＯ 的相关性，以期为今后的研究和干预工作提供可供借鉴的资料。 １对象与方法 项问题。８个维度内容包括生理功能、生理职能、情感职能、躯 体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神踺康。各维度得分越低 表明健康状况越差，反之健康状况较好。 １．２．１．３ 自编个人资料问卷的信息等。 １．２．２测试程序对真新街道辖区内３种恶性肿瘤病人及其 １．１研究对象本研究采用现况调查方法，调查了上海市嘉定 区真新街道恶性肿瘤现患人数前３位（肠癌、乳腺癌、胃癌）１８４ 例病人。纳入标准：Ｋａｍｏｆｓｋｙ（ＫＰＳ）评分≥６Ｏ分，预计存活６ 个月以上，既往无精神病史，无严重视听障碍者。其中男７８例， 女１０６例；年龄６５．ＯＯ岁士ｌ１．９２岁，病程４．２Ｏ年士４．１６年； 包括年龄、性别、婚姻状况、文化 程度、职业状况、家庭经济状况、体育锻炼状况以及与肿瘤相关 ８６．４ 为离退休者；肠癌６８例，乳腺癌６１例，胃癌５５例。家属 为病人的第一照顾者，其中男１０５人，女７９人；年龄５９．４２砂土 １３．Ｏ１岁；与病人关系，７２．８ 为配偶，２２．３ 为子女，４．９ 为 主要照顾者１８４对，由经过培训的社区医生预约上门，签订健康 保健合同、建立健康档案，然后当场接受基线问卷调查。问卷填 写通过以自评和访谈方式完成，填写完毕当场对不合格问卷进 行纠正。 其他；７２．３ 为离退休者。 １．２方法 １．２．１测试工具 １．２．３统计学方法本研究所有数据采用Ｅｐｉｄａｔａ３．１建立的 数据库录入表格数据，数据录入采用双人双份录入，统计采用 ＳＡＳ９．１．３软件完成。与常模相比较采用 检验，相关性分析 采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关。 ２结果 １．２．１．１欧洲生活质量研究组编制的Ｅ０ＲＴＣ—ＱＬＱ—Ｃ３０问 卷 由欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量研究组于１９９２年 编制，用于评价癌症病人的整体生活质量。Ｅ０ＲＴＣ ＱＬＱ—Ｃ３０ 中文版具有较好的信度、效度及反应度，可用于中国癌症病人 １）为上海市嘉定区卫生系统科研项目（ＫＹＸＭ ２００８一ｌ１—１３）。 ２．１社区肿瘤病人生活质量得分情况（见表１） ・３Ｏ２・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１０ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．２Ａ 表１ １８４倒社区肿瘤病人生活质量褥分情况Ｉｉ±ｓｌ ２．２社区肿瘤病人家属生活质量与常模ｎ 比较（见表２） 与 常模比较，其中生理职能、活力、社会功能、情感职能、精神健康 维度 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总体生活质量 疲乏 恶心呕吐 得分 ６７．１４士１７．Ｏ５ ５５．１２±ｌ９．１２ ５个维度均下降，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。 褒２肿■病人家属ＳＦ一３６各项评分与常模比较（亍± ） 分 ６２．３２士１２．１３ ６６．５８±２０．０７ ６０．４２士１８．４４ ６０．１２士１６．８６ ４５．７１±１７．５０ ６．７５士１４．７９ ｌ４．９５±２３．２８ １４．３１±２３．４６ ３４．４２士２９．６５ ３１．５１±２５．２４ 疼痛 呼吸困难 睡眠障碍 食欲丧失 便秘 腹泻 １３．９５±２４．６８ １８．４７士２５．７１ ４２．５６士１８．２２ 经济影响 ２．３肿瘤病人生活质量与家属生活质量的相关分析（见表３） 表３肿瘤病人生活质量与其家属生活质量的相关分析（ｒ） ３讨论 活质量各方面均提高；反之，随着疾病病程的进展，肿瘤病人的 身体健康进一步衰弱，自理能力下降，社会活动减少，认知、情感 的丧失，需要照顾的程度越多，家属不得不脱离所有的生活、工 肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，给病人及家属均带 来极大的应激源。本研究结果显示，社区肿瘤病人家属与正常 人群相比其生理职能、活力、社会功能、情绪角色、精神健康维度 均明显下降。因为当肿瘤病人完成阶段性治疗回到社区、家庭 作轨道，全力照顾病人，随着时间的推移，其自身身体状况也受 影响，在生理、心理、社会功能方面均下降。另外，病人症状的加 后，大多数的护理任务便落在家属身上，家属作为病人最重要的 看护者和社会支持来源，不仅要与病人共同承受肿瘤的不良影 响，还要为病人提供生活照顾和心理支持，照顾家庭的同时还要 重也会影响家属的生活质量。国外研究显示，病人症状增加与 照顾者的抑郁程度呈线性相关［８］。从本研究结果来看，病人生 活质量症状量表中与家属生活质量部分维度呈负相关，其中病 坚持自己的工作，并承担诊疗费用带来的经济问题等诸多压力， 故在此期间容易出现各种心理问题，影响自身的身心健康，与正 常人群相比生理职能、活力、情绪、精神明显下降。