2016年CLSIM100S(第26版)主要更新内容解读论文

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指南与共识・

２０１６年ＣＬＳＩＭ１００Ｓ（第２６版）主要更新内容解读

张雅薇　王辉

　　建立和完善病原菌鉴定和体外药敏试验的标准化操作规程，是加强微生物室能力建设的基本要求之一。其对优化临床药物选择、减缓耐药菌的产生具有重要意义。ＣＬＳＩ制定的药敏试验标准是我国实验室遵循的指导性文件。作为ＣＬＳＩ批准的药敏试验标准（包括Ｍ０２－Ａ１２、Ｍ０７－Ａ１０和Ｍ１１－Ａ８）的补充文件，２０１６年Ｍ１００－Ｓ２６正式更名为Ｍ１００Ｓ（第２６版）。本文将重点解读ＣＬＳＩＭ１００Ｓ（第２６版）文［１］

件中的主要更新内容，以供临床实验室参考。

一、常规试验及报告药物的更新

ＣＬＳＩＭ１００Ｓ（第２６版）文件新增了多种目前新上市的新药如ｃｅｆｔｏｌｏｚａｎｅ－他唑巴坦、奥利万星、泰地唑胺和特拉万星作为临床选择性报告的药物，并修订了几种抗菌药物的临床药敏报告组别，见表１。

二、药敏折点的相关更新

２０１６年ＣＬＳＩＭ１００Ｓ（第２６版）文件修订了头孢唑林对肠杆菌科的纸片法和ＭＩＣ折点，并建议将头孢唑林药敏结果用于预测口服头孢菌素的药敏。当头孢唑林用于治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的非复杂性尿路感染时，建议使用新修订的折点，见表２，折点建立基于的给药方案为１ｇ每１２ｈ；除非复杂性尿路感染外，当患者为其他感染时，仍沿用Ｍ１００－Ｓ２５中头孢唑林对肠杆菌科的折点。

新版标准删除了下列药物对各菌种的折点：替卡西林和头孢噻吩对肠杆菌科的折点；替卡西林对铜绿假单胞菌；替卡西林和美洛西林对不动杆菌属；美洛西林、替卡西林和氨苄西林对其他非肠杆菌科（包括假单胞菌属和其他非苛养、非发酵糖革兰阴性杆菌，除外铜绿假单胞菌、不动杆菌属、洋葱伯克

Ｍ１００－Ｓ２５［２］

　　－　　－　　－　　－　　－　　－　　－

洛美沙星、氧氟沙星、

泰利霉素

表１　Ｍ１００－Ｓ２５和Ｍ１００Ｓ（第２６版）推荐进行药敏试验及报告药敏结果的抗菌药物变化

细菌

肠杆菌科铜绿假单胞菌葡萄球菌属肠球菌属不动杆菌属洋葱伯克霍尔德菌嗜麦芽窄食单胞菌

流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌β溶血链球菌草绿色链球菌其他非肠杆菌科淋病奈瑟菌肺炎链球菌厌氧菌

ｆ

　　－　　－　　－　　－　　－　　－　　－　　－　　－

Ａ组ａ哌拉西林、替卡西林－克拉维酸哌拉西林－他唑巴坦　　－　　－

哌拉西林、替卡西林－克拉维酸、四环素替卡西林－克拉维酸、左氧氟沙星、美罗

培南、氯霉素替卡西林－克拉维酸、氯霉素氯霉素　　－　　－

替卡西林－克拉维酸　　－

氧氟沙星、泰利霉素

Ｂ组ｂＣ组ｃ洛美沙星、氧氟沙星洛美沙星、氧氟沙星洛美沙星、氧氟沙星　　－　　－　　－　　－　　－

Ｕ组ｄ哌拉西林

氧氟沙星、喹奴普丁－

　　－

达福普汀　　－　　－奇霉素　　－哌拉西林

　　－　　－

洛美沙星、氧氟沙星　　－

哌拉西林　　－　　－

替卡西林－

　　－

　克拉维酸

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－９１５８．２０１６．０３．００５作者单位：１０００４４北京大学人民医院检验科通信作者：王辉，电子信箱：ｗｈｕｉｂｊ＠１６３．ｃｏｍ

・１６６・续表１

细菌

肠杆菌科

中华检验医学杂志２０１６年３月第３９卷第３期　ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ２０１６，Ｖｏｌ畅３９，Ｎｏ畅３　　　－