作为第一照 顾者，在照顾肿瘤病人的过程中，其原有的工作、生活方式均改 人呼吸困难会使家属生活质量各维度均下降，因为呼吸困难的 病人往往大部分都是晚期病人，家属把绝大部分的精力都放在 照顾病人的重任上，承担着生活的繁杂劳务，承担着漫长治疗过 程中的坎坷和沉重的经济负担，并承受着可能失去至亲的恐惧。 变，原有工作及社交活动的减少，因此社会功能也随之下降。 家属作为肿瘤病人最主要的支持来源，其生活质量又与病 人生活质量密切相关。本研究发现，病人躯体功能、角色功能、 有文献报道，晚期癌症病人家属的焦虑、抑郁率显著高于病 人 ］。此外，病人疲乏、睡眠障碍的症状对家属生活质量影响也 较大。病人疲乏程度高会加重家属的负担，造成家属生理职能、 情绪功能、认知功能、总体生活质量与家属生活质量各维度呈正 相关。病人生活质量越好，其身体状况好、角色、情绪、认知功能 越好，基本能自己，家属原有的工作、生活基本不受影响，生 活力、情感职能、精神健康的下降；病人睡眠障碍会影响家属的 生理功能、生理职能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康。 另外，病人其他症状与家属生活质量的相关性不大。 护理研究２０１０年２月第２４卷第２期上旬版（总第３１２期） 家属作为提供基本社会支持个体扮演者，促进和保护病人 健康的重要角色，评价肿瘤病人及家属的生活质量水平应该列 为临床工作中一个重要的医疗评价指标。许多研究指出，在癌 症的治疗中，应将病人与照顾者作为一个整体进行治疗［８ ｌｏ］。 传统的医学治疗模式多以病人为中心，而忽视了家属对治疗的 积极作用。社区医护人员应在做好病人身心护理时也要关注家 属的生活质量，针对肿瘤家庭制订系统的护理措施。可能会更有 ・３０３・ ［５］万崇华，陈明清，张灿珍，等．癌症患者生命质量测定量表ＥＯＲＴＣ— ＱＬＱ—Ｃ３０中文版评介［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２００５，２０（４）：３５３— ３５５． ［６］王素华，李立明，李俊．ＳＦ一３６健康调查量表的应用［Ｊ］．国外医 学：社会医学分册，２００１，１８（１）：４—８． ［７］王红妹，李鲁，沈毅．中文版ＳＦ一３６量表用于杭州市区居民生命质 量研究［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００１。３５（６）：４２８—４３０． ［８］Ｇｉｖｅｎ Ｂ，Ｗｙａｔｔ Ｇ，Ｇｉｖｅｎ ｃ，ｅｔ ａ１．Ｂｕｒｄｅｎ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ 效促进病人和家属的正性情绪，提高肿瘤病人的生活质量水平。 ４小结 ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｎｃｅｒ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｌｉｆｅ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ Ｎｕｒｓ Ｆｏｒｕｍ。２００５，３１（６）：Ｉ１０５—１１１７． 社区肿瘤病人家属的生活质量明显低于正常人群，社区肿 ［９］Ｇｒｕｎｆｅｌｄ Ｅ，Ｃｏｙｌｅ Ｄ，Ｗｈｅｌａｎ Ｔ，ｅｌａ１．Ｆａｍｉｌｙ ｃａｒｅｇｉｖｅｒ ｂｕｒｄｅｎ：Ｒｅ— 瘤病人生活质量与其家属生活质量密切相关Ｌ 】，因此社区医师 ｓｕｉｔｓ ｏｆ ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ 在随访过程中同时也应关注家属的生活质量，重视支持长期陪 ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ［Ｊ］．ＣＭＡＪ，２００４，１７０（１２）：１７９５—１８０１． 护病人的家属，在干预时应把两者作为一个整体，有关社区肿瘤 ［１Ｏ］Ａｂｄｅｌ Ｗ Ａｗａｄａｌｌａ，Ｊｕｄｅ Ｕ Ｏｈａｅｒｉ，Ａｂｄｕｌｌａｈ Ｇｈｏｌｏｕｍ，ｅｔａ１．Ｆａｃ— 病人家庭干预性的研究有待于今后开展。 ｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｅ— 参考文献： ｅｒ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｃａｎｃｅｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｙ ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ：Ａ ｃｏｎ— ［１１蔡琳，Ｂｉｎｈ Ｙａｎｇ，Ｄｏｎａｌｄ Ｍｐａｒｋｉｎ，等．