Ａ组Ｃｅｆｔｏｌｏｚａｎｅ－他唑巴坦

Ｂ组Ｍ１００Ｓ（第２６版）［１］

　　　－

Ｃ组　－

Ｕ组哌拉西林、替卡西

林－克拉维酸、洛美沙星、氧氟沙星哌拉西林、洛美沙星、氧氟沙星洛美沙星、氧氟沙星　　　－

哌拉西林、替卡西林－克拉维酸替卡西林－克拉维酸替卡西林－克拉维酸洛美沙星、氧氟沙星、泰利霉素氧氟沙星、喹奴普丁－达福普汀　　　－

哌拉西林、替卡西林／克拉维酸、洛美沙星、氧氟沙星奇霉素

Ｏ组ｅ铜绿假单胞菌葡萄球菌属肠球菌属不动杆菌属洋葱伯克霍尔德菌嗜麦芽窄食单胞菌

流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌β溶血性链球菌草绿色链球菌其他非肠杆菌科ｆ淋病奈瑟菌

哌拉西林－他唑巴坦　　　－　　　－　　　－

Ｃｅｆｔｏｌｏｚａｎｅ－他唑巴坦奥利万星、泰地唑

胺、特拉万星奥利万星、泰地唑胺、特拉万星　　　－

　　　－　　　－　　　－　　　－氯霉素氯霉素氯霉素

奥利万星、泰地唑胺、特拉万星Ｃｅｆｔｏｌｏｚａｎｅ－他唑巴坦奥利万星、泰地唑胺、特拉万星　　　－

　－　－　－四环素　－　－　－　－　－　－

左氧氟沙星、美罗培南　　　－　　　－　　　－　　　－　　　－　　　－

　　　－　　　－　　　－　　　－　　　－

　　　－　　　－　－

肺炎链球菌厌氧菌

　　　－　　　－

　　　－　　　－

　　　－　　　－

　－　－

氧氟沙星、泰利霉素哌拉西林、替卡西林－克拉维酸

　　注：ａＡ组：常规测试并报告的药物。ｂＢ组：常规测试，但选择性报告的药物。ｃＣ组：补充性抗菌药物，选择性地报告。ｄＵ组：仅用于泌尿道感染的抗菌药物。ｅＯ组：其他药物，是指对微生物有作用，但在美国不常规要求测试的药物。ｆ其他非肠杆菌科：包括假单胞菌属和其他非苛养、非发酵糖革兰阴性杆菌（除外铜绿假单胞菌、不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌）；“－”表示无更新

表２　Ｍ１００Ｓ（第２６版）新增的ＭＩＣ和纸片法折点

细菌

肠杆菌科

铜绿假单胞菌

假中间葡萄球菌ｍｅｃＡ介导的耐药

金黄色葡萄球菌　（包括ＭＲＳＡ）

检测／报告组

ＵＡＣＣ

万古霉素敏感的粪肠球菌粪肠球菌β溶血链球菌

化脓链球菌和无乳链球菌草绿色链球菌

ＢＣＣＢＣＣＣＣＣＣＣＢＢ

抗菌药物

纸片含量

（μｇ）

３０１－３０３０３０－－－－－－３０－－－

纸片法（ｍｍ）

敏感≥１５≥２１≥１８－≥１５－－－－≥１５－－≥１５－－≥１５－

中介－１７～２０－－－－－－－－－－－－－－－

耐药≤１４≤１６≤１７－－－－－－－－－－－－－－

敏感≤２／４≤４／４≤０．２５≤０．１２≤０．１２≤０．１２≤０．２５≤０．５≤０．２５≤０．１２≤０．５≤０．２５≤０．０６≤０．２５≤８／４≤０．５≤１６

ＭＩＣ法（ｍｇ／Ｌ）中介４／４８／４－－１－－－－－－－１６／４－－－－

耐药≥８／４≥１６／４≥０．５－≥２－－－－－－－≥３２／４－－－≥３２

Ｃｅｆｔｏｌｏｚａｎｅ－他唑巴坦头孢唑林

Ｃｅｆｔｏｌｏｚａｎｅ－他唑巴坦苯唑西林ａ奥利万星特拉万星泰地唑胺奥利万星特拉万星泰地唑胺奥利万星特拉万星泰地唑胺

Ｃｅｆｔｏｌｏｚａｎｅ－他唑巴坦奥利万星特拉万星泰地唑胺

３０／１０

咽峡炎链球菌群

　　注：ａ头孢西丁的ＭＩＣ或纸片法药敏均无法检测假中间葡萄球菌中ｍｅｃＡ介导的耐药株；“－”表示无此值

中华检验医学杂志２０１６年３月第３９卷第３期　ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ２０１６，Ｖｏｌ畅３９，Ｎｏ畅３・１６７・

霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌）的折点。同时也删除了美洛西林和替卡西林对厌氧菌的折点。

三、常规药敏试验、补充药敏试验、初筛试验、替代药物检测法和等效药物检测法鉴定抗菌药物的敏感和耐药

Ｍ１００Ｓ（第２６版）增加了常规药敏试验、补充药敏试验、初筛试验、替代药物检测法和等效药物检测法的说明，见表３～７。

１畅常规药敏试验：用于临床常规检测的纸片扩散法、肉汤或琼脂稀释法。

２畅补充（非常规）药敏试验：通过常规纸片扩散法、肉汤或琼脂稀释法以外的方法检测某种或某类药物的敏感性或耐药性，且该方法无需额外试验确证药物的敏感性或耐药性。

３畅初筛药敏试验：结果用于预测，需要额外的

５畅等效药物检测法：可预测与其密切相关的同类药物的药敏结果，并通过减少多种密切相关药物的药敏检测数量以提高检测效率。

四、福氏志贺菌和宋内志贺菌的流行病学临界值（ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｕｔ－ｏｆｆ，ＥＣＶ）

流行病学临界值是ＣＬＳＩＭ１００－Ｓ２５引入的新概念，指根据体外药敏表型（ＭＩＣ值）来区分有无获得性和（或）突变耐药细菌，该ＭＩＣ值即为ＥＣＶｓ。２０１６年新增了阿奇霉素对福氏志贺菌和宋内志贺菌的ＥＣＶｓ。当阿奇霉素抑菌圈直径≥１６ｍｍ或ＭＩＣ≤８ｍｇ／Ｌ时，可以推断福氏志贺菌为野生型；当阿奇霉素抑菌圈直径≤１５ｍｍ或ＭＩＣ≥１６ｍｇ／Ｌ时，则该福氏志贺菌为非野生型。此外，阿奇霉素对宋内志贺菌野生型和非野生型的流行病学临界值分别为ＭＩＣ≤１６ｍｇ／Ｌ和ＭＩＣ≥３２ｍｇ／Ｌ。五、关于药敏质控的相关更新

２０１６年文件新增和修订了下列药物对部分质控菌株纸片扩散法和ＭＩＣ法的质控范围，包括氨曲南－阿维巴坦、Ｄｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎ、Ｇｅｐｏｔｉｄａｃｉｎ、

试验确证药物的敏感性或耐药性。

４畅替代药物检测法：当目标抗菌药物的药敏无法检测或替代药物的药敏操作优于目标抗菌药物时，该药物可替代目标抗菌药物进行药敏试验。

表３　必需补充的药敏试验

补充药敏试验诱导克林霉素耐药

细菌

金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、β溶血链球菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌

试验方法

通过微量肉汤或纸片扩散法同时检测克林霉素和红霉素药敏产色头孢菌素

产色头孢菌素；青霉素纸片扩散法抑菌圈边缘试验

应用条件

对于红霉素耐药和克林霉素敏感（或中介）的菌株，在报告其克林霉素敏感之前需要进行此试验青霉素检测为敏感的菌株青霉素检测为敏感的菌株

β内酰胺酶β内酰胺酶

表４　非必需的补充药敏试验

补充药敏试验ＥＳＢＬＭＨＴＣａｒｂａＮＰ

ＭＲＳＡ筛选琼脂法

细菌

大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌肠杆菌科肠杆菌科金黄色葡萄球菌

试验方法

克拉维酸抑制试验检测ＥＳＢＬ（微量肉汤稀释法或纸片扩散法）生长增强试验检测碳青霉烯类水解显色试验检测碳青霉烯类水解琼脂稀释法；含４％ＮａＣｌ和６ｍｇ／Ｌ苯唑西林的ＭＨＡ

结果

对头孢菌素敏感性下降的菌株；结果显示是否产生ＥＳＢＬ对碳青霉烯类敏感性下降的菌株；结果显示是否产某些碳青霉烯酶

对碳青霉烯类敏感性下降的菌株；结果显示是否产某些碳青霉烯酶检测ＭＲＳＡ；建议采用头孢西丁替代药敏试验

　　注：ＥＳＢＬ：超广谱β内酰胺酶；ＭＨＴ：改良Ｈｏｄｇｅ试验；ＭＲＳＡ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

表５　初筛试验

初筛试验

万古霉素琼脂筛选法纸片扩散法检测ＨＬＡＲ

细菌

金黄色葡萄球菌、肠球菌属肠球菌属

试验方法

琼脂稀释法；含６ｍｇ／Ｌ万古霉素的ＢＨＩ庆大霉素和链霉素的纸片扩散法

确证试验

如果初筛试验阳性，则检测万古霉素ＭＩＣ进行确证如果初筛结果不确定，则采用微量肉汤稀释法、琼脂稀释法确证

　　注：ＢＨＩ：脑心浸液；ＨＬＡＲ：高水平氨基糖苷类耐药

・１６８・中华检验医学杂志２０１６年３月第３９卷第３期　ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ２０１６，Ｖｏｌ畅３９，Ｎｏ畅３表６　替代药物的药敏试验

替代药物头孢西丁头孢唑林

细菌

金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌

（不用于假中间葡萄球菌）大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌

试验方法

微量肉汤稀释（仅用于金黄色葡萄球菌）或纸片扩散法微量肉汤稀释法或纸片扩散法

结果

预测ｍｅｃＡ介导的苯唑西林耐药预测用于治疗非复杂性尿路感染的口服头孢克洛、头孢地尼、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢氨苄和氯碳头孢的药敏。头孢泊肟、头孢地尼和头孢呋辛可能需要单独检测，因为某些菌株可能对上述药物敏感但对头孢唑林耐药

预测氟喹诺酮类的敏感性是否降低预测氟喹诺酮类的敏感性是否降低如果苯唑西林抑菌圈直径≥２０ｍｍ，预测青霉素敏感；如果苯唑西林抑菌圈直径≤１９ｍｍ，则需检测青霉素的ＭＩＣ细菌肠杆菌科　葡萄球菌属葡萄球菌属

结果

“或者”（仅需检测１种药物）ａ“或者”（仅需检测１种药物）ａ需在备注中列出

培氟沙星萘啶酸苯唑西林

沙门菌属沙门菌属肺炎链球菌

纸片扩散法

微量肉汤或纸片扩散法纸片扩散法

表７　等效药物的药敏试验

药物

头孢噻肟或头孢曲松阿奇霉素、克拉霉素或红霉素

青霉素敏感的葡萄球菌对其他β内酰胺类敏感，该β内酰胺类药物对葡萄球菌感染有临床疗效（包括青霉素酶不稳定型和青霉素酶稳定型药物）；青霉素耐药的葡萄球菌对青霉素酶不稳定的青霉素类耐药氨苄西林敏感性试验结果应用于预测阿莫西林的抗菌活性

　　注：ａ两种药物几乎完全交叉敏感和交叉耐药，仅需检测１种药物的药敏

嗜血杆菌属需在备注中列出

表８　多种新药纸片扩散法的质控范围

质控菌株

大肠杆菌ＡＴＣＣ２５９２２

抗菌药物

氨曲南－阿维巴坦ＤｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎＧｅｐｏｔｉｄａｃｉｎ

金黄色葡萄球菌

　ＡＴＣＣ２５９２３

纸片含量抑菌圈直径（μｇ）（ｍｍ）３０／２０

１０１０５１０２０１０３０／２０５１０３０３０／２０

３０３０／２０

３０１０３０３０

２０１０１５５１０２０１０５５

３２～３８２８～３５１８～２６２７～３３３２～４０２３～２９２６～３２３２～３９２４～３０２３１７３１３１～２９～２３～３８～３８

Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ和Ｌｅｆａｍｕｌｉｎ等，见表８～９。

六、关于药敏试验操作和结果读取的建议对于葡萄球菌属、肺炎链球菌、β溶血链球菌和

草绿色链球菌，当通过微量肉汤稀释法检测氯霉素、克林霉素、红霉素、利奈唑胺、泰地唑胺和四环素的ＭＩＣ时，细菌拖尾生长可能造成结果误读。对于上述情况，ＣＬＳＩ建议读拖尾现象开始的最低浓度为其ＭＩＣ值，应忽略细菌微量生长

［３］

ＬｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎＤｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎＧｅｐｏｔｉｄａｃｉｎＬｅｆａｍｕｌｉｎＬｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ氨曲南－阿维巴坦Ｄｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎ

Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ氨曲南氨曲南－阿维巴坦氨曲南

氨曲南－阿维巴坦头孢噻肟头孢泊肟头孢他啶头孢曲松

。当培养基中含有

甲氧苄啶和磺胺时，拮抗剂可能使细菌微量生长，终点判读为８０％抑制生长的药物浓度。此外，当通过微量肉汤稀释法检测氯霉素、红霉素、利奈唑胺、泰地唑胺和四环素对肠球菌的ＭＩＣ时，ＣＬＳＩ建议将拖尾现象开始的最低浓度作为其ＭＩＣ值，以避免拖尾现象影响判读终点。

Ｃａｄａｚｏｌｉｄ、Ｄｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎ、Ｇｅｐｏｔｉｄａｃｉｎ、Ｌｅｆａｍｕｌｉｎ、Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ和塞克硝唑）的溶剂和稀释剂选择，以及新型复合制剂（阿米卡星－磷霉素、头孢吡肟－他唑巴坦和亚胺培南－ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ）的制备方法。

七、其他主要更新菌，而ＣＬＳＩＭ４５文件

ＣＬＳＩＭ１００Ｓ（第２６版）未包括部分不常见细

［４］

铜绿假单胞菌

　ＡＴＣＣ２７８５３

大肠埃希菌ＡＴＣＣ３５２１８肺炎克雷伯菌　ＡＴＣＣ７００６０３

１０～１６２６１７９１０１６２２３３３３２８２２１９２４～３２～２５～１６～１８～２４～２８～４１～４３～３６～２８～２７～３１此外，Ｍ１００Ｓ（第２６版）新增了某些药物（包括

流感嗜血杆菌

　ＡＴＣＣ４９２４７

Ｄｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎ

淋病奈瑟菌ＡＴＣＣ４９２２６肺炎链球菌ＡＴＣＣ４９６１９

Ｌｅｆａｍｕｌｉｎ

ＬｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎＳｏｌｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎＤｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎＧｅｐｏｔｉｄａｃｉｎＬｅｆａｍｕｌｉｎ

Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ４０～５１

提供了这些细菌药敏试验

的标准化方法，包括药物选择、结果解释和质控。新版Ｍ４５文件新增了对气球菌属、孪生球菌属、乳球

中华检验医学杂志２０１６年３月第３９卷第３期　ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ２０１６，Ｖｏｌ畅３９，Ｎｏ畅３・１６９・

表９　多种新药ＭＩＣ法的质控范围

质控菌株抗菌药物ＭＩＣ（ｍｇ／Ｌ）金黄色葡萄球菌　ＡＴＣＣ２９２１３

阿米卡星　磷霉素－（５∶２）

０．５／０．２～４／１．６Ｃａｄａｚｏｌｉｄ

头孢吡肟０．０６～０．５

Ｄｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎ－他唑巴坦Ｇｅｐｏｔｉｄａｃｉｎ０．１００１／８～４／８亚胺培南－０．１２～０．～１００８　ｒｅｌｅｂａｃｔａｍａ０．００８／４～０．０３／４Ｌｅｆａｍｕｌｉｎ０．０．００８０６～～０．０．２５

粪肠球菌Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ

０３　ＡＴＣＣ２９２１２

阿米卡星　磷霉素－（５∶２）３２／１２．８～１２８／５１．２

ＣａｄａｚｏｌｉｄＤｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎ亚胺培南０．０．０１５０６～～０．０．２５１２　ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ－０．５／４～２／４大肠埃希菌

　ＡＴＣＣ２５９２２

阿米卡星　（５∶２）－磷霉素０．２５／０．１～２／０．８头孢吡肟－他唑巴坦０．０３／８～０．１２／８ＤｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎＧｅｐｏｔｉｄａｃｉｎ

０．００８亚胺培南－ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ

０．０６／１４～～～４０．０３

０．２５／４

铜绿假单胞菌

ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ０．０３～０．２５　ＡＴＣＣ２７８５３

阿米卡星　（５∶２）－磷霉素１／０．４～８／３．２头孢吡肟－他唑巴坦０．５／８～４／８Ｄｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎ亚胺培南Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ

－ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ

０．０．２５１２／４～～０．１５

大肠埃希菌

０．５～４／４　ＡＴＣＣ３５２１８亚胺培南－ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ０．０６／４～０．２５／４肺炎克雷伯菌　ＡＴＣＣ７００６０３头孢吡肟－他唑巴坦０．１２／８～０．５／８流感嗜血杆菌　ＡＴＣＣ４９２４７