亚太若干地区恶性肿瘤流 ｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｃａｎｃｅｒ．２００７，７：１０２． 行趋势分析Ｉ－Ｊ］．肿瘤，２００４，２４（５）：４２２—４２６． ［１１］ 曾凤华．实施家属健康教育对结肠造口病人生活质量的影响［Ｊ］． Ｅ２］鲍萍萍，王春芳，郑莹，等．上海市恶性肿瘤病人现患报告ＥＪ３．中国 家庭护士，２００８，６（４Ａ）：８４９—８５１． 肿瘤，２００５，１４（８）：４９６—４９８ 作者简介周建红（１９７５一），女，上海人，主管检验师，硕士，从事公共卫 ［３］Ｇａｚｅｎｄａｍ—Ｄｏｎｏｆｒｉｏ Ｓ，Ｈｏｅｋｓｔｒａ Ｈ，ｖａｎ ｄｅｒＧｒａａｆＷ，ｅｔａ１．Ｑｕａｌｉ— 生研究，工作单位：２０１８２４，上海市嘉定区真新社区卫生服务中心；陶琼 ｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｒｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｌｉｖｉｎｇ ａｔ ｈｏｍｅ：Ｗｈｅｎ ｏｎｅ ｐａｒｅｎｔ 英、黄立新工作单位：２０１８２４，上海市嘉定区真新社区卫生服务中心；郭 ｈａｓ ｃａｎｃｅｒＥＪ］．Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｃａｒｅ Ｃａｎｃｅｒ，２００８，１６（２）：１３３—１４１． 强、马修强工作单位：２００４３３，中国人民第二军医大学。 ［４１ Ｃｈｅｎ ＭＬ，Ｃｈｕ Ｌ，Ｃｈｅｎ ＨＣ．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ （收稿日期：２００９—０６—２５；修回日期：２００９一ＩＩ一１８） ｌｉｆｅ ｏｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｓｐｏｕｓｅ ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ［Ｊ］．Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｃａｒｅ Ｃａｎｃｅｒ，２００４，１２ （本文编辑孙玉梅） （７）：４６９—４７５． 护理本科生幸福感与自我接纳的现状研究 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｈａｐｐ ｉ ｎｅｓｓ ｆｅｅｌ ｉ ｎｇ ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｒｅｃｅｐｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｌ ｌｅｇｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ 孔繁莹，姚允萍，刘丽娜，李秋洁 Ｋｏｎｇ Ｆａｎｙｉｎｇ，Ｙａｏ Ｙｕｎｐｉｎｇ，Ｌｉｕ Ｌｉｎａ，ｅｔ ａｌ （Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｈａ’ｅｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ １ ５００８６ Ｃｈｉｎａ） 摘要－［目的］探讨护理本科生幸福感及自我接纳的现状及其关系。［方法］对１４１名护理本科生采用大学生幸福感影响因素问卷和 自我接纳问卷进行调查，并对结果进行分析。［结果］护理本科生的幸福感受家庭环境、学校学习、自我意识和休闲活动等因素的影 响；护理本科生的自我接纳水平低于普通大学生；护理本科生的幸福感与自我接纳有相关关系。［结论］护理本科生的幸福感受多种 因素影响，自我接纳对其幸福感有预测作用，护理教育者应采取多种措施提高护生的自我接纳能力和幸福感，保持心理健康。 关键词：护理本科生；幸福感；自我接纳 中图分类号：Ｇ５２６．５ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．０４．００９ 文章编号：１００９—６４９３（２０１０）２Ａ一０３０３—０３ 近年来由于就业以及其他社会因素的影响，对护理本科生 获得健全人格的必要条件［ｚ］。护理本科生作为护理事业发展的 的心态产生了一定的影响，幸福感作为个体对其生活质量的整 后备力量，拥有良好的心理状态，对其今后的护理工作和自身发 体评价从一定程度上反映了大学生的心态。幸福感专指评价者 展具有重要的意义。为了解护理本科生幸福感与自我接纳的现 根据自定的标准对其生活质量的整体性评估，是衡量个人生活 状及其相关性，为护理教育者采取有针对性的心理健康指导提 质量的重要综合性心理指标ｌ＿ １。自我接纳是幸福感的影响因素 供科学依据，对１４１名护理本科生进行了问卷调查。现将结果 之一，主要是指一个人对自己具有的所有特征，都乐意去了解、 报告如下。 去面对，并且无条件的接纳。它是个体自我客观化的能力，也是 １对象和方法