阿米卡星　（５∶２）－磷霉素０．５／０．２～４／１．６头孢吡肟－他唑巴坦０．５／８～２／８

ＤｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎＧｅｐｏｔｉｄａｃｉｎ０．０００Ｌｅｆａｍｕｌｉｎ

０．２５～０．Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ０．００８０．２５００１

５～１～～０．２０６流感嗜血杆菌

　ＡＴＣＣ４９７６６亚胺培南－ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ０．２５／４～１／４肺炎链球菌　ＡＴＣＣ４９６１９

阿米卡星　（５∶２）－磷霉素８／３．２～６４／２５．６头孢吡肟－他唑巴坦０．０３／８～０．１２／８ＤｅｌａｆｌｏｘａｃｉｎＧｅｐｏｔｉｄａｃｉｎ０．Ｌｅｆａｍｕｌｉｎ

０．００４Ｌｅｖｏｎａｄｉｆｌｏｘａｃｉｎ

０．０６～～０．０１５０．０６１２～０．～０．２５０．５５淋病奈瑟菌

美罗培南０．０３～０．２５　ＡＴＣＣ４９２２６阿奇霉素０．２５～１脆弱类拟杆菌Ｓｏｌｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　Ｅｒａｖａｃｙｃｌｉｎｅｂ

０．０．０３ＡＴＣＣ２５２８５

０６～～０．０．２５２５塞克硝唑

０．２５～１

续表９

质控菌株抗菌药物ＭＩＣ（ｍｇ／Ｌ）多形拟杆菌

　ＡＴＣＣ２９７４１

Ｅｒａｖａｃｙｃｌｉｎｅｃ０．１２～１塞克硝唑

０．５～２艰难梭菌

　ＡＴＣＣ７０００５７

Ｃａｄａｚｏｌｉｄｄ０．１２～０．５Ｅｒａｖａｃｙｃｌｉｎｅｅ０．０６～０．２５塞克硝唑

０．０６～０．５缓慢艾格氏菌　ＡＴＣＣ４３０５５

塞克硝唑

０．２５～２

　　注：ａ一种复方的新药Ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ。ｂ该是一ＭＩＣ种质控范围为琼脂稀释法结果新的酶抑制剂，亚胺培南－ｒｅｌｅｂａｃｔａｍ；微量肉汤稀是释法ＭＩＣ质控范围为０畅０１５～０畅１２ｍｇ／Ｌ。ｃ该ＭＩＣ质控范围为琼脂

稀释法结果；微量肉汤稀释法ＭＩＣ质控范围为０畅０６～０畅２５ｍｇ／Ｌ。

ｄ

该ＭＩＣ质控范围为琼脂稀释法结果；微量肉汤稀释法ＭＩＣ质控范

围为０畅０６～０畅２５ｍｇ／Ｌ。ｅ该ＭＩＣ质控范围为琼脂稀释法结果；微量肉汤稀释法ＭＩＣ质控范围为０畅０１５～０畅０６ｍｇ／Ｌ

菌属、微球菌属和胶胨罗斯菌的药敏试验。

此外，Ｍ１００Ｓ（第２６版）文件附录Ａ（药敏结果确证与微生物鉴定）将奥利万星、特拉万星和泰地唑胺加入肠球菌属、金黄色葡萄球菌、β溶血链球菌和草绿色链球菌的耐药表型检测中。

附录Ｂ新增某些细菌对部分药物的天然耐药情况，包括肠杆菌科细菌对泰地唑胺、奥利万星和特拉万星，梭菌属对氨基糖苷类，无害梭菌对万古霉素和氨基糖苷类，拟杆菌属对氨基糖苷类、青霉素和氨苄西林，以及猫狗梭杆菌对氨基糖苷类和喹诺酮类天然耐药。同时删除了铜绿假单胞菌对磷霉素的天然耐药。

参

考

文

献

［１］ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ畅Ｍ１００Ｓ畅［２］ｅｄｉｔｉｏｎＣｌｉｎｉｃａｌ［Ｓ］畅ｆｏｒＷａｙｎｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ，ＰＡ：ＣＬＳＩｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ，２０１６畅

ｔｅｓｔｉｎｇ：Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ

ｔｗｅｎｔｙ－ｓｉｘｔｈＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ畅Ｍ１００－Ｓ２５畅

ｔｗｅｎｔｙ２０１５畅

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ｏｆＭｅｔｈｏｄｓｉｎｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｆｏｒ（Ｗａｙｎｅ收稿日期，ＰＡ：２０１６－：ＣＬＳＩ０１－畅

１０）

（本文编辑：武昱